今年国(guo)家有关部门将持续推进“体重管理(li)年”行动，引(yin)导医(yi)疗卫生(sheng)机构设立体重门诊。目前，多(duo)家医(yi)院已设立肥胖门诊、减重科，但仅靠看一次病，不(bu)足以解决全(quan)部问题(ti)。
很多(duo)人在减重后会出现反弹，甚(shen)至有医(yi)生(sheng)表示，常遇到患(huan)者坚持不(bu)下来的问题(ti)。“患(huan)者控(kong)制了一段时间控(kong)制不(bu)住，现在更胖了，胖了二三十斤……”
这种情(qing)况(kuang)不(bu)仅削弱了减重效果，还会打击减重者的信心。为什(shi)么很多(duo)人减重不(bu)久后就反弹了？怎样减重不(bu)容易反弹？
01 为什(shi)么很多(duo)人减重不(bu)久就反弹了？
目前，业界(jie)普遍认为，“溜溜球效应”是减重后反弹的重要原因之(zhi)一。
“溜溜球效应”：主(zhu)要是指人从减重行为获益后，产生(sheng)放松和自我奖励的心理(li)，从而引(yin)发饮食失控(kong)。同时，脂肪细胞具有记忆效应，人一旦恢复不(bu)健康饮食，脂肪细胞会迅速(su)恢复原状，进而引(yin)发体重反弹。
长期节食或极端低热量饮食会导致基础代谢率（BMR）显著下降(jiang)，身体进入“节能模式”，减少能量消耗以应对“饥荒”。
当恢复正常饮食时，代谢率无法快速(su)回升，热量摄入突然超过代谢需求(qiu)，会导致脂肪重新堆积。
02 怎样减重不(bu)容易反弹？
对于(yu)大多(duo)数减重者来说，某种程度(du)的减重后反弹可能难(nan)以避免，但明确自身肥胖情(qing)况(kuang)、制定合理(li)的减重目标、选(xuan)择适(shi)宜的减重方案，有助于(yu)预防或减轻减重后反弹。
明确自身的肥胖程度(du)
体质指数（BMI）是评估全(quan)身性肥胖的通用标准，BMI=体重（千克）/身高（米）?。在我国(guo)成(cheng)年人中：
BMI＜18.5为体重过低；
18.5≤BMI＜24为正常体重；
24≤BMI＜28为超重；
28≤BMI＜32.5为轻度(du)肥胖；
32.5≤BMI＜37.5为中度(du)肥胖；
37.5≤BMI＜50为重度(du)肥胖；
BMI≥50为极重度(du)肥胖。
BMI虽然计(ji)算简便，但存在一定的局(ju)限性。特殊人群需要联合体脂率、腰围等多(duo)个指标进行肥胖评估。
明确减重目标
减重目标应进行分(fen)层个性化设定。大多(duo)数超重和轻度(du)肥胖症患(huan)者只要在3～6个月内将体重降(jiang)低5%～15%并维持，就可以有效地改善健康状况(kuang)。
中、重度(du)肥胖症患(huan)者需要有更高的减重目标，以获得肥胖相关疾病的更优改善，通常需要到专(zhuan)业医(yi)疗减重中心制定合适(shi)的减重目标。
选(xuan)择适(shi)合自己的减重方案
最基础的减重方案是饮食和运动干预，适(shi)合所有超重及肥胖人群。
减重反弹往往是因节食方案选(xuan)择不(bu)合理(li)，虽然短期见效快，但难(nan)以坚持，复胖不(bu)可避免。
目前，间歇性断(duan)食是适(shi)合各类减重人群且可长期应用的饮食干预方法。一般采取(qu)5+2模式，1周中5天相对正常进食，其他2天非(fei)连续摄入平常1/4能量，男性约600千卡/天，女性约500千卡/天。
当然，还有很多(duo)调整能量和营养素比例的医(yi)学减重饮食方案，某一种饮食方案并非(fei)适(shi)于(yu)所有肥胖人群，健康且可长期坚持的饮食方案，是避免体重反弹最重要的一步。
运动是减重过程中的重要一环。合适(shi)的运动不(bu)仅可以消耗能量和脂肪，还可以提高肌肉含量，提升基础代谢率和身体素质。可以每周进行2～3次有氧耐力运动，每次30分(fen)钟～1小时，比如跑步、骑车、游泳等大肌肉群运动。要根据自身心肺(fei)功能和健康状况(kuang)逐渐(jian)增加运动总(zong)量和强(qiang)度(du)。
其他可选(xuan)择的运动方式有力量抗阻训练、动态拉伸、静态拉伸等。运动要注重安全(quan)，避免运动诱发疾病和副损伤。
越早对肥胖进行干预，脂肪细胞的记忆反弹越轻，减重效果会越好。如果生(sheng)活方式干预效果不(bu)佳，正在经历反复减重-反复复胖的“溜溜球效应”，可能需要到专(zhuan)业的医(yi)疗机构或者减重代谢中心进行科学减重。
03 体重管理(li)门诊是面向所有
想要减重的人群吗？
目前，各地不(bu)少医(yi)院都开设了体重管理(li)门诊，或者减重多(duo)学科联合等门诊，帮助居民定制减肥计(ji)划。这些门诊是面向所有想减重的人群吗？这些门诊是如何帮人减重的？
记者以普通市民的身份体验了几家三级综合医(yi)院的减重门诊，均被(bei)医(yi)生(sheng)告知，由于(yu)没有达到医(yi)学范畴的肥胖标准，无法以肥胖为病因开具处方，而减重门诊主(zhu)要是为肥胖人群提供医(yi)学治疗。
浙江(jiang)：社区医(yi)院开设减重门诊 就诊更便捷
在浙江(jiang)杭州天水武林街(jie)道(dao)的社区卫生(sheng)服务(wu)中心，就诊者正站在人体成(cheng)分(fen)分(fen)析仪上，握住手柄进行身体测试。不(bu)到半分(fen)钟，医(yi)生(sheng)便可开具一张带有身体质量指数、内脏(zang)脂肪等级等数据的分(fen)析报告，并以此为依(yi)据，为患(huan)者定制减肥方案。
定制的减肥方案中，不(bu)仅有一日三餐的详(xiang)细食谱建议，还有清晰(xi)的运动指南。医(yi)生(sheng)还会联合营养科、中医(yi)科等多(duo)学科医(yi)护人员(yuan)组建一对一的减重规划群，每日对患(huan)者的饮食、锻炼情(qing)况(kuang)进行监督与引导。
上海：依(yi)据BMI指数等指标形成(cheng)个性化诊疗方案
上海的复旦大学附属华山医(yi)院也联合了多(duo)学科专(zhuan)家，成(cheng)立了医(yi)学体重管理(li)中心，为患(huan)者制定个性化诊疗方案。例如针对BMI指数为24～28的超重人群，可通过定制膳食方案和运动康复引导进行干预。
湖南：儿童减重门诊 科学引导瘦身
儿童青少年中的超重肥胖者也适(shi)用于(yu)体重门诊。在湖南省儿童医(yi)院体重管理(li)中心减重门诊，已有严格按照医(yi)嘱食谱实行一个月的家长，明显看到了孩子的变化。