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此(ci)现象滋生的温床在于，网售处方药门槛低。记者调查(cha)发现，部分线上购药平台的处方审核形同虚设，青少年无需处方即可购得处方药，“药代”倒卖药品(pin)亦助长了OD。

青少年OD现象是心理困境、社交影响、购药漏洞等多重因(yin)素交织的产(chan)物，如何遏制？心理专家指出，家长应学会理解孩子的负面情绪，而非一(yi)味否定，要(yao)帮助其以(yi)正(zheng)确方式调节纾解，而不致(zhi)走向(xiang)OD、自残。法律专家则(ze)强调，线上购药的监(jian)管漏洞亟待填补(bu)，平台必须严格审核处方，防止处方药被滥用。

OD蔓延 社交平台“黑话”讨论，隐秘社群暗中滋生

小雨的母亲李女(nu)士表示，女(nu)儿曾因(yin)情感障碍问题在医院治疗，而普瑞巴(ba)林胶(jiao)囊是一(yi)种用于治疗多种神(shen)经痛症状的处方药，女(nu)儿的身体(ti)并无相关(guan)病症。

小雨为何会一(yi)次性吞服(fu)如此(ci)大量的普瑞巴(ba)林胶(jiao)囊？

在青少年领域工作的心理咨(zi)询师马祎晨先容，故意(yi)过量服(fu)药行为是指以(yi)非治疗为目的，故意(yi)摄入超过规定剂量的药物，在心理学上通常被视为自我伤害行为，小雨的行为正(zheng)是属于这一(yi)类。此(ci)事件并非个例。2024年6月，黑龙江一(yi)名14岁初中生在课堂上服(fu)用30片卡马西平，被紧(jin)急送入ICU抢救。事后，他表示这药吃了“能致(zhi)幻，放松(song)心情”，并坦言自己(ji)还曾服(fu)用过右美(mei)沙芬。

记者调查(cha)发现，社交媒体(ti)上不乏关(guan)于OD的讨论，一(yi)些青少年分享了相关(guan)经历。2024年，一(yi)篇学术(shu)论文指出，在微博上，OD人群中13-26岁群体(ti)占比近80%，其中不少是小学生和初中生，OD低龄化趋势须警惕(ti)。

关(guan)于OD的讨论还发展出一(yi)套隐秘的“黑话”体(ti)系。例如，“优美(mei)”指代右美(mei)沙芬（OD常见(jian)药物），“pr80”指代普瑞巴(ba)林，“晚(wan)安”代表金刚烷胺(an)。记者以(yi)“右美(mei)”“OD”等为关(guan)键词进行搜索，发现部分网友公开“炫(xuan)耀”自己(ji)的OD经验(yan)，并配上调侃的文字：“给自己(ji)选好了18岁的生日(ri)礼(li)物，吃18板右美(mei)。”“我能不能咳(ke)嗽一(yi)下，我要(yao)磕右美(mei)。”还有人在交流(liu)如何让(rang)OD的体(ti)验(yan)更好：“这种副作用更小”“这个只是处方药，没列(lie)管，好买”……

在公开的社交平台之外，更加隐蔽的“OD社群”正(zheng)悄然生长，这些群组甚至需要(yao)一(yi)定暗语才(cai)能加入。如有OD的QQ群公告规定：“为防止闲杂人等混入，新成员须先上传一(yi)张正(zheng)在OD的药物照片，经群主审核通过后方可加入。”记者设法进入了三个隐蔽的QQ群，看到群友交流(liu)分享共通的OD体(ti)验(yan)和小众学问，比如有群友结伴，在OD后一(yi)同COS（角色扮(ban)演）去漫展。群内还互相提供经验(yan)，教人如何躲避家人或外界察觉(jue)。“药刚到，怎么(me)藏才(cai)不会被爸妈发现？”有人问道，随(sui)后不少群友开始出谋划策。此(ci)外，群内的交流(liu)不仅(jin)涉及药物本身，还包含如何搭配不同物质以(yi)达到更强烈的效果(guo)，比如“pr80配酒(jiu)可行吗”。

记者注意(yi)到，这些OD群内普遍弥漫着消极、抑郁情绪。不少成员会在群内倾诉(su)自己(ji)的生活困境，如“刚O了24t(指OD了24片)愈(yu)美(mei)片，明天(tian)又要(yao)回医院了”“家里人不理解，还是药物给了我安全感”“求老(lao)师理理我，我撑不下去了”。部分成员甚至相互怂恿，鼓励(li)将OD作为缓解痛苦的方式，有人直言：“你无聊就去OD。”

