近日，暨南大学附属第一医院(yuan)上演了一场(chang)惊心动魄的生命救援——103岁高龄的王奶奶（化名）因(yin)突(tu)发嵌顿性股疝合并肠坏死命悬一线(xian)。面(mian)对患(huan)者超高龄、基础疾病复杂(za)、手术(shu)耐受性极低等难题(ti)，疝与腹(fu)壁外科联合多学科团队迎难而上，通(tong)过腹(fu)腔(qiang)镜微创(chuang)手术(shu)成功“拆弹”。这一案例不仅刷新了高龄复杂(za)疝气手术(shu)的纪录，也为老年疝气治疗提(ti)供(gong)了宝(bao)贵经验。
高龄手术(shu)：多学科协作攻(gong)克“不可能”
103岁的王奶奶长期被高血压、肺(fei)功能不全及重度营养不良困扰，身体极度虚弱。因(yin)一次腹(fu)泻后反(fan)复蹲起，她突(tu)发右下(xia)腹(fu)剧痛并伴随呕吐(tu)，被确(que)诊为“嵌顿性股疝合并肠坏死”。此时，距发病已超过12小时，若不及时手术(shu)，肠管坏死将引发感(gan)染性休克，死亡率(lu)高达30%。
“高龄患(huan)者的麻醉风险、心肺(fei)功能代偿能力差，手术(shu)如同走钢丝。”暨南大学附属第一医院(yuan)疝与腹(fu)壁外科副主任(ren)医师(shi)郑燕生坦言。为此，医院(yuan)迅速启动多学科协作（MDT），麻醉科、心内(nei)科、呼吸科、ICU专家共同制定方案，最终(zhong)决定实施(shi)腹(fu)腔(qiang)镜探查手术(shu)。术(shu)中，团队发现患(huan)者右侧股环处(chu)肠管嵌顿严重，部分小肠已呈暗紫色坏死，随即切除坏死肠段并修补疝缺损。术(shu)后仅7天，王奶奶便康复出院(yuan)，创(chuang)造(zao)了医学奇迹(ji)。
老年疝气高发：腹(fu)壁退化与慢性病成“推手”
疝气并非“小毛病”，在老年群体中尤为高发。郑燕生说明，老年人(ren)腹(fu)壁肌肉和筋膜(mo)因(yin)衰老逐渐松弛，加之慢性咳(ke)嗽、便秘等导致腹(fu)压升(sheng)高的疾病，极易形成“薄弱点”。此外，高血压、糖尿病等基础病也增加了手术(shu)风险。数(shu)据显示，60岁以上人(ren)群腹(fu)股沟疝发病率(lu)超5%，但许(xu)多老人(ren)因(yin)恐惧手术(shu)选择“忍耐”，反(fan)而酿成嵌顿、肠坏死等危局。
以王奶奶为例，其营养不良加速了腹(fu)壁退化，腹(fu)泻引发的腹(fu)压骤增直接诱发了疝气嵌顿。“拖延治疗只会(hui)让‘定时炸弹’更危险。”郑燕生强调，微创(chuang)手术(shu)创(chuang)伤小、恢复快，高龄并非绝对禁忌，关键在于精准评估与多学科协作。
“疝气不能靠‘忍’，及时手术(shu)才是关键。”郑燕生提(ti)醒，若发现腹(fu)股沟、脐(qi)部等部位(wei)有无痛性包块突(tu)出，且久站、咳(ke)嗽时加重，应尽早就(jiu)医。目前，腹(fu)腔(qiang)镜微创(chuang)手术(shu)已成为主流，仅需3个钥匙孔大小的切口即可完(wan)成疝修补，术(shu)后次日即可下(xia)床(chuang)活动。“团队未来将继续优化围术(shu)期管理，让更多高龄患(huan)者受益于精准医疗。”
采写：南都记者 王道(dao)斌 通(tong)讯员 伍振鹏 张灿城(cheng)