【深(shen)入学(xue)习贯彻党的二十届三中全会精神(shen)·中国式现代化】
临(lin)近中午，山西省太原(yuan)市杏花(hua)岭区府西医养中心后(hou)厨蒸汽氤氲，饭菜香气萦绕(rao)。护理人员根据老(lao)人口味精心搭配饭菜，然后(hou)细心装入写(xie)有(you)名字的保(bao)温饭盒，送往各个楼(lou)层。
这是太原(yuan)推动(dong)医养结合的一个缩影。老(lao)有(you)所养、老(lao)有(you)所依、老(lao)有(you)所乐、老(lao)有(you)所安，既是民(min)之所盼，更是民(min)生大(da)计。今年的政府工作报告提出(chu)，“深(shen)化养老(lao)服务改革(ge)，制(zhi)定促进银发经济发展的政策”。太原(yuan)市是山西省最(zui)早(zao)进入人口老(lao)龄化的城市，也是山西省老(lao)龄化程度最(zui)高的城市。如今，已步入中度老(lao)龄化社(she)会的太原(yuan)，面临(lin)着医养结合需求集中释放的巨大(da)挑战。
2016年6月，太原(yuan)市被确定为全国首批医养结合试点城市。近年来，太原(yuan)市把医养结合纳入全面深(shen)化改革(ge)重(zhong)点民(min)生事项统筹(chou)推进。从畅通养老(lao)与(yu)就医的衔接渠道(dao)，到悉心守护生命(ming)终程，太原(yuan)市不断推动(dong)医养结合提质扩容，让百姓养老(lao)更有(you)“医”靠。
医养融合 照护服务专业又贴心
“今儿的饺子可合您胃口？”护理员轻声问候。曹(cao)大(da)爷咬开半个元(yuan)宝似的饺子，笑着说：“香！比(bi)家里包的还顺口！”
杏花(hua)岭区作为太原(yuan)市老(lao)城区，人口老(lao)龄化程度较高，全区60岁、65岁以(yi)上老(lao)年人口占比(bi)均高出(chu)太原(yuan)市平(ping)均水平(ping)三个百分点。作为太原(yuan)市医疗机构拓展养老(lao)服务较为成功的试点，府西医养中心是依托鼓楼(lou)社(she)区卫生服务中心和杏花(hua)岭区中心医院成立的公立医养结合机构，从2024年1月投(tou)入使用(yong)，设置床(chuang)位150张。
“与(yu)其他养老(lao)机构相比(bi)，我(wo)们这里不仅提供(gong)生活照料、学问娱乐等基础养老(lao)服务，还具备慢病管理、紧急救治、心理辅导等医疗特色服务。”杏花(hua)岭区中心医院党委书记、府西医养中心院长冯立新先容(shao)道(dao)，“内科医生会定期查房，根据老(lao)人情(qing)况调整用(yong)药(yao)，进行(xing)基础检查。同(tong)时(shi)，我(wo)们还开通了急诊(zhen)绿色通道(dao)，确保(bao)在紧急情(qing)况下，老(lao)人能够迅速得到专业医护人员的床(chuang)边救治。”
午后(hou)，透过房间的窗户望去，不少老(lao)人已安然入睡，被子下隐(yin)约可见的引流管引起了记者的注意。府西医养中心主任袁芬告诉记者：“这里80%的老(lao)人处于失能状态，因此管路护理等特殊护理成为我(wo)们的必备服务。像(xiang)尿管、胃管等护理操作，在一般养老(lao)院难以(yi)完成，但我(wo)们的专业护理人员凭借扎实的技(ji)能，可以(yi)为老(lao)人提供(gong)细致入微的照护。”
除(chu)了日常护理，短期照料与(yu)术(shu)后(hou)康复(fu)服务也为许多老(lao)人解决了难题。“在这儿的这段时(shi)间，每天都有(you)医护人员耐心地引导我(wo)做(zuo)康复(fu)训练。现在我(wo)恢复(fu)得特别好，回家也更放心了。”一位刚做(zuo)完骨科手术(shu)的老(lao)人感慨(kai)道(dao)。
“医是医，养是养，医养之间的衔接，需要更多专业力量。只有(you)掌握‘医’的常识，才能更好地做(zuo)好‘养’的细节。”冯立新告诉记者，该中心目前有(you)4名社(she)区医生、14名专业护士、2名老(lao)年人能力评估师，还有(you)16名专业陪护。为了实现生活照料与(yu)医疗护理的深(shen)度融合，中心正(zheng)计划逐步将养老(lao)护理员与(yu)专业护士相融合，让老(lao)人们享受(shou)到更专业、更贴心的照护服务。
