明(ming)明(ming)接种过乙(yi)肝疫苗，查乙(yi)肝抗体却显示(shi)“阴性”，即(ji)抗体滴度未达到有效数量，这是怎么回事？该怎么办？
近来(lai)，南都记(ji)者(zhe)数次接到类似(si)咨询，有的是儿童(tong)体检时发现(xian)乙(yi)肝抗体滴度不够(gou)、需要补打，有的是年(nian)轻人，新近接种乙(yi)肝疫苗后，再检查发现(xian)抗体检测仍是“阴性”。
3月18日是全国爱肝日，广(guang)州多家医院相(xiang)关科室举办义诊与咨询活动(dong)，南都记(ji)者(zhe)带着疑问向感染科专家咨询。
中山三院感染科主任林炳亮在中山三院爱肝日义诊活动(dong)上。
部分感染乙(yi)肝病毒后自愈者(zhe) 打疫苗后无法产生表(biao)面抗体
中山三院感染科主任林炳亮教授向记(ji)者(zhe)分析，的确会(hui)有5%至10%的人在接种乙(yi)肝疫苗后产生不了抗体，其中的原因可能有三种：可能存(cun)在隐匿性乙(yi)肝；可能与本人的免疫功(gong)能有关系；可能与基因、遗传(chuan)背景有关系。
第一种情(qing)况下，接种人可能曾经感染过乙(yi)肝病毒，但成人90%至95%的人感染后会(hui)“自己好”，其中的一小部分人会(hui)残留一些病毒在肝部，但血液(ye)中的表(biao)面抗原已经被清掉了，这部分人在做血清标记(ji)物检查时，会(hui)发现(xian)表(biao)面抗原是阴性，核心抗体（即(ji)乙(yi)肝“两对半”检查中的第五项指标）是阳性，检测病毒核酸可能是阳性的，这种情(qing)况下打疫苗就可能产生不了表(biao)面抗体。
第二种情(qing)况，产生不了抗体与免疫功(gong)能有关，这种情(qing)况下，可以加强疫苗的剂(ji)量再去补打试一试，比如原先打的是20μg的，下一次补打40或60μg，看(kan)能不能产生抗体。
第三种情(qing)况，有些人产生不了抗体与基因有关，可以查到特定的基因背景，林炳亮表(biao)示(shi)，但这不是坏事，往往产生不了这种免疫应答的人也不容易(yi)感染乙(yi)肝病毒。
3月17日，南方医院举办全国爱肝日义诊活动(dong)。
接种多年(nian)后抗体水平(ping)降低 身体也会(hui)有免疫记(ji)忆
在南方医院举办的全国爱肝日义诊活动(dong)中，南方医院肝病中心主任医师刘志华(hua)向南都记(ji)者(zhe)先容，接种乙(yi)肝疫苗后未能产生抗体，的确是时有发生的，这种情(qing)况叫“免疫无应答”，接种人可以尝试换一种乙(yi)肝疫苗再试一试，或者(zhe)用更大剂(ji)量的乙(yi)肝疫苗接种，以产生抗体。
也有的人，刚接种乙(yi)肝疫苗后抗体水平(ping)很高，经历多年(nian)后再检查，发现(xian)抗体水平(ping)很低，甚至为阴性，“这种情(qing)况不代表(biao)没有免疫力，人体接种疫苗后会(hui)产生免疫记(ji)忆，如果接触到乙(yi)肝病毒，或者(zhe)再补打乙(yi)肝疫苗，身体就能够(gou)快速产生保护性抗体”。
刘志华(hua)表(biao)示(shi)，对于(yu)不属于(yu)高危人群的健康成年(nian)人，不用太担心这个问题，成年(nian)人如果感染乙(yi)肝病毒，大多数是急性感染，可以自愈，要格外警惕乙(yi)肝感染的是儿童(tong)群体，尤其是乙(yi)肝病毒的母婴传(chuan)播，“儿童(tong)感染乙(yi)肝后，大多数会(hui)慢(man)性化，长期携带病毒，导致(zhi)慢(man)性肝炎，肝炎时间长了之后会(hui)发展为肝硬化”。
采写：南都记(ji)者(zhe) 李文 通讯员 周(zhou)晋安 甄(zhen)晓洲 屈理慧