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此现象滋生的温床在于，网售处方(fang)药门槛低。记者调查发现，部分线上购药平台的处方(fang)审核形同(tong)虚(xu)设(she)，青少年(nian)无需处方(fang)即可购得处方(fang)药，“药代”倒卖药品亦助(zhu)长了OD。

青少年(nian)OD现象是心理困境、社交影响、购药漏洞(dong)等多重因素交织的产(chan)物(wu)，如何遏制？心理专家指出，家长应学会理解孩子的负面情绪，而非一味否定，要(yao)帮助(zhu)其以正确方(fang)式调节纾解，而不致走向OD、自残。法律专家则强调，线上购药的监(jian)管漏洞(dong)亟(ji)待填补，平台必须严格审核处方(fang)，防止(zhi)处方(fang)药被滥用。

OD蔓延 社交平台“黑话”讨论，隐(yin)秘社群暗中(zhong)滋生

小雨(yu)的母(mu)亲(qin)李女(nu)士表示，女(nu)儿曾因情感障碍问题在医院治疗，而普(pu)瑞巴林胶囊是一种用于治疗多种神经痛症状的处方(fang)药，女(nu)儿的身体并无相(xiang)关病(bing)症。

小雨(yu)为何会一次性吞服如此大量的普(pu)瑞巴林胶囊？

在青少年(nian)领域工作的心理咨询(xun)师马祎(yi)晨先容，故意过量服药行(xing)为是指以非治疗为目的，故意摄入超过规定剂(ji)量的药物(wu)，在心理学上通常被视为自我伤害行(xing)为，小雨(yu)的行(xing)为正是属于这一类。此事件并非个例。2024年(nian)6月，黑龙江(jiang)一名14岁初中(zhong)生在课堂(tang)上服用30片卡马西平，被紧急(ji)送入ICU抢救。事后，他表示这药吃了“能(neng)致幻，放松心情”，并坦言自己还(hai)曾服用过右美沙芬。

记者调查发现，社交媒体上不乏关于OD的讨论，一些青少年(nian)分享了相(xiang)关经历。2024年(nian)，一篇(pian)学术论文(wen)指出，在微博上，OD人群中(zhong)13-26岁群体占比近80%，其中(zhong)不少是小学生和初中(zhong)生，OD低龄(ling)化趋势(shi)须警惕(ti)。

关于OD的讨论还(hai)发展出一套隐(yin)秘的“黑话”体系(xi)。例如，“优美”指代右美沙芬（OD常见药物(wu)），“pr80”指代普(pu)瑞巴林，“晚安”代表金刚烷胺。记者以“右美”“OD”等为关键词进行(xing)搜索，发现部分网友公开(kai)“炫耀”自己的OD经验，并配上调侃的文(wen)字：“给自己选好了18岁的生日礼物(wu)，吃18板右美。”“我能(neng)不能(neng)咳嗽一下，我要(yao)磕右美。”还(hai)有(you)人在交流如何让OD的体验更好：“这种副(fu)作用更小”“这个只是处方(fang)药，没列管，好买”……

在公开(kai)的社交平台之外，更加隐(yin)蔽的“OD社群”正悄然生长，这些群组甚至需要(yao)一定暗语(yu)才能(neng)加入。如有(you)OD的QQ群公告规定：“为防止(zhi)闲杂人等混入，新成员须先上传(chuan)一张正在OD的药物(wu)照片，经群主审核通过后方(fang)可加入。”记者设(she)法进入了三个隐(yin)蔽的QQ群，看到群友交流分享共(gong)通的OD体验和小众文(wen)化，比如有(you)群友结伴(ban)，在OD后一同(tong)COS（角色扮演）去漫展。群内还(hai)互相(xiang)提供经验，教人如何躲避家人或外界察觉。“药刚到，怎(zen)么藏才不会被爸妈(ma)发现？”有(you)人问道，随(sui)后不少群友开(kai)始出谋划策。此外，群内的交流不仅涉(she)及(ji)药物(wu)本身，还(hai)包含(han)如何搭配不同(tong)物(wu)质以达到更强烈的效果，比如“pr80配酒可行(xing)吗”。

记者注(zhu)意到，这些OD群内普(pu)遍弥漫着消极(ji)、抑(yi)郁情绪。不少成员会在群内倾诉自己的生活困境，如“刚O了24t(指OD了24片)愈美片，明天又要(yao)回(hui)医院了”“家里人不理解，还(hai)是药物(wu)给了我安全感”“求老师理理我，我撑不下去了”。部分成员甚至相(xiang)互怂恿，鼓励将OD作为缓解痛苦的方(fang)式，有(you)人直言：“你无聊就去OD。”

在这样(yang)的氛围下，成员间“同(tong)病(bing)相(xiang)怜”，形成了一种特殊的群体认同(tong)，对(dui)于外界的批评或劝阻普(pu)遍表现出强烈的排斥感。“健全人别(bie)来装好心，你们根本不懂”，一些成员如是谴责那些劝阻OD的声音，并主动将潜(qian)水观察的陌生人踢出群聊。

