慢性肾病是一种典型的“沉默病”
早期几乎没(mei)有症状(zhuang)
却可能在(zai)不知不觉中(zhong)一步(bu)步(bu)走向肾衰竭
甚至终(zhong)身透析(xi)
究(jiu)竟(jing)哪些症状(zhuang)是肾脏在(zai)报(bao)警？
如果(guo)我(wo)们一直(zhi)忽视又会(hui)有什么后果(guo)？
近九成(cheng)人不知道自(zi)己患病
慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构持(chi)续异常超过3个月，最终(zhong)可能进展(zhan)至肾衰竭。
据第六次(ci)中(zhong)国慢性病及危险因素监测结果(guo)显(xian)示，中(zhong)国成(cheng)年人中(zhong)慢性肾病的患病率达到(dao)了 8.2%，我(wo)国已有超过 8200 万成(cheng)年人患有慢性肾病。
农村地区的患病率更高，达到(dao) 8.6%，城市地区也(ye)紧随其后，为 7.9%。按年龄分层，60~70 岁人群的患病率达到(dao) 19.4%，而 70 岁以上人群更是高达 29%——60 岁以上老人中(zhong)，每三个人就有一位患有慢性肾病；并(bing)且随着年龄增长，肾病的风险显(xian)著升高。
这些患者中(zhong)超过七(qi)成(cheng)处(chu)于早期（1~2 期）阶段，几乎没(mei)有任何不适症状(zhuang)，常常是在(zai)体检中(zhong)偶然发(fa)现(xian)。尽管病已经存在(zai)，但全国范围内的知晓率只有 10% 左右，也(ye)就是说，大多数人对(dui)自(zi)己的病情一无所知。
慢性肾病之所以危险，就在(zai)于它的“沉默”：不疼、不痒(yang)、不出声，却在(zai)悄悄损耗肾功能。肾脏不像心脏那样“叫(jiao)得响”，但一旦功能受损，往(wang)往(wang)很难(nan)逆转，甚至逐步(bu)发(fa)展(zhan)到(dao)终(zhong)末期肾病，最终(zhong)需要(yao)透析(xi)或肾移植来维持(chi)生命。而在(zai)这之前，它还可能引发(fa)心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并(bing)发(fa)症。
慢性肾病的高危因素
1
“三高”疾病
高血压、糖尿病和血脂异常这三种疾病几乎构成(cheng)了慢性肾病最常见、也(ye)最稳定的共病组合(he)。在(zai)全国范围内的流行病学调查中(zhong)发(fa)现(xian)，慢性肾病患者中(zhong)高血压的患病率高达 60.5%，糖尿病为 31.3%，而血脂异常则高达 50.5%。
血压持(chi)续升高会(hui)损伤肾脏微血管系(xi)统，糖尿病带来的长期高血糖状(zhuang)态会(hui)加速(su)肾小球硬(ying)化，而血脂异常则通过促发(fa)动脉粥样硬(ying)化，进一步(bu)破坏肾脏灌注和过滤能力。
2
不健康的生活方式
久坐少动、饮食不当、肥胖增加，都是现(xian)代都市生活的“副产(chan)品”，却也(ye)正好为肾病提供了可乘之机。
在(zai)这次(ci)覆盖全国 31 个省份的大型流行病学调查中(zhong)，研究(jiu)人员发(fa)现(xian)，肥胖人群的患病率明显(xian)升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我(wo)们常说的“苹果(guo)型身材”——其尿蛋白异常和肾功能下降(jiang)的风险显(xian)著增加。此外，运动时间不足(zu)者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果(guo)摄入不足(zu)的人群，也(ye)被发(fa)现(xian)与(yu)慢性肾病的发(fa)生密(mi)切相关。甚至连曾(ceng)经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草(cao)暴露对(dui)肾脏的影(ying)响，可能早已在(zai)身体内部悄然累积。
3
年龄增长
随着年龄增长，肾脏功能呈现(xian)出自(zi)然性衰退趋势，更令人担忧(you)的是，由于这一阶段的变化常常被误(wu)认(ren)为是“正常老化”，许多老人即便(bian)已经处(chu)于病变阶段，依旧未能引起足(zu)够重视。
这些信号可能是肾脏在(zai)“报(bao)警”
慢性肾病最早期的表现(xian)，往(wang)往(wang)藏在(zai)尿液中(zhong)——比如清晨(chen)尿泡(pao)增多、泡(pao)沫久久不散，又或者是体检中(zhong)“尿蛋白阳(yang)性”“微量白蛋白升高”。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使 eGFR（估算肾小球滤过率）仍在(zai)正常范围内，只要(yao)出现(xian)持(chi)续性蛋白尿，就应高度警惕(ti)肾脏的“隐形损伤”。
轻微但持(chi)续的水肿(zhong)也(ye)值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿(zhong)，或傍晚脚踝发(fa)胀，却在(zai)白天自(zi)行缓解。有些人会(hui)觉得最近总是乏力、注意力难(nan)以集中(zhong)，哪怕(pa)睡足(zu)八小时也(ye)疲惫不堪。
进入中(zhong)期后，症状(zhuang)会(hui)逐渐明确。患者可能出现(xian)恶(e)心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；浮肿(zhong)加重，不再只是清晨(chen)的问题，而是全天持(chi)续；食欲明显(xian)减(jian)退，体重逐渐下降(jiang)。有些人则因为肾脏合(he)成(cheng)促红细胞(bao)生成(cheng)素（EPO）的能力下降(jiang)，出现(xian)贫血、头晕、心悸等表现(xian)。
必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发(fa)出的信号。最关键的三个指标包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。
其中(zhong)，eGFR 是衡(heng)量肾功能最常用的综合(he)性指标，正常值应在(zai) 90 以上，一旦持(chi)续低于 60，就意味着存在(zai)显(xian)著的肾功能下降(jiang)。而尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持(chi)续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直(zhi)接信号，即便(bian) eGFR 尚未下降(jiang)，也(ye)应引起足(zu)够重视。
血压若长期高于 130/80 mmHg，将显(xian)著加速(su)肾小球硬(ying)化，降(jiang)低 GFR 水平。而 BUN（尿素氮）、血钾等指标，也(ye)可作为肾功能受损的附(fu)加线索。
如何早发(fa)现(xian)、早预防？
1
别让(rang)它生病
高盐饮食会(hui)升高血压，而高血压是损害肾脏最主(zhu)要(yao)的“慢性杀手”。糖尿病也(ye)是一样，血糖控制不当会(hui)让(rang)肾小球承受过多负担，时间久了便(bian)撑(cheng)不住。
因此，少吃咸，多喝水，控制体重，适度运动，保持(chi)血压和血糖平稳。饮食不要(yao)太重口，尽量避(bi)免高蛋白摄入。
2
早发(fa)现(xian)、早干预
定期做个“血+尿”的组合(he)检查。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再做个尿白蛋白检测。
特别是以下这些人群：
有高血压、糖尿病的人；
肥胖人群；
家里有人得过肾病；年纪(ji)超过 65 岁的人；
曾(ceng)经肾功能异常或用过伤肾药物的人。
转自(zi)/科普中(zhong)国
来源：中(zhong)国妇女报(bao)