“当前，我国肝病患者已突破4亿。近年来，脂肪肝发病率明显升高，已成为我国主要肝脏(zang)疾病，且患者越来越年轻化(hua)。”上海市(shi)医学(xue)会肝病专科分会主任委员、同济大学(xue)附(fu)属同济医院消化(hua)内科主任杨长青(qing)表示。
2025年3月18日是第25个(ge)“全国爱肝日”，今年的主题为“中(zhong)西(xi)医结合(he)逆转肝硬化(hua)”。针对当前脂肪肝发病率升高、肝硬化(hua)患者连年增长的现状，医学(xue)专家给予回应。
2025年3月18日为全国爱肝日，上海市(shi)医学(xue)会肝病专科分会科普与健康(kang)咨询活动现场。上海市(shi)医学(xue)会 供图
肥胖、代(dai)谢综合(he)征是脂肪肝主要原因
在当日下午(wu)举办的2025年“全国爱肝日”上海市(shi)医学(xue)会肝病专科分会科普与健康(kang)咨询活动中(zhong)，上海市(shi)医学(xue)会肝病专科分会主任委员杨长青(qing)指出，2024年《中(zhong)国肝病流行病学(xue)与疾病负担》数(shu)据显示，中(zhong)国肝病患者已突破4亿，包(bao)括6000万酒精性肝病患者、2亿非(fei)酒精性脂肪肝患者。肝脏(zang)脂肪过(guo)多积聚(ju)，不仅导致肝功能(neng)衰退，还(hai)会引发肝硬化(hua)、高血压、糖尿病等严重(zhong)并发症。脂肪肝绝(jue)非(fei)“小问题”，肝脏(zang)体检应成健康(kang)管理“必修课”。
杨长青(qing)称，近年来，脂肪肝发病率明显升高，已成为中(zhong)国主要肝脏(zang)疾病，且患者越来越年轻化(hua)。肥胖和(he)代(dai)谢综合(he)征是中(zhong)国居民健康(kang)体检脂肪肝的主要原因。
“在患有脂肪肝的人群中(zhong)，有近20%的患者会进展为脂肪性肝炎，而一旦发展成为脂肪性肝炎，就会逐渐引起(qi)肝纤维化(hua)，最终可能(neng)发展为肝硬化(hua)、肝功能(neng)衰竭甚(shen)至(zhi)肝癌。”杨长青(qing)进一步表示，在大众印象中(zhong)，脂肪肝往往是胖人容易得的病，但其中(zhong)不然，瘦人也会得脂肪肝，身型偏瘦的人群可能(neng)会因运动量小、熬夜、饮酒、肠道(dao)菌群失调、遗传等因素(su)导致脂肪代(dai)谢紊乱，从而引发脂肪肝。
为何肝硬化(hua)患者居高不下？
什么(me)原因导致中(zhong)国肝硬化(hua)患者居高不下？上海中(zhong)医药大学(xue)附(fu)属岳(yue)阳中(zhong)西(xi)医结合(he)医院肝病科主任祝峻峰解(jie)释，病毒(du)性肝炎、慢性酒精性肝病、非(fei)酒精性脂肪性肝病、长期(qi)胆汁淤积、药物或毒(du)物、肝脏(zang)血液循(xun)环障碍、遗传和(he)代(dai)谢性疾病、免疫紊乱、寄生(sheng)虫感染(ran)等病因，引得肝硬化(hua)发病率居高不下。
祝峻峰为患者做(zuo)咨询。受(shou)访者 供图
祝峻峰还(hai)指出，诱(you)发肝硬化(hua)的因素(su)还(hai)包(bao)括肥胖、嗜酒、高脂血症、糖尿病、化(hua)学(xue)药品、保健品及过(guo)度劳(lao)累等等。肝硬化(hua)会导致门静脉(mai)高压、腹水、食(shi)管静脉(mai)曲张出血、肝性脑病、肝癌等各种并发症，严重(zhong)威胁患者的生(sheng)命。
“自身免疫性肝炎也会导致肝硬化(hua)，需要引起(qi)重(zhong)视。”当日，上海交大医学(xue)院附(fu)属仁济医院消化(hua)科主任、自身免疫性肝病领域(yu)专家马雄同时提(ti)醒，自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介(jie)导的慢性肝脏(zang)炎症性疾病，其特点(dian)是肝脏(zang)的炎症和(he)损伤。这种病症可以导致肝脏(zang)的结构和(he)功能(neng)逐渐发生(sheng)变化(hua)，最终可能(neng)发展为肝硬化(hua)。
马雄为患者做(zuo)咨询。受(shou)访者 供图
值得注意的是，自身免疫性肝炎大多起(qi)病隐匿且缓慢，且多见于中(zhong)年女性，“自身免疫性肝炎患者早期(qi)与常人无异，病情进展后可出现乏力(li)、嗜睡、皮肤瘙(sao)痒、食(shi)欲减退、黄疸等症状体征。如果体检时会发现肝脾肿大、腹水等，建(jian)议好做(zuo)进一步检查、及时就医。”马雄说。
在祝峻峰看来，近年来，肝硬化(hua)发病也逐渐呈(cheng)现年轻化(hua)的趋势。因此，如何更好地科学(xue)护肝、逆转肝硬化(hua)显得尤为重(zhong)要。
“当前，中(zhong)医药和(he)中(zhong)西(xi)医结合(he)在为肝硬化(hua)的阻断和(he)逆转带来了(le)希翼，已经(jing)有文(wen)献表明，早期(qi)肝硬化(hua)逆转率已突破60%，肝硬化(hua)防治工作一方面需要实现早筛早诊，同时患病后规范治疗和(he)持续管理也不容易忽视。”祝峻峰进一步表示，对于肝硬化(hua)患者，内镜检查也是相(xiang)当重(zhong)要的，可借助内镜检查清晰观察(cha)到患者食(shi)管和(he)胃底的静脉(mai)曲张状况，一旦发现存在破裂风险，及时实施内镜下预防性治疗，有效预防消化(hua)道(dao)大出血。此外，根据患者情况，可进行肝穿刺、经(jing)颈静脉(mai)肝内门腔静脉(mai)分流术、脾切除等进一步明确病情和(he)给予有效治疗。