80%的(de)早(zao)期患者可通过精准手术保(bao)留(liu)患侧肾脏。 制图：易福红(Tencent(xun)元(yuan)宝AI)
近年来(lai)，肾癌发(fa)病率在全球及我国呈现显著(zhu)上升趋势，近日，广东省癌症中心肾癌诊疗质控专(zhuan)委会(以下(xia)简称“专(zhuan)委会”)成(cheng)立，旨在通过规范诊疗流程、推(tui)动多学科协作、构建“网顶医院-基层”一体化网络(luo)，全面提升肾癌防治(zhi)水平。
诊疗水平：基层医院微创手术率不足30%
肾癌因其早(zao)期症状隐匿(ni)，常被称为“沉默的(de)杀手”。据世界卫生组织2023年全球癌症统计数据显示，近十年肾癌发(fa)病率年均(jun)增长约2%，我国每年新增肾癌患者10万人左右(you)。
当前，广东省肾癌诊疗面临较大差异。三甲(jia)医院凭借技术优(you)势和多学科团队，能为患者提供规范化诊疗；而基层医院受(shou)限于设备、人才和经验，诊疗水平参差不齐，部分患者因误诊或治(zhi)疗不规范导致预后不佳。
近年来(lai)，随着手术机器人的(de)推(tui)广和微创技术的(de)常规化应(ying)用，高水平医疗中心的(de)肾癌微创手术率已突破80%，且80%的(de)早(zao)期患者可通过精准手术保(bao)留(liu)患侧肾脏，最大限度保(bao)护(hu)肾功能。
中山大学肿瘤防治(zhi)中心肾癌单病种首席专(zhuan)家、专(zhuan)委会发(fa)起人周芳坚(jian)表示：“微创手术创伤小、恢复快，结合快速(su)康复理念，患者术后一周内即可出院，生存(cun)质量显著(zhu)提升。”但基层医院因设备不足、技术薄弱，微创手术率不足30%，多数患者仍需接受(shou)传(chuan)统开放手术，甚至因误诊延误保(bao)肾时机。
对(dui)此，专(zhuan)委会提出“上下(xia)联动”机制：通过上级医院技术引导、双向转诊、数据共享及医保(bao)互通，推(tui)动优(you)质资源下(xia)沉。例如，基层疑难病例可快速(su)转诊至三甲(jia)医院，而稳定期患者则转回基层随访，既缓解大医院压力，又(you)降低患者就(jiu)医成(cheng)本。
专(zhuan)委会成(cheng)立：推(tui)动诊疗同质化
专(zhuan)委会的(de)核心任务包括制定诊疗标准、建立质控指标、推(tui)广多学科协作模式及开展全省诊疗能力摸底。
根据规划(hua)，专(zhuan)委会将依(yi)托19家国家癌症中心肾癌诊疗试点单位，实施“1+X”辐射计划(hua)：1家三甲(jia)医院带动多家基层医院，通过定期培训、远(yuan)程会诊和病例讨(tao)论，提升基层诊疗能力。同时，专(zhuan)委会将搭建统一数据平台，实时监控各级医院诊疗质量，并向社会公开评估结果，接受(shou)监督。
中山大学肿瘤防治(zhi)中心董培教授(shou)表示：“专(zhuan)委会不仅是技术引导者，更是资源整合者。大家将以2024CSCO肾癌诊疗指南(nan)为蓝本，结合广东实际，制定适合不同层级医院的(de)实操规范，确保(bao)患者无论身在城市还是乡村，都(dou)能获(huo)得同质化服务。”
早(zao)筛查(cha)早(zao)诊治(zhi)：提升患者生存(cun)率
肾癌的(de)长期生存(cun)率与早(zao)期诊断密切相关。数据显示，早(zao)期肾癌患者5年生存(cun)率可达90%以上，晚(wan)期则不足30%。但目前，广东尚未建立系统化的(de)早(zao)筛体系，许多患者因缺乏健(jian)康意(yi)识(shi)延误诊治(zhi)。
专(zhuan)委会委员(yuan)、南(nan)方医科大学南(nan)方医院泌尿外科李飞教授(shou)表示，专(zhuan)委会将健(jian)康教育与早(zao)筛列为重点任务：一方面联合媒(mei)体开展科普宣传(chuan)，普及肾癌高危因素和筛查(cha)方法(fa)；另一方面在社区推(tui)动“早(zao)筛项目”，鼓励(li)高危人群定期进行(xing)超声和尿液检(jian)查(cha)。此外，针对(dui)确诊患者，专(zhuan)委会将建立“早(zao)筛-规范诊疗-长期随访”全程管理模式，通过信息(xi)化平台实现随访提醒和数据追踪，减少失访率。
“提升居民健(jian)康素养需多方合力，例如，将肾癌筛查(cha)纳(na)入基本公共卫生服务、加强基层医生培训、利用人工智能辅助诊断等。唯有早(zao)诊早(zao)治(zhi)与规范诊疗双管齐下(xia)，才能从根本上改善患者预后，助力‘健(jian)康中国2030’目标实现。”广东省人民医院泌尿外科魏强教授(shou)表示。
采写(xie)：南(nan)都(dou)记者 王道斌
提醒
四类人群重点筛查(cha)
“早(zao)期肾癌通常无症状，等到出现血尿、腰痛时，往往已进入中晚(wan)期。”周芳坚(jian)强调，以下(xia)四类人群应(ying)列为重点筛查(cha)对(dui)象：长期吸烟者：吸烟是肾癌明确危险因素，风险随吸烟量增加而上升；肥胖人群：体重指数(BMI)≥30者，肾癌风险增加20%-40%；高血压患者：长期未控制的(de)高血压可能损伤肾脏，诱发(fa)癌变；遗传(chuan)易感人群：家族中有肾癌或遗传(chuan)性(xing)肾癌综合征(如VHL综合征)病史者。
他建议上述人群每年至少进行(xing)一次腹部超声检(jian)查(cha)，若发(fa)现异常需进一步(bu)通过增强CT或MRI确诊。