大家(jia)热议的(de)养生话题里，总少不了“护肾”。肾脏作(zuo)为人体的(de) “清洁大师(shi)”，默默承担着(zhe)过滤血液、排出毒(du)素的(de)重任。
在3月13日将迎来第二十个世界(jie)肾脏日之际，来聊(liao)聊(liao)它的(de)那些事儿。
关于肾脏
肾脏为成对的(de)扁豆状器官，红褐色，位(wei)于腹膜后脊柱(zhu)两(liang)旁浅窝中。
它的(de)基本功能是生成尿液，借(jie)以清除体内代谢产物及某些废物、毒(du)物，同(tong)时经重吸取功能保(bao)留水分及其他有用物质，以调节水、电(dian)解质平衡(heng)及维(wei)护酸碱平衡(heng)。肾脏同(tong)时还有内分泌功能，生成肾素、促红细(xi)胞生成素等。
什么是慢性肾脏疾病(bing)？
慢性肾脏病(bing)（CKD）是指肾功能在数月或数年内进行性丧失。每个肾脏都有大约一百万个微小的(de)过滤器，称(cheng)为肾单位(wei)。如果肾单位(wei)受损，它们就会停止工作(zuo)。在一段时间内，健康的(de)肾单位(wei)可以承担额外的(de)工作(zuo)。但如果损害继续下去，越来越多(duo)的(de)肾单位(wei)就会关闭。在某个点(dian)之后，剩(sheng)下的(de)肾单位(wei)不能很(hen)好地过滤血液来保(bao)持健康。当肾功能下降到一定(ding)程度时，称(cheng)为肾功能衰(shuai)竭。肾衰(shuai)竭会影响身体健康，并会让人感到非常不适。未(wei)经治疗的(de)肾衰(shuai)竭可能危及生命。
常见的(de)肾脏病(bing)表现有哪些？
1. 水肿：水肿是肾脏病(bing)特征性的(de)表现，也是患者到医院就诊最常见的(de)症状之一，许(xu)多(duo)病(bing)人就是因为出现了水肿才看肾内科的(de)。水肿最常见两(liang)个部位(wei)：组织疏松的(de)部位(wei)比如眼睑、面部水肿；位(wei)置低的(de)部位(wei)比如下肢水肿。
2. 食欲下降、恶心呕吐(tu)：食欲丧失、口腔尿素味和食量小都是肾衰(shuai)竭患者面临的(de)常见问题。随着(zhe)肾功能的(de)减退及有毒(du)物质的(de)积累，患者会有恶心、呕吐(tu)等不适。此外，这(zhe)些症状还会影响患者的(de)日常生活(huo)质量和心理状态。
3. 泡沫尿：正常情况下，因为排尿的(de)高度、角度等原因会使尿液产生一些泡沫，但是一般这(zhe)些泡沫比较大，也容易消(xiao)散(san)。但如果出现很(hen)多(duo)持续不散(san)、细(xi)密的(de)泡沫，则提示可能存在蛋白尿。肾病(bing)患者可能排泄较多(duo)的(de)蛋白质。
4. 血尿：尿液颜色变(bian)红，呈洗肉(rou)水色、浓茶色等，血尿是肾病(bing)的(de)一个较常见症状。有时尿液变(bian)红是因为服用了一些药(yao)物比如酚酞含片，或者食物出现的(de)假性血尿。大多(duo)数情况是，尿中只有少量的(de)红细(xi)胞，肉(rou)眼看不到。
慢性肾脏病(bing)的(de)征兆(zhao)表现有哪些？
1. 夜尿增多(duo)：正常成人夜间一般不排尿，如果习惯性地每晚起夜2-3次或更多(duo)，而且(qie)夜间尿量大于24小时总尿量的(de)1/3，称(cheng)夜尿增多(duo)。年轻但夜尿次数较多(duo)，是肾病(bing)患者常见的(de)一个症状。
2. 尿频尿急(ji)尿痛：以上合称(cheng)尿路刺激征，是尿路感染的(de)特征性表现，也是肾脏病(bing)的(de)常见表现之一。
3. 高血压：高血压是肾病(bing)患者中很(hen)常见的(de)一种症状。肾是人体重要(yao)的(de)血压调节器，如果高血压在年轻患者（少于30岁）中出现，或者高血压患者在诊断时血压非常高，这(zhe)可能是肾的(de)问题。
4. 贫血乏力：工作(zuo)中乏力、易疲劳和注(zhu)意力不集中以及脸色苍白很(hen)可能是贫血（血色素低于正常水平）的(de)常见表现。肾功能不全患者出现贫血是非常常见的(de)。
如何进行慢性肾脏病(bing)早(zao)期筛查？
筛查目标人群：成人CKD早(zao)期筛查的(de)目标人群是基于循证医学(xue)证据的(de)我国CKD发生的(de)高危人群。