“依托专业医疗机构办养老(lao)只是杏花(hua)岭区推进医养结合的一个生动(dong)缩影。”杏花(hua)岭区卫生健康局局长郭峰补(bu)充道(dao)，“杏花(hua)岭区正(zheng)以(yi)府西医养中心为龙头，带(dai)动(dong)其他医养结合机构建设，依托乡（镇）卫生院和社(she)区卫生服务中心，在每个镇街设置一个医养中心，实现医养中心全覆盖，推动(dong)区域医养结合事业发展。”
“太原(yuan)市鼓励二级以(yi)上医疗机构在不具备内设医疗机构的养老(lao)机构中设置医疗延伸(shen)点，鼓励辖区内基层医疗卫生机构与(yu)养老(lao)机构签订服务协议，开展医养结合服务。”据太原(yuan)市卫健委老(lao)龄健康科科长郭展鹏(peng)先容(shao)，目前，太原(yuan)全市69所养老(lao)机构与(yu)对应医疗机构成为签约协作的医养联合体。
暖阳透过窗户倾洒在李奶奶的床(chuang)榻上，为这位因脑梗和股骨骨折(she)而长期卧床(chuang)的八旬老(lao)人，送上了一份温暖。
“大(da)娘，今天感觉怎么样？”在问候的同(tong)时(shi)，太原(yuan)安定医院的护士轻柔地翻开床(chuang)褥，仔细查看褥疮的情(qing)况。一旁的医生边放医疗箱(xiang)边说：“咱(zan)们先量个血压，看看今天的身体状况。”
“我(wo)母亲(qin)感觉好多了！真是太感谢你们了！”李威眼眶泛红(hong)，紧紧握着医护人员的手回答道(dao)。
回想起两天前，李威仍心有(you)余悸。那天，母亲(qin)毫无征兆地突然恶心、呕吐，病情(qing)加(jia)重(zhong)。家属们心急如焚，担心冒然挪(nuo)动(dong)会加(jia)重(zhong)病情(qing)。当他们了解到在家就可以(yi)“建立病床(chuang)，同(tong)时(shi)享受(shou)医保(bao)优惠”时(shi)，当即(ji)向太原(yuan)安定医院提出(chu)建床(chuang)申请。
“收到李奶奶的建床(chuang)申请后(hou)，我(wo)们迅速对患者进行(xing)建床(chuang)评估，签订家庭病床(chuang)服务协议后(hou)，医护团队携带(dai)便(bian)携设备上门，提供(gong)心电图(tu)、生命(ming)体征监测等服务，并(bing)根据病情(qing)制(zhi)定了治疗方案。”太原(yuan)安定医院护理部主任赵(zhao)芳先容(shao)，建床(chuang)第二天，患者的不适(shi)症状就得到了明显缓解。
家庭病床(chuang)服务，是指医疗机构在患者居住场所建立家庭病床(chuang)，为适(shi)宜居家诊(zhen)疗、康复(fu)、护理的患者提供(gong)的居家医疗服务。2023年5月，太原(yuan)安定医院正(zheng)式获批家庭病床(chuang)及巡诊(zhen)服务资质，开启了对医疗服务模式的创(chuang)新探索。
作为太原(yuan)市第一批试点机构，如何让这项服务真正(zheng)落地生根？“干中学(xue)！医院的首批十例家庭病床(chuang)服务我(wo)带(dai)队去！”太原(yuan)安定医院院长刘芳身先士卒。她(ta)告诉记者，通过不断摸索实践，医院逐渐(jian)厘清了各项工作流程。
“前期各试点积累的工作经验让我(wo)们收获颇丰。去年年底，我(wo)们总结了试行(xing)经验，并(bing)与(yu)市医保(bao)局、市审(shen)批服务管理局展开充分沟通，正(zheng)式印发了全新的《家庭病床(chuang)管理服务办法》。”太原(yuan)市卫健委医政医管科科长袁涛先容(shao)，新办法进一步细化了家庭病床(chuang)服务的办理流程，扩充了建床(chuang)病种(zhong)范围，还提高了医保(bao)支付待遇，为患者提供(gong)了更加(jia)全面、优质的医疗服务。
目前，太原(yuan)安定医院家庭病床(chuang)服务涵盖了诊(zhen)疗服务、医疗护理、康复(fu)治疗等方面30余项服务内容。“不仅如此，居民(min)建床(chuang)期间发生的符合医保(bao)政策范围内的医疗费用(yong)，由医保(bao)统筹(chou)基金按规(gui)定支付。”刘芳拿出(chu)厚厚一摞结算(suan)单(dan)翻看着说道(dao)：“你看这位大(da)娘，住了8天，报销完后(hou)才花(hua)了20多块钱。”