不过，短短几天内，记者所(suo)在的三个OD群组就被封(feng)禁了两(liang)个。但新的群组仍在建立(li)，原先被禁的群成员又迅(xun)速进入了新的OD群，名为“戒OD互助(zhu)会”的新群，实际上却在继(ji)续交流OD经验。封(feng)群并未切断(duan)OD文(wen)化的传(chuan)播，反而促使其向更难以审查的方(fang)向发展。

OD温床 线上购药漏洞(dong)明显，处方(fang)审核形同(tong)虚(xu)设(she)

记者调查发现，青少年(nian)滥用的药物(wu)种类较多，涵盖镇静剂(ji)、止(zhi)痛药、精神类药物(wu)（如抗抑(yi)郁药）等。一些OD者声称，服药后能(neng)感受到所(suo)谓的“飘忽感”和“兴(xing)奋感”。与(yu)此同(tong)时，也有(you)不少人在社交媒体上警示滥用药物(wu)的危害，有(you)网友分享过量服用右美沙芬后产(chan)生的不适感，如恶心、呕(ou)吐、心跳加速、头晕甚至昏迷。还(hai)有(you)人透露，身边曾发生因滥用药物(wu)致死的案例。

药物(wu)滥用无疑(yi)会损害青少年(nian)身心健康。汕尾市卫生健康局曾发文(wen)警示，药物(wu)滥用对(dui)青少年(nian)的精神健康具有(you)极(ji)大的破坏(huai)作用，长期滥用药物(wu)会导致情绪失控、焦虑(lu)、抑(yi)郁等心理问题。而且(qie)青少年(nian)的大脑尚未完全发育(yu)，滥用药物(wu)可能(neng)永久性地改变大脑结构和功能(neng)，导致认知能(neng)力下降、学习困难和行(xing)为异常。此外，很多新精神活性物(wu)质都会对(dui)青少年(nian)的身体健康带来危害。

青少年(nian)手中(zhong)的处方(fang)药乃至精神类药品究竟从(cong)何而来？按照相(xiang)关规定，处方(fang)药必须凭(ping)医师处方(fang)购买。近年(nian)来线上购药日益普(pu)及(ji)，已成为公众获(huo)取药品的重要(yao)途径。《互联(lian)网诊疗监(jian)管细则（试行(xing))》明确，严禁在处方(fang)开(kai)具前，向患(huan)者提供药品。《药品网络(luo)销售监(jian)督管理办法》也将处方(fang)审核前置(zhi)，强调“先方(fang)后药”的销售流程。

记者调查发现，部分线上购药平台在处方(fang)审核环节存在严重漏洞(dong)，使得青少年(nian)无需处方(fang)就能(neng)轻松获(huo)取大量处方(fang)药，而“药代”的存在更是进一步降低了OD门槛。

在某外卖平台，记者尝试搜索“普(pu)瑞巴林”，页面显示多个品牌和规格，价格从(cong)几十元到上百元不等，明确标注(zhu)“处方(fang)药”。记者选择一家连锁(suo)药店(dian)，后，系(xi)统仅要(yao)求填写姓名、性别(bie)、年(nian)龄(ling)、确诊疾病(bing)等基本信(xin)息，并未强制要(yao)求上传(chuan)医生处方(fang)。当记者虚(xu)构病(bing)史后，系(xi)统直接跳转至“医生开(kai)方(fang)”界面，很快(kuai)开(kai)出处方(fang)，顺利结算购药。流程不足1分钟，相(xiang)关风险说明仅一个“请按说明书用药”的模板化提示。

网购平台的审核同(tong)样(yang)存在漏洞(dong)。记者在某大型网购平台搜索“普(pu)瑞巴林”，选择某个全店(dian)销量超过350万(wan)件的连锁(suo)药店(dian)，无法直接，但点击“复诊开(kai)药”后，仅需自行(xing)填写姓名、身份证号、已确诊疾病(bing)，便可进入购买环节。根据《互联(lian)网诊疗管理办法（试行(xing)）》第十六条，不得对(dui)首诊患(huan)者开(kai)展互联(lian)网诊疗活动。在实际操(cao)作中(zhong)，记者在“是否使用过本药”一栏选择“否”时，页面提示“请先到线下医院就诊开(kai)药”，无法下单；但若选择“是”，则可轻松和人工对(dui)话，人工会询(xun)问“您确定已在线下就诊过，购买过本药且(qie)无不良反应是吧？”回(hui)答“是”后，即可进入付款界面，并无进一步核查环节。

除了线上平台的漏洞(dong)，社交媒体上还(hai)有(you)出售者利用暗语(yu)发布售药信(xin)息，如“晚安没有(you)，别(bie)的都有(you)，要(yao)的si（指‘私信(xin)’）”。求购者的评论下方(fang)，“药代”留言：“都有(you)，滴滴我。”