1. CKD新发的(de)高危人群包括：老年（年龄(ling)≥65岁）；来自社会经济落后或卫生医疗条件(jian)差的(de)地区；肾脏病(bing)家(jia)族史；糖尿病(bing)；高血压；心脑(nao)血管疾病(bing)；高尿酸血症；肥胖；先兆(zhao)子痫。
2. 长期服用可能影响肾脏的(de)药(yao)物；长期吸烟(yan)者；长期暴露于特定(ding)的(de)化学(xue)物品或环境中（高危职业(ye)或环境暴露）；泌尿系(xi)统结石或梗阻(zu)性肾病(bing)；急(ji)性肾损伤病(bing)史。
3. 容易继发CKD的(de)系(xi)统性或全身性疾病(bing)（如系(xi)统性红斑狼疮、血液系(xi)统肿瘤等）；容易继发CKD的(de)慢性传染性或感染性疾病(bing)（如人类免疫缺陷病(bing)毒(du)、乙型或丙型肝炎(yan)病(bing)毒(du)感染等）。
4. 低出生体重：先天性泌尿系(xi)统发育异常（如孤立肾或尿路畸形）；可能继发CKD的(de)地区性疾病(bing)（如血吸虫(chong)、疟疾等）。
早(zao)期筛查方法(fa)有哪些？
1. 尿常规：蛋白尿和（或）活(huo)动性尿沉渣的(de)初筛检测首选尿常规检查，应包括尿生化及沉渣镜检。
2. 尿白蛋白/肌酐：当随机尿液标本的(de)ACR结果>30mg/g（或3mg/mmol）时，需于次日留取晨尿标本再行此项检查。
3. 肾功能检测：血清肌酐和（或）血清胱抑(yi)素C检测。
4. 肾脏超声：泌尿系(xi)超声检查可作(zuo)为CKD筛查的(de)必要(yao)补充，有助于发现肾脏结构异常。
5. 其他：无创早(zao)期筛查手段包括尿液视黄醇结合蛋白、α微球蛋白和β2微球蛋白等肾小管损伤标志物。
针对疑似遗传性肾病(bing)或具有肾病(bing)家(jia)族史的(de)患者结合化验指标可进一步进行基因筛查。
如何保(bao)护肾脏健康？
1. 保(bao)持理想体重：2025年全国两(liang)会中提出：实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活(huo)方式。有关慢性病(bing)防(fang)控和体重管理，要(yao)注(zhu)重防(fang)治结合，这(zhe)样能够(gou)更好地管好体重，健康生活(huo)，同(tong)时也能降低血压和患慢性肾病(bing)的(de)风险。
2. 健康饮食：
①低盐饮食
根(gen)据医学(xue)研究分析，盐的(de)摄入(ru)是肾脏最大的(de)负担。这(zhe)是因为摄入(ru)过多(duo)的(de)盐会导致水钠潴留与(yu)血容量上升，使肾脏需要(yao)过滤更多(duo)的(de)血液，从而增加肾脏的(de)负担。因此，限制(zhi)盐的(de)摄入(ru)量对于预(yu)防(fang)慢性肾脏病(bing)非常重要(yao)。世界(jie)卫生组织推荐每日盐的(de)摄入(ru)量不超过5克（相当于1茶匙盐），而对于高血压、糖尿病(bing)或者肾脏疾病(bing)患者，建(jian)议每日盐的(de)摄入(ru)量低于5克，但一般不低于3克。需要(yao)注(zhu)意的(de)是，除了限制(zhi)盐的(de)摄入(ru)量，慢性肾脏病(bing)患者应尽量避免食用加工肉(rou)类、罐头食品、腌(a)制(zhi)食品、快餐和咸(xian)味零(ling)食等高盐食物。
②低蛋白饮食
控制(zhi)蛋白质的(de)摄入(ru)。蛋白质虽然是人体必需的(de)营养物质，但是人体每天所需要(yao)的(de)蛋白质是一定(ding)的(de)，若摄入(ru)过多(duo)的(de)蛋白质，则很(hen)容易导致人体的(de)肌酐、尿素氮(dan)、尿酸等蛋白质代谢产物的(de)含量上升，进而增加肾脏的(de)负担。只有坚持摄入(ru)适量的(de)蛋白质，才能有效地远离(li)慢性肾脏病(bing)。
