“感谢王(wang)主任和您(nin)的(de)团(tuan)队(dui)，是(shi)你(ni)们让我重获新生！”日前，普陀区中心医院整形外(wai)科(ke)诊室里，前来复诊的(de)张老伯（化名）紧紧握住医院整形外(wai)科(ke)主任王(wang)晓(xiao)云的(de)手，激动地表达着感激之情。一个多月前，张老伯因(yin)右下肢大面积皮肤缺损，在医院接(jie)受了复合皮肤移植术。从(cong)皮肤移植手术开(kai)展到顺利(li)出院，仅仅用了40天。
据悉，此次手术运用了国际前沿的(de)异体(ti)皮复合自体(ti)皮移植技(ji)术，填补了区域技(ji)术空白，标志(zhi)着普陀区中心医院在整形外(wai)科(ke)领域迈出了坚实的(de)一步，也彰显了医院在救治危(wei)急(ji)重症、疑难病例的(de)优势。此外(wai)，该手术的(de)修复技(ji)术和术后皮片存活率在整形外(wai)科(ke)创面修复领域也处于领先水平。
右小腿环形大面积焦痂，部分区域出现溶解、液化……去年年底，70多岁的(de)张老伯因(yin)右小腿皮肤大面积坏死，辗转求诊到普陀区中心医院整形外(wai)科(ke)。除了严重的(de)皮肤坏死，更棘(ji)手的(de)是(shi)患者(zhe)曾(ceng)因(yin)肾癌切除左侧肾脏(zang)，存在肾功能异常、高钾血症，同时(shi)还伴有凝血功能异常、低蛋白血症和贫血等诸多问题。“这就(jiu)像在布满地雷的(de)战(zhan)场上排爆，不仅要争分夺秒(miao)，更不能有任何差错，”王(wang)晓(xiao)云坦言，“皮肤大面积坏死带来的(de)感染风(feng)险每(mei)小时(shi)都在增(zeng)加，所以(yi)必须尽快切除坏死组织，同时(shi)封闭创面，这不仅可以(yi)阻断可能出现的(de)全(quan)身脓毒血症、败血症风(feng)险，更有利(li)于全(quan)身基础状态的(de)改(gai)善。”
王(wang)晓(xiao)云带领团(tuan)队(dui)反复讨论研究，最(zui)终决定采用“三(san)皮融合”的(de)治疗方案。“对于大面积皮肤缺损的(de)患者(zhe)，单纯依靠自体(ti)皮移植，术后供(gong)皮区和受皮区都会形成大面积的(de)瘢痕，而目前短期内可以(yi)得到的(de)异体(ti)皮又远(yuan)远(yuan)不够，所以(yi)大家还需要人(ren)工皮暂时(shi)性覆盖部分裸露的(de)创面。”王(wang)晓(xiao)云先容，“三(san)皮融合”是(shi)指“异体(ti)皮-自体(ti)皮-人(ren)工皮”三(san)阶段的(de)修复，只需要进行两次手术。一期手术彻底清除坏死组织后，运用国际前沿的(de)异体(ti)皮复合自体(ti)皮移植技(ji)术覆盖主要创面，并对残余(yu)创面采用人(ren)工皮临时(shi)封闭，待人(ren)工皮基底血管化后实施二(er)期自体(ti)皮移植。“这样很大程度上减少手术创伤、降(jiang)低并发症的(de)发生率，从(cong)而缩短康复周期，帮助患者(zhe)尽快回(hui)归(gui)正常生活。”
“无论是(shi)哪一种‘皮肤’大家都做到了精打细算。坚持用有限的(de)‘材料’实现最(zui)好的(de)效果。”医院整形外(wai)科(ke)副主任医师张敬德揭(jie)秘手术细节。通过将自体(ti)皮按照所需的(de)延展方向手工打孔，使覆盖效率大大提升，最(zui)大限度地减少了供(gong)皮区的(de)损伤面积；采用一步法在异体(ti)皮上直接(jie)覆盖自体(ti)皮移植等，患者(zhe)一期愈(yu)合率90%以(yi)上，达到了国内创伤修复的(de)先进水平。
“医疗技(ji)术的(de)突破永无止(zhi)境，但医者(zhe)仁(ren)心始终是(shi)医学的(de)根(gen)本。”王(wang)晓(xiao)云表示(shi)，未来整形外(wai)科(ke)将继续加大技(ji)术创新与人(ren)才培养力度，积极(ji)引入国内外(wai)先进理念和技(ji)术，丰(feng)富诊疗手段和服(fu)务内涵，让更多复杂(za)病例获得精准治疗，为更多百姓带去福音(yin)。
专家先容：
王(wang)晓(xiao)云，主任医师，硕士(shi)研究生导师，现任上海市普陀区中心医院医疗美容科(ke)和整形外(wai)科(ke)主任。上海市交通大学医学院附属第九人(ren)民医院整形科(ke)学博士(shi)，第二(er)军医大学附属上海长海医院整形外(wai)科(ke)学博士(shi)后。
出诊信息：
专家门诊：周一、二(er)、五上午
普通门诊：周二(er)、四全(quan)天
就(jiu)诊地点：普陀区中心医院9号(hao)楼2楼A区
咨询电话：22233290
来源：上海普陀