因何OD 心理困境、社交传(chuan)播与(yu)家庭关怀缺位

从(cong)心理学角度来看，一些青少年(nian)为何走上OD之路(lu)？马祎(yi)晨先容，青少年(nian)OD往往与(yu)自我价值感低、亲(qin)子冲突、无意义(yi)感等心理困境有(you)关，“OD是他们暂时逃避现实负面体验的一种方(fang)式”。

此外，网络(luo)上的不良信(xin)息让OD行(xing)为在部分青少年(nian)间扩散。马祎(yi)晨先容，在近期接受的咨询(xun)案例中(zhong)，就有(you)青少年(nian)称，其因情绪低落，在好朋友“好心”帮助(zhu)下，开(kai)始尝试OD。

家庭因素也可能(neng)成为诱发OD的原因。马祎(yi)晨指出，在一个案例中(zhong)，孩子已被精神专科医院诊断(duan)出情绪障碍，需要(yao)定期复诊并接受心理治疗，但家长不同(tong)意复诊，“孩子感觉情绪难以自控、痛苦时，过量服用止(zhi)咳类药物(wu)应对(dui)，反而加重情绪问题”。

对(dui)于家长而言，理解和接纳孩子的情绪至关重要(yao)。马祎(yi)晨建议，父(fu)母(mu)要(yao)让孩子感受到“我的痛苦被看见”，不应轻视或否认孩子的痛苦，诸如“你这算什么？”“你只要(yao)管好学习就行(xing)！”“大人的压力比你大多了！你够舒服了！”的回(hui)应方(fang)式，不仅无助(zhu)于解决问题，反而可能(neng)促使孩子用OD、划手等方(fang)式表达自己的痛苦。

马祎(yi)晨先容，一些在朋友劝说下尝试OD的孩子，在学校心理老师的持(chi)续辅导下，情况有(you)所(suo)好转，情绪趋于稳定；同(tong)时，在心理老师、班主任等共(gong)同(tong)努力下，家长开(kai)始接受专业建议，愿(yuan)意带孩子就医了。部分曾因情绪障碍被迫转向OD的孩子也引起了关注(zhu)，后续将接受心理辅导，并加强家校联(lian)动，帮助(zhu)其逐步改善情况。

防范OD 堵住网络(luo)售药漏洞(dong)，强化家校正确引导

线上购药的监(jian)管漏洞(dong)，在一定程度上助(zhu)推了青少年(nian)OD现象。中(zhong)国人民大学法学院副(fu)教授黄尹旭(xu)指出，针对(dui)线上购药的管理，现行(xing)法规对(dui)“先方(fang)后药”的执(zhi)行(xing)要(yao)求仍不够明确，在处方(fang)的获(huo)取、审核和保存等关键环节仍存在不足和漏洞(dong)；线上购药平台应履行(xing)主体责任，确保处方(fang)药销售符合(he)法律规定，加强处方(fang)审核，防止(zhi)违规售药。

黄尹旭(xu)认为，应在网售药物(wu)便利性与(yu)监(jian)管安全性之间找到平衡(heng)。对(dui)于特殊管制药品，应加强监(jian)管，比如限缩线上销售，而对(dui)于一般处方(fang)药，可引入区块链等技术，确保处方(fang)的真实性和可追溯性。同(tong)时，必须确保由具备医师资质的医生问诊并开(kai)具处方(fang)后，才能(neng)触发购药流程。

事实上，国家相(xiang)关部门也针对(dui)药物(wu)滥用问题采取了一系(xi)列管控行(xing)动。2022年(nian)年(nian)底，国家药监(jian)局制定的《药品网络(luo)销售禁止(zhi)清单（第一版）》正式施行(xing)，右美沙芬被网络(luo)禁售。2023年(nian)2月，国家药监(jian)局综合(he)司、公安部办公厅(ting)、国家邮政局办公室联(lian)合(he)发布通知，进一步强化对(dui)严重危害公众特别(bie)是青少年(nian)身心健康和生命安全的右美沙芬口服单方(fang)制剂(ji)等滥用药物(wu)的监(jian)管，保障公众用药安全。

此外，国家毒品问题治理研究中(zhong)心研究员彭荣鑫撰文(wen)指出，遏制青少年(nian)OD需要(yao)政府(fu)、学校、家庭共(gong)同(tong)参与(yu)。他建议，学校应加强心理健康教育(yu)，提高心理危机干预能(neng)力，并引导家长树立(li)正确的教育(yu)观念，改正漠不关心、过度溺(ni)爱、简单粗暴的教育(yu)方(fang)式。家长要(yao)给予孩子正确的引导和温暖(nuan)的家庭关怀。同(tong)时，政府(fu)应强化药品全链条监(jian)管，设(she)定个人购药上限，防止(zhi)青少年(nian)通过不同(tong)渠道重复购药，并严格监(jian)测异常购药行(xing)为，避免药品滥用。