3. 控制(zhi)血压、血糖：普通人群可将血压控制(zhi)在130mmHg/80mmHg左右；患有糖尿病(bing)、肾脏疾病(bing)或心血管疾病(bing)等高危人群可将血压控制(zhi)在120mmHg/75mmHg左右。多(duo)数的(de)糖尿病(bing)患者会出现肾损伤；但如果糖尿病(bing)得到良好控制(zhi)，这(zhe)是可以预(yu)防(fang)/限制(zhi)的(de)。因此糖尿病(bing)患者应在医生的(de)引导下将空腹血糖控制(zhi)在4～7.0mmol/L，餐后血糖应小于10.0mmo1/L。需要(yao)注(zhu)意的(de)是，慢性肾脏病(bing)患者要(yao)定(ding)期监测血压、血糖，以免出现低血压、低血糖。建(jian)议每周至少监测两(liang)次血压、两(liang)次血糖，每半年检测糖化血红蛋白一次，以了解自身的(de)血压、血糖情况。
4. 适量饮水：摄入(ru)充足的(de)水分对于保(bao)持肾脏功能健康至关重要(yao)，建(jian)议慢性肾脏病(bing)患者每天的(de)饮水量保(bao)持在1500~2000毫升。当然，具体的(de)饮水量会因个人的(de)身体情况、体力活(huo)动程度以及气候(hou)条件(jian)而有所不同(tong)。
5. 戒烟(yan)、戒酒：吸烟(yan)可加重人体的(de)胰岛(dao)素抵抗和糖代谢紊乱，而酒可直接干扰机体的(de)能量代谢，促进糖尿病(bing)发展，增加糖尿病(bing)肾病(bing)的(de)发病(bing)风险。
小贴士(shi)：
不要(yao)定(ding)期服用非处方抗炎(yan)药(yao)/止痛药(yao)。常见的(de)药(yao)物，如非甾体抗炎(yan)药(yao)（NSAIDS）/止痛药(yao)（如布洛芬等药(yao)物），如果经常服用，会损害肾脏。如果患有肾脏疾病(bing)或肾功能下降，仅服用几剂就会肾脏造成伤害。
以下情况，如果有一个或多(duo)个“高风险”因素，请及时检查肾功能。
? 患有糖尿病(bing)
? 患有高血压
? 肥胖了
? 有肾脏疾病(bing)家(jia)族史
对肾脏病(bing)的(de)了解，是迈(mai)向健康未(wei)来的(de)重要(yao)一步。值此第二十个世界(jie)肾脏日之际，呼(hu)吁社会各界(jie)携起手来，共同(tong)推进慢性肾脏病(bing)早(zao)期检查、及时治疗和科学(xue)预(yu)防(fang)，共筑全民肾脏健康。
【概况】
长海医院泌尿外科是1951年成立的(de)我国第一批泌尿外科专业(ye)学(xue)科，在新中国泌尿外科奠基人之一的(de)马永江教授及历任科主(zhu)任的(de)带领下，科室建(jian)设(she)不断发展，成为集医、教、研为一体的(de)国际一流(liu)、国内领先优势学(xue)科。科室是国家(jia)和上海市重点(dian)学(xue)科，国家(jia)临床重点(dian)专科，军队重点(dian)建(jian)设(she)学(xue)科，教育部创新团队“973”牵头单位(wei)，科技部“重大新药(yao)创制(zhi)”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学(xue)会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训(xun)基地，上海市“重中之重”泌尿系(xi)统疾病(bing)临床医学(xue)中心，上海市泌尿系(xi)统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病(bing)研究所，全军泌尿生殖(zhi)系(xi)统疾病(bing)研究重点(dian)实验室，全军计(ji)划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行中名列第二，连续三年获(huo)中国医院专科科技影响力排行第一。建(jian)科以来，以“泌尿生殖(zhi)系(xi)肿瘤、泌尿系(xi)结石及微创技术”为主(zhu)攻方向，在泌尿系(xi)肿瘤（肾癌(ai)、前列腺癌(ai)、膀胱癌(ai)）与(yu)结石、前列腺疾病(bing)、男科、生殖(zhi)与(yu)女性泌尿外科疾病(bing)、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转(zhuan)化医学(xue)和精准医学(xue)为理念的(de)泌尿系(xi)统疾病(bing)综合研究体系(xi)。