3月12日，澎湃资讯从(cong)空军军医(yi)大学西京医(yi)院(yuan)获悉，该院(yuan)在异种移植领域再次(ci)取得重(zhong)大突破。3月6日，在中(zhong)国科学院(yuan)窦科峰院(yuan)士引导(dao)下，西京医(yi)院(yuan)泌尿(niao)外(wai)科秦卫军主(zhu)任团队及全(quan)院(yuan)二(er)十余个学科专家组成的医(yi)疗团队，将一个多基因编辑猪的肾脏，移植到一位终末期(qi)肾病患者体内。术中(zhong)移植肾脏恢复血流后(hou)，色泽红润，随(sui)即产生尿(niao)液。
窦科峰院(yuan)士，泌尿(niao)外(wai)科马帅军副教授(shou)、韩士超副教授(shou)修整肾脏
截至目前，已进入术后(hou)第(di)六天，多基因编辑猪肾在患者体内状(zhuang)态良好，血肌(ji)酐已恢复正常水平(ping)。西京医(yi)院(yuan)先容，此次(ci)手术由(you)我国科学家独立自主(zhu)实施，为亚洲首例、全(quan)球第(di)五例。
这(zhe)是西京医(yi)院(yuan)继今年1月7日开展国际首例基因编辑猪-脑死亡受体异种原位全(quan)肝移植取得成功后(hou)，在异种移植研究领域取得的又(you)一临床突破，将为终末期(qi)肾病患者治疗开辟新路径。
这(zhe)名患者今年69岁，患有严重(zhong)的高血压、糖尿(niao)病等基础疾病，药物服(fu)用史已有30多年，8年前又(you)被诊断(duan)为慢性肾功能不全(quan)尿(niao)毒症终末期(qi)。考虑到患者合并症较多，且(qie)为肾移植高致敏患者，没有适合配型要求的肾源，因此她只能通过每(mei)周三次(ci)的透析维(wei)持。
刚开始透析时(shi)，效果还比(bi)较明显。但随(sui)着(zhe)病情进展，透析并发症接踵出现，3年前她又(you)发生脑梗，导(dao)致脑梗后(hou)遗症，之后(hou)又(you)发生心梗，使病情雪上加霜。
得知西京医(yi)院(yuan)开展系列(lie)异种肾脏移植研究的消息(xi)后(hou)，患者来到西京医(yi)院(yuan)求医(yi)，窦科峰院(yuan)士、秦卫军主(zhu)任等专家教授(shou)细致讲解手术方式(shi)后(hou)，患者与家属达成一致意见，决定(ding)尝(chang)试。
在征得患者和家属充分信任和支撑后(hou)，西京医(yi)院(yuan)移植团队在结合既往动物实验及脑死亡受体异种肾移植的研究基础上，尝(chang)试进行突破性探索。临床研究开展前，历经学术委员会、医(yi)学伦(lun)理委员会、器官移植委员会、动物委员会等多层面(mian)严格论证(zheng)审核，并邀请国际知名异种移植伦(lun)理专家引导(dao)论证(zheng)。
术后(hou)家属陪护患者做呼吸锻炼
专家团队从(cong)科学价值、伦(lun)理道德、技(ji)术可行性等多维(wei)度考量，确保整个过程(cheng)符合国际异种移植规范(fan)要求，充分保障患者权益与手术科学性。此次(ci)手术从(cong)术前精准评估、术中(zhong)密切(qie)配合，到术后(hou)全(quan)方位监护，共有泌尿(niao)外(wai)科、肝胆外(wai)科、麻醉科、重(zhong)症医(yi)学科、肾脏内科等20余个科室参与。
专家团队在前期(qi)临床前和亚临床异种肾移植研究中(zhong)发现，术中(zhong)如(ru)何保证(zheng)基因编辑猪肾脏充分灌洗至关重(zhong)要，团队借鉴既往经验，结合术前腹部血管超声检查，自制与基因编辑猪腹主(zhu)动脉和下腔(qiang)静(jing)脉管径相近的灌注管道。
在肝胆外(wai)科陶开山教授(shou)、杨诏旭副主(zhu)任，泌尿(niao)外(wai)科杨晓剑副主(zhu)任等专家默契配合下，团队顺利完成供(gong)肾获取手术，基因编辑猪肾灌注良好。本次(ci)使用的DPF医(yi)用基因编辑猪，由(you)成都(dou)中(zhong)科奥格生物科技(ji)有限企业提供(gong)。
由(you)于患者基础疾病较多，移植过程(cheng)中(zhong)稍有不慎可能有生命(ming)危险。此外(wai)，基因编辑猪肾动脉和静(jing)脉管壁相较人体肾脏更为细薄，完成基因编辑猪肾血管和患者血管的吻合，需要极为高超的血管吻合技(ji)术。术中(zhong)，秦卫军主(zhu)任团队根据基因编辑猪肾动脉和静(jing)脉管径大小，选择最(zui)优吻合方式(shi)。血管吻合完毕(bi)，开放血流后(hou)，移植肾脏颜色变红润、质地良好，随(sui)即产生尿(niao)液。超声显示肾脏血流灌注良好，未发生超急性排斥反(fan)应。
目前，患者已进入移植术后(hou)第(di)6天，生命(ming)体征平(ping)稳，移植肾功能良好，24小时(shi)尿(niao)量最(zui)高达到5468ml，血肌(ji)酐术后(hou)第(di)三天已降至正常水平(ping)，由(you)术前的706umol/L已降至90umol/L，尿(niao)素由(you)术前的23.91mmol/L降至10.01mmol/L，标志着(zhe)手术取得初步(bu)成功。
据秦卫军主(zhu)任先容，异种肾移植的开展，为终末期(qi)肾病患者带来了新希翼。它不受人类(lei)供(gong)肾数量限制，显著扩大了供(gong)体来源范(fan)围，使更多在绝望边(bian)缘挣扎的终末期(qi)肾病患者有望得到及时(shi)救(jiu)治。目前患者处于移植后(hou)早期(qi)阶段(duan)，下一步(bu)，团队将持续(xu)监测(ce)患者和移植肾脏的状(zhuang)态指标，并结合前期(qi)预案，进一步(bu)做好免疫排斥、凝(ning)血障碍(ai)、病原感染等难关攻克。
窦科峰院(yuan)士说：“此次(ci)突破性研究，为终末期(qi)肾病患者临床救(jiu)治提供(gong)了新思路，进一步(bu)证(zheng)实异种移植应用于临床的可能性和有效性。未来，随(sui)着(zhe)相关研究的持续(xu)深入与技(ji)术的不断(duan)完善，异种移植有望成为解决器官短缺问题(ti)的重(zhong)要手段(duan)，为更多患者带来生命(ming)转(zhuan)机。”
据悉，我国目前约有1.3亿慢性肾病患者，其中(zhong)终末期(qi)肾病患者数量庞大且(qie)呈逐(zhu)年上升趋势。近年来，随(sui)着(zhe)基因编辑技(ji)术和免疫学的飞(fei)速发展，异种器官移植研究开始进入人们视野，有望成为解决全(quan)球器官短缺难题(ti)的有效方式(shi)。2016年以来，西京医(yi)院(yuan)泌尿(niao)外(wai)科先后(hou)开展及参与多例基因编辑猪－猴异种肾移植和肝肾联(lian)合移植研究，并在2024年3月实施多基因编辑猪-脑死亡受体异种肾移植，为异种肾脏移植临床研究奠定(ding)了坚实基础。