在这样的氛围下，成员间“同病相怜(lian)”，形成了一(yi)种特殊的群体(ti)认同，对于外界的批评或劝阻普遍表现出强烈的排斥感。“健(jian)全人别来装好心，你们(men)根(gen)本不懂”，一(yi)些成员如是谴责那些劝阻OD的声音，并主动将潜水观察的陌生人踢出群聊。

不过，短(duan)短(duan)几天(tian)内，记者所在的三个OD群组就被封禁了两个。但新的群组仍(reng)在建立，原先被禁的群成员又迅速进入了新的OD群，名为“戒OD互助会”的新群，实际上却在继续交流(liu)OD经验(yan)。封群并未切断OD学问的传播，反(fan)而促使其向(xiang)更难以(yi)审查(cha)的方向(xiang)发展。

OD温床 线上购药漏洞明显，处方审核形同虚设

记者调查(cha)发现，青少年滥用的药物种类较多，涵盖镇静剂、止痛药、精(jing)神(shen)类药物（如抗抑郁药）等。一(yi)些OD者声称(cheng)，服(fu)药后能感受到所谓的“飘忽感”和“兴奋感”。与此(ci)同时，也有不少人在社交媒体(ti)上警示滥用药物的危害，有网友分享过量服(fu)用右美(mei)沙芬后产(chan)生的不适感，如恶心、呕吐、心跳加速、头晕(yun)甚至昏迷。还有人透(tou)露，身边曾发生因(yin)滥用药物致(zhi)死的案(an)例。

药物滥用无疑会损害青少年身心健(jian)康。汕尾市卫(wei)生健(jian)康局曾发文警示，药物滥用对青少年的精(jing)神(shen)健(jian)康具(ju)有极大的破(po)坏(huai)作用，长期滥用药物会导致(zhi)情绪失控(kong)、焦虑、抑郁等心理问题。而且青少年的大脑尚未完全发育，滥用药物可能永久性地改变大脑结构和功能，导致(zhi)认知(zhi)能力(li)下降、学习困难和行为异常。此(ci)外，很多新精(jing)神(shen)活性物质都会对青少年的身体(ti)健(jian)康带来危害。

青少年手中的处方药乃至精(jing)神(shen)类药品(pin)究(jiu)竟从何而来？按照相关(guan)规定，处方药必须凭医师处方购买。近年来线上购药日(ri)益普及，已成为公众获取药品(pin)的重要(yao)途径。《互联网诊疗监(jian)管细则(ze)（试行)》明确，严禁在处方开具(ju)前(qian)，向(xiang)患者提供药品(pin)。《药品(pin)网络销售监(jian)督(du)管理办(ban)法》也将处方审核前(qian)置(zhi)，强调“先方后药”的销售流(liu)程。

记者调查(cha)发现，部分线上购药平台在处方审核环(huan)节存在严重漏洞，使得青少年无需处方就能轻松(song)获取大量处方药，而“药代”的存在更是进一(yi)步降低了OD门槛。

在某外卖平台，记者尝(chang)试搜索“普瑞巴(ba)林”，页面显示多个品(pin)牌和规格，价格从几十元到上百(bai)元不等，明确标注“处方药”。记者选择一(yi)家连(lian)锁药店，后，系统仅(jin)要(yao)求填写姓名、性别、年龄、确诊疾病等基本信(xin)息，并未强制要(yao)求上传医生处方。当记者虚构病史(shi)后，系统直接跳转至“医生开方”界面，很快(kuai)开出处方，顺(shun)利结算购药。流(liu)程不足1分钟，相关(guan)风险说明仅(jin)一(yi)个“请按说明书用药”的模板化提示。

网购平台的审核同样存在漏洞。记者在某大型(xing)网购平台搜索“普瑞巴(ba)林”，选择某个全店销量超过350万件的连(lian)锁药店，无法直接，但点击“复诊开药”后，仅(jin)需自行填写姓名、身份证(zheng)号(hao)、已确诊疾病，便可进入购买环(huan)节。根(gen)据《互联网诊疗管理办(ban)法（试行）》第十六条，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。在实际操作中，记者在“是否使用过本药”一(yi)栏选择“否”时，页面提示“请先到线下医院就诊开药”，无法下单；但若(ruo)选择“是”，则(ze)可轻松(song)和人工对话，人工会询问“您确定已在线下就诊过，购买过本药且无不良反(fan)应是吧？”回答“是”后，即可进入付(fu)款界面，并无进一(yi)步核查(cha)环(huan)节。

除了线上平台的漏洞，社交媒体(ti)上还有出售者利用暗语发布售药信(xin)息，如“晚(wan)安没有，别的都有，要(yao)的si（指‘私(si)信(xin)’）”。求购者的评论下方，“药代”留言：“都有，滴滴我。”

