体(ti)重门诊到底能干(gan)啥（民生(sheng)一线·两(liang)会热(re)词怎么看）
腰围太大，体(ti)重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，国家(jia)卫生(sheng)健康委员(yuan)会主任雷(lei)海潮在民生(sheng)主题记者会上表示，将持续推进“体(ti)重管理年”行动(dong)，引导医疗卫生(sheng)机构(gou)设立体(ti)重门诊。一时间，体(ti)重门诊在网上网下引起热(re)议。3月11日，人民日报法人微博发(fa)起关于体(ti)重管理的(de)互动(dong)讨论，截(jie)至当日22时，阅(yue)读量超700万(wan)。
各地不(bu)少医院已经设立体(ti)重管理、减重多(duo)学科联合等门诊。体(ti)重门诊能解决哪(na)些(xie)问题，涉及哪(na)些(xie)学科？哪(na)些(xie)人群适(shi)合就诊？记者在多(duo)地进行了采访。
解决哪(na)些(xie)问题
家(jia)住北京海淀区的(de)王女士带着儿子乐乐来到北京大学人民医院医学营养减重门诊。16岁(sui)的(de)乐乐，BMI（体(ti)重指数）高(gao)达40.3，属于重度(du)肥胖。
“孩子平时爱吃炸鸡腿等油炸食物，蔬菜、水果摄入较少。”该院临床营养科主任柳(liu)鹏了解到，乐乐的(de)饮食搭配不(bu)太合理。检查化验发(fa)现他的(de)内脏(zang)脂肪明显超标，血(xue)尿(niao)酸也偏高(gao)，如果不(bu)尽快改(gai)善(shan)，可能引起脂肪肝、转氨酶升高(gao)、痛风发(fa)作(zuo)以及其他代谢问题。
考虑到乐乐处于生(sheng)长(chang)发(fa)育(yu)期，柳(liu)鹏给他制定了饮食和运动(dong)方案：高(gao)蛋白高(gao)纤维膳食模式，尽量减少油炸食品和高(gao)嘌呤食物的(de)摄入，通过鸡蛋和牛奶补(bu)充优质蛋白，主食适(shi)量控制，粗细(xi)搭配；保证充足睡眠，建立规律作(zuo)息，改(gai)善(shan)新(xin)陈代谢能力。
“后续，大家还(hai)会跟踪回访。”柳(liu)鹏说，每月随访记录体(ti)重、微量营养素及血(xue)尿(niao)酸等代谢指标变化，再结合饮食运动(dong)情况，及时评估调整方案。
生(sheng)活水平提(ti)升，吃得多(duo)、运动(dong)得少，加之学业压力大，不(bu)少儿童青少年面临肥胖问题。肥胖的(de)儿童青少年更容易患糖尿(niao)病等慢性病，还(hai)会增加骨骼和关节负(fu)担，对心理健康也可能产(chan)生(sheng)不(bu)利影响。
如何帮助孩子科学减重？柳(liu)鹏先容，全面检查身体(ti)后，计算出能量摄入值，采用适(shi)合的(de)减重膳食模式，配合生(sheng)活方式制定个性化减重方案；通过定期复诊监测减重进度(du)、指标变化情况，及时了解遇(yu)到的(de)问题和困难。
“大家的(de)目标不(bu)仅是降低体(ti)重，还(hai)要(yao)实现‘体(ti)重管理+慢性病管理’双(shuang)重达标，通过综(zong)合干(gan)预实现相关指标的(de)全面改(gai)善(shan)。”中国科学技术大学附属第(di)一医院（安(an)徽省立医院）（以下简称“中国科大附一院”）党委书记刘连新(xin)教授说，中国科大附一院与省内基层医院紧密合作(zuo)，借助远程会诊、技术培训和资源共享，将体(ti)重管理服务下沉至基层。
涉及哪(na)些(xie)学科
根据中国科大附一院2024年度(du)健康管理中心体(ti)检数据，约有22%的(de)受检者存在超重问题，其中不(bu)少人有糖尿(niao)病、高(gao)血(xue)压等慢性病风险。因此，体(ti)重门诊往(wang)往(wang)需要(yao)多(duo)学科协同。
近日，57岁(sui)的(de)安(an)徽合肥市民李(li)先生(sheng)来到中国科大附一院体(ti)重多(duo)学科诊疗门诊复查。李(li)先生(sheng)之前体(ti)重超标，还(hai)有高(gao)血(xue)压、血(xue)脂紊乱和血(xue)尿(niao)酸升高(gao)等问题。经过半年多(duo)健康管理，体(ti)重下降13公斤，BMI降至正常范围，血(xue)压稳定并停用降压药物，胆固醇、甘油三酯(zhi)及肌酐(gan)指标均恢复正常。