在“互联网+”的浪潮下，太原(yuan)安定医院还积极探索智慧医疗之路。医院搭建线上派(pai)单(dan)系统，方便(bian)居民(min)线上预约服务，同(tong)时(shi)，医院还引入穿戴设备，可24小时(shi)远程监护患者生命(ming)体征，以(yi)智慧医疗为家庭病床(chuang)服务赋能。
据悉，自开展家庭病床(chuang)工作以(yi)来，太原(yuan)市累计有(you)19家医疗机构（含5家基层医疗机构）开通家庭病床(chuang)医保(bao)报销，有(you)效满足(zu)了特殊人群(qun)居家医疗服务需求。
安宁疗护 呵护生命(ming)的最(zui)后(hou)时(shi)光
陈英从未想过，一次转院，竟为母亲(qin)多争(zheng)取了三个月的宝贵(gui)时(shi)光。
“那时(shi)，母亲(qin)肠癌广泛转移，在专科医院手术(shu)后(hou)，医生坦言母亲(qin)的情(qing)况不容乐观。为了让母亲(qin)最(zui)后(hou)的时(shi)光里少些痛苦(ku)，我(wo)将她(ta)转至太原(yuan)市第二人民(min)医院重(zhong)症舒缓科，选择了安宁疗护。”提及母亲(qin)，陈英的眼眶微微泛红(hong)。
太原(yuan)市第二人民(min)医院重(zhong)症舒缓科主任夏(xia)晋(jin)蜀回忆道(dao)：“当时(shi)患者术(shu)后(hou)腹部插着十几个管路，但神(shen)志清楚，求生欲望非常强烈。我(wo)们通过安宁疗护的整体治疗，不仅稳定了她(ta)的生命(ming)体征，还逐步拔除(chu)了大(da)部分管路，她(ta)的身体状况逐渐(jian)好转，甚至能在搀(chan)扶下慢慢行(xing)走。”
三个月后(hou)，由于病情(qing)变化，陈英的母亲(qin)选择不再进一步抗肿(zhong)瘤治疗，最(zui)终平(ping)静地离开了人世。“在重(zhong)症舒缓科医护人员的悉心照护下，母亲(qin)不再被疼痛折(she)磨，家人也有(you)了更多时(shi)间陪伴她(ta)，那段时(shi)光让我(wo)们彼此都少了许多遗憾。”陈英感慨(kai)道(dao)。
据先容(shao)，安宁疗护是提高老(lao)年人和疾病终末期患者生命(ming)质量的一种(zhong)医疗服务模式。2019年3月，太原(yuan)市第二人民(min)医院发挥老(lao)年医学(xue)特色，成立“重(zhong)症舒缓科”，在全市率(lu)先开展安宁疗护服务。
走进科室，春节期间装点的彩灯留存着节日里的温馨与(yu)希翼。虽然这里的患者大(da)多处于重(zhong)症期或(huo)是生命(ming)的终末阶段，但走廊里、病房中却听不到因病痛折(she)磨而发出(chu)的痛苦(ku)呻吟。
“我(wo)们采取‘重(zhong)症舒缓+安宁疗护’的方式，融合国际上的缓和医疗及姑息医疗理念，为重(zhong)症患者提供(gong)舒缓治疗，为临(lin)终患者给予安宁疗护。”夏(xia)晋(jin)蜀强调，“安宁疗护绝非放弃(qi)治疗，而是聚焦患者的身心需求，以(yi)更全面、更人性(xing)化的医疗照护模式，尽力延长有(you)质量的生命(ming)，让患者在最(zui)后(hou)的时(shi)光里感受(shou)到温暖与(yu)尊严。”
面对安宁疗护这个全新领域，太原(yuan)市第二人民(min)医院科室团队逐步建立起“整体评估—症状控制(zhi)—舒适(shi)护理—有(you)效沟通—灵性(xing)关怀”的整体医疗照护模式。新春祈福、一同(tong)过生日、帮助患者完成心愿……六年来，重(zhong)症舒缓科为1000多名患者提供(gong)服务，让他们在这里得到了精心的照料和关怀，平(ping)静地度过最(zui)后(hou)的时(shi)光。
2024年，太原(yuan)市第二人民(min)医院获批成为山西省安宁疗护引导中心，承(cheng)担全省安宁疗护技(ji)术(shu)引导、质量控制(zhi)、人才培养等任务。
据先容(shao)，自2019年5月被国家卫健委确定为全国第二批安宁疗护试点城市以(yi)来，太原(yuan)全市共建成13个安宁疗护试点单(dan)位，10个安宁疗护病区，安宁疗护床(chuang)位共计600张，共为3776名患者提供(gong)了安宁疗护服务。