作(zuo)为一名新生儿科医生，经常会碰见一些焦虑的新手(shou)爸妈，面对有些“黄橙橙”的小宝儿束手(shou)无策。也有一些家长(chang)因(yin)听信“泡个药草浴(yu)就(jiu)好了(le)”等偏方而延误诊治，造成胆红素脑病等不可逆的后果，令(ling)人扼腕叹息。今天咱们就(jiu)来(lai)好好聊聊新生儿黄疸，不盲目处理，科学应对“小黄人”。
一、新手(shou)爸妈的恐慌-粉嫩的宝宝怎么变黄了(le)
其实，可以想象宝宝体内有个“胆红素工厂”以及(ji)可以清除胆红素的“肝(gan)脏(zang)排污系统”，新生儿胆红素生成过多，肝(gan)脏(zang)功能不成熟等，产生和清除出(chu)现(xian)失衡(heng)，胆红素在体内堆(dui)积，宝宝的巩膜及(ji)皮肤出(chu)现(xian)黄染，就(jiu)是新生儿黄疸。
二、黄疸分(fen)“好的”生理性黄疸和“不好的”病理性黄疸
1.生理性黄疸：大多在生后2-3天出(chu)现(xian)，4-5天时(shi)最严重，足(zu)月儿一般在7-10天消退，早产儿一般在4-6周消退；生理性黄疸一般是轻症(zheng)，轻者仅限于面、颈(jing)部(bu)及(ji)巩膜，重者可延及(ji)躯干及(ji)四肢，粪便(bian)呈黄色，尿色不黄；宝宝能吃能睡，精神好，只是皮肤染上一层淡淡的黄色，未达光疗(liao)标(biao)准时(shi)无需特殊处理。
2.病理性黄疸：是需要大家警惕的“小怪兽”，出(chu)现(xian)时(shi)间早，生后24小时(shi)内出(chu)现(xian)黄疸；黄疸程度重，像橘子皮似的浓浓黄色，不光脸上、身上黄，甚至连手(shou)足(zu)心都黄；消退慢，足(zu)月儿生后2周，早产儿大于4周不能消退，有的退了(le)又再出(chu)现(xian)；血清结合(he)胆红素升高，大便(bian)变浅，甚至变白；宝宝会变得少吃、少哭、少动，好像被“小怪兽”折腾的没了(le)力气。病理性黄疸需要及(ji)时(shi)诊断和治疗(liao)。
三、新生儿黄疸最严重的危害是什么呢
新生儿黄疸最严重的危害是胆红素脑病，多见于出(chu)生后1周内，尤其存在早产、溶血病以及(ji)感(gan)染等高危因(yin)素的新生儿，胆红素值上升过快，程度过重，通过血脑屏障，对大脑细(xi)胞造成损伤，严重者遗(yi)留(liu)听力及(ji)运动障碍等严重的神经系统后遗(yi)症(zheng)，需尽早诊治。
四、应该怎么做才能更好的防(fang)治黄疸呢
1.首先新手(shou)爸妈们不要惊慌，需要密切(qie)观察黄疸的情况，新生儿黄疸最早出(chu)现(xian)的部(bu)位是面部(bu)以及(ji)巩膜，随(sui)着黄疸程度的加重，逐渐波及(ji)四肢甚至手(shou)足(zu)心，当(dang)黄疸起病急、进展快、程度重或宝宝出(chu)现(xian)少吃、少哭、少动甚至哭声尖直(zhi)等表现(xian)时(shi)请尽快就(jiu)医。由专业医生进行诊治，专业的事情就(jiu)让(rang)大家交(jiao)给专业的人去(qu)做吧。
2.其次，要保证足(zu)量喂养，宝宝吃饱了(le)，才能促进排便(bian)，胆红素就(jiu)能随(sui)着粪便(bian)排出(chu)体外(wai)；母乳性黄疸需要专业医生排除病理因(yin)素后诊断，是否需要暂停(ting)母乳需要在医生引导下进行，且需密切(qie)监测黄疸变化，必要时(shi)进行蓝(lan)光光疗(liao)等进一步治疗(liao)；日光照射对胆红素代(dai)谢有一定的帮助但作(zuo)用微乎其微，如黄疸较(jiao)轻宝宝晒太阳，注意遮挡宝宝眼(yan)睛以及(ji)避免(mian)着凉，不然着凉感(gan)染黄疸可能会加重呢。
3.还有一种情况需要注意，就(jiu)是宝宝皮肤呈现(xian)暗黄色，大便(bian)颜色偏浅，甚至发白，需要警惕胆道闭锁等胆汁排泄(xie)障碍性疾病，也需要尽快就(jiu)医。
其实，黄疸是新生儿期(qi)常见的一个情况，大多数宝宝的生理性黄疸都能自(zi)己好起来(lai)，就(jiu)算遇到了(le)病理性黄疸，只要咱们及(ji)时(shi)发现(xian)，尽早治疗(liao)，密切(qie)观察，科学对待(dai)，在医生建(jian)议下规律(lu)随(sui)诊，宝宝也能健(jian)健(jian)康康。
最后祝愿所有的小宝宝健(jian)康快乐(le)成长(chang)。
文 | 贾盛华(hua)
来(lai)源：首都儿科研究所附属儿童医院科普(pu)