医生(sheng)给出的(de)个性化减重方案包括饮食、运动(dong)、药物和心理干(gan)预。“大家整合资源，组建了由(you)健康管理中心、泛血(xue)管疾病管理中心、老年医学科、内分泌科、临床营养科等多(duo)学科专家(jia)组成的(de)诊疗团(tuan)队，为超重、肥胖人群尤其是伴有代谢性疾病和心脑(nao)血(xue)管疾病的(de)慢性病患者，提(ti)供综(zong)合性体(ti)重管理服务。”刘连新(xin)说。
厦门大学附属第(di)一医院内分泌糖尿(niao)病科主任医师刘长(chang)勤也表示，减重过程中，体(ti)重容易反弹，需要(yao)定期随访，由(you)多(duo)学科医师和患者共同讨论，调整减重方案。
2019年，厦门大学附属第(di)一医院内分泌糖尿(niao)病科设立肥胖专病门诊，联合营养科、中医科、康复科、生(sheng)殖医学科与妇产(chan)科等多(duo)学科会诊团(tuan)队，帮助超重肥胖的(de)育(yu)龄期女性改(gai)善(shan)身体(ti)状态。今年1月，该医院体(ti)重管理门诊、体(ti)重管理多(duo)学科联合门诊开诊，由(you)普外科、内分泌糖尿(niao)病科、营养科、中医科等学科专家(jia)共同参与诊疗。“联合门诊的(de)启用将为就诊者提(ti)供专业化、个性化、规范化、精准化的(de)体(ti)重管理方案，通过前端预防干(gan)预，降低因肥胖引起慢性疾病的(de)患病率。”刘长(chang)勤说。
适(shi)合哪(na)些(xie)人群
除了慢性病患者、儿童青少年中的(de)超重肥胖者，想生(sheng)育(yu)的(de)肥胖女性和追求身材管理的(de)人群也适(shi)用于体(ti)重门诊。
家(jia)住福(fu)建厦门的(de)周女士不(bu)久(jiu)后将迎来第(di)二个孩子的(de)1周岁(sui)生(sheng)日。得益于长(chang)期体(ti)重管理和跟踪，周女士成功减重并实现了做妈妈的(de)心愿。
“刚(gang)接诊周女士的(de)时候，她属于肥胖人群，患有多(duo)囊卵巢综(zong)合征、甲状腺(xian)功能减退等疾病。”刘长(chang)勤先容，在超重肥胖的(de)育(yu)龄期女性中，多(duo)囊卵巢综(zong)合征的(de)患病率约为28%。超重肥胖人群还(hai)易得糖尿(niao)病、脂肪肝等疾病，产(chan)生(sheng)胰岛素抵抗，危害健康。
“为了健康，减重是必(bi)要(yao)的(de)，要(yao)科学管理、长(chang)期坚持。”刘长(chang)勤说，团(tuan)队对周女士的(de)代谢功能进行充分评估后，制定了综(zong)合管理方案。内分泌糖尿(niao)病科制定减重措施，适(shi)时给予安(an)全药物调节患者内分泌系统；营养科设计专门菜单，控制饮食种类(lei)与数量；康复科确定安(an)全运动(dong)强度(du)，引导合理运动(dong)方式；中医科发(fa)挥中医特色，提(ti)供针灸(jiu)、中医药辅助减重治疗……
如今，周女士每隔(ge)3个月仍(reng)会到刘长(chang)勤的(de)门诊报到，一是继续改(gai)善(shan)甲状腺(xian)功能，二是要(yao)长(chang)期跟踪，预防体(ti)重反弹。
对于希翼通过减重改(gai)善(shan)身体(ti)状态的(de)人群，刘长(chang)勤建议，要(yao)少吃油腻、高(gao)糖食物，早吃晚饭(fan)、少吃夜(ye)宵(xiao)，吃饭(fan)八分饱；避免久(jiu)坐，可以利用碎片化时间进行活动(dong)，并适(shi)当开展抗阻力运动(dong)；尽量每日23点前睡觉，避免熬夜(ye)影响生(sheng)物节律。此外，若需要(yao)使用药物辅助减重，应根据全面检查结果，在医生(sheng)引导下针对性用药。
柳(liu)鹏建议，减重首重饮食，每日能量摄入需控制在合理范围，提(ti)升优质蛋白质占比，碳(tan)水化合物以粗杂粮(liang)为主，脂肪以不(bu)饱和脂肪酸为主，同时限制嘌呤和盐的(de)摄入。（人民日报）