因(yin)何OD 心理困境、社交传播与家庭关(guan)怀缺位(wei)

从心理学角度来看，一(yi)些青少年为何走上OD之路？马祎晨先容，青少年OD往往与自我价值感低、亲子冲突、无意(yi)义感等心理困境有关(guan)，“OD是他们(men)暂时逃避现实负面体(ti)验(yan)的一(yi)种方式”。

此(ci)外，网络上的不良信(xin)息让(rang)OD行为在部分青少年间扩散。马祎晨先容，在近期接受的咨(zi)询案(an)例中，就有青少年称(cheng)，其因(yin)情绪低落，在好朋友“好心”帮助下，开始尝(chang)试OD。

家庭因(yin)素也可能成为诱发OD的原因(yin)。马祎晨指出，在一(yi)个案(an)例中，孩子已被精(jing)神(shen)专科医院诊断出情绪障碍，需要(yao)定期复诊并接受心理治疗，但家长不同意(yi)复诊，“孩子感觉(jue)情绪难以(yi)自控(kong)、痛苦时，过量服(fu)用止咳(ke)类药物应对，反(fan)而加重情绪问题”。

对于家长而言，理解和接纳孩子的情绪至关(guan)重要(yao)。马祎晨建议(yi)，父母要(yao)让(rang)孩子感受到“我的痛苦被看见(jian)”，不应轻视或否认孩子的痛苦，诸如“你这算什么(me)？”“你只要(yao)管好学习就行！”“大人的压力(li)比你大多了！你够舒服(fu)了！”的回应方式，不仅(jin)无助于解决问题，反(fan)而可能促使孩子用OD、划手等方式表达自己(ji)的痛苦。

马祎晨先容，一(yi)些在朋友劝说下尝(chang)试OD的孩子，在学校心理老(lao)师的持续辅导下，情况有所好转，情绪趋于稳(wen)定；同时，在心理老(lao)师、班主任等共同努力(li)下，家长开始接受专业建议(yi)，愿意(yi)带孩子就医了。部分曾因(yin)情绪障碍被迫转向(xiang)OD的孩子也引起了关(guan)注，后续将接受心理辅导，并加强家校联动，帮助其逐步改善情况。

防范OD 堵住网络售药漏洞，强化家校正(zheng)确引导

线上购药的监(jian)管漏洞，在一(yi)定程度上助推了青少年OD现象。中国人民(min)大学法学院副教授黄尹旭指出，针(zhen)对线上购药的管理，现行法规对“先方后药”的执(zhi)行要(yao)求仍(reng)不够明确，在处方的获取、审核和保存等关(guan)键环(huan)节仍(reng)存在不足和漏洞；线上购药平台应履行主体(ti)责任，确保处方药销售符合(he)法律规定，加强处方审核，防止违(wei)规售药。

黄尹旭认为，应在网售药物便利性与监(jian)管安全性之间找到平衡。对于特殊管制药品(pin)，应加强监(jian)管，比如限缩(suo)线上销售，而对于一(yi)般处方药，可引入区块链等技术(shu)，确保处方的真实性和可追溯性。同时，必须确保由具(ju)备医师资质的医生问诊并开具(ju)处方后，才(cai)能触发购药流(liu)程。

事实上，国家相关(guan)部门也针(zhen)对药物滥用问题采(cai)取了一(yi)系列(lie)管控(kong)行动。2022年年底，国家药监(jian)局制定的《药品(pin)网络销售禁止清单（第一(yi)版）》正(zheng)式施行，右美(mei)沙芬被网络禁售。2023年2月，国家药监(jian)局综合(he)司、公安部办(ban)公厅、国家邮政局办(ban)公室联合(he)发布通知(zhi)，进一(yi)步强化对严重危害公众特别是青少年身心健(jian)康和生命安全的右美(mei)沙芬口服(fu)单方制剂等滥用药物的监(jian)管，保障公众用药安全。

此(ci)外，国家毒品(pin)问题治理研究(jiu)中心研究(jiu)员彭(peng)荣鑫撰(zhuan)文指出，遏制青少年OD需要(yao)政府、学校、家庭共同参(can)与。他建议(yi)，学校应加强心理健(jian)康教育，提高心理危机(ji)干预能力(li)，并引导家长树立正(zheng)确的教育观念，改正(zheng)漠不关(guan)心、过度溺爱(ai)、简单粗暴的教育方式。家长要(yao)给予孩子正(zheng)确的引导和温暖(nuan)的家庭关(guan)怀。同时，政府应强化药品(pin)全链条监(jian)管，设定个人购药上限，防止青少年通过不同渠道重复购药，并严格监(jian)测异常购药行为，避免药品(pin)滥用。