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此现(xian)象滋生的温床在于，网售(shou)处方药门槛低。记(ji)者调查发现(xian)，部分线上(shang)购(gou)药平台的处方审核形同(tong)虚设，青少(shao)年无(wu)需处方即可购(gou)得处方药，“药代”倒卖药品亦助长了OD。

青少(shao)年OD现(xian)象是心理(li)困境、社交影响(xiang)、购(gou)药漏洞等多重因素交织的产物，如何遏制？心理(li)专家指出，家长应学会理(li)解孩子的负面情绪，而非一味否定，要帮助其以(yi)正确方式调节纾解，而不(bu)致走向OD、自残。法律专家则强调，线上(shang)购(gou)药的监管漏洞亟待填补，平台必须严格审核处方，防止处方药被滥用。

OD蔓延 社交平台“黑话”讨论，隐秘社群(qun)暗中滋生

小雨的母亲李女士表示，女儿曾因情感障碍问题在医院治疗，而普(pu)瑞巴林胶(jiao)囊是一种用于治疗多种神经痛症状的处方药，女儿的身体(ti)并无(wu)相关病症。

小雨为何会一次性吞服如此大量的普(pu)瑞巴林胶(jiao)囊？

在青少(shao)年领域工作(zuo)的心理(li)咨询师马祎晨(chen)先容，故意(yi)过量服药行为是指以(yi)非治疗为目的，故意(yi)摄入超过规定剂量的药物，在心理(li)学上(shang)通常被视为自我伤害行为，小雨的行为正是属于这一类。此事件并非个例(li)。2024年6月，黑龙江一名14岁(sui)初中生在课堂上(shang)服用30片卡马西平，被紧急送入ICU抢救。事后，他表示这药吃了“能致幻，放(fang)松心情”，并坦言自己还(hai)曾服用过右美沙芬。

记(ji)者调查发现(xian)，社交媒体(ti)上(shang)不(bu)乏关于OD的讨论，一些青少(shao)年分享了相关经历。2024年，一篇学术论文指出，在微博上(shang)，OD人群(qun)中13-26岁(sui)群(qun)体(ti)占比近80%，其中不(bu)少(shao)是小学生和初中生，OD低龄化趋势须警惕(ti)。

关于OD的讨论还(hai)发展出一套隐秘的“黑话”体(ti)系。例(li)如，“优美”指代右美沙芬（OD常见(jian)药物），“pr80”指代普(pu)瑞巴林，“晚安”代表金刚烷胺。记(ji)者以(yi)“右美”“OD”等为关键词进行搜索，发现(xian)部分网友公开“炫耀”自己的OD经验，并配上(shang)调侃的文字：“给(gei)自己选好了18岁(sui)的生日礼物，吃18板右美。”“我能不(bu)能咳嗽(sou)一下(xia)，我要磕右美。”还(hai)有人在交流(liu)如何让OD的体(ti)验更好：“这种副作(zuo)用更小”“这个只是处方药，没列管，好买(mai)”……

在公开的社交平台之外，更加隐蔽的“OD社群(qun)”正悄然生长，这些群(qun)组甚至需要一定暗语才能加入。如有OD的QQ群(qun)公告规定：“为防止闲(xian)杂人等混入，新成员须先上(shang)传一张正在OD的药物照片，经群(qun)主审核通过后方可加入。”记(ji)者设法进入了三个隐蔽的QQ群(qun)，看到群(qun)友交流(liu)分享共通的OD体(ti)验和小众学问，比如有群(qun)友结伴，在OD后一同(tong)COS（角(jiao)色扮演）去漫展。群(qun)内还(hai)互(hu)相提供经验，教人如何躲避家人或(huo)外界察觉。“药刚到，怎么藏才不(bu)会被爸妈发现(xian)？”有人问道，随后不(bu)少(shao)群(qun)友开始出谋划策。此外，群(qun)内的交流(liu)不(bu)仅(jin)涉及药物本身，还(hai)包含如何搭(da)配不(bu)同(tong)物质以(yi)达到更强烈的效(xiao)果，比如“pr80配酒可行吗”。

记(ji)者注意(yi)到，这些OD群(qun)内普(pu)遍弥漫着消极、抑郁情绪。不(bu)少(shao)成员会在群(qun)内倾诉自己的生活困境，如“刚O了24t(指OD了24片)愈美片，明天又要回医院了”“家里人不(bu)理(li)解，还(hai)是药物给(gei)了我安全感”“求老师理(li)理(li)我，我撑不(bu)下(xia)去了”。部分成员甚至相互(hu)怂恿，鼓励将OD作(zuo)为缓解痛苦的方式，有人直言：“你无(wu)聊就去OD。”

在这样的氛围下(xia)，成员间“同(tong)病相怜”，形成了一种特殊的群(qun)体(ti)认(ren)同(tong)，对于外界的批评或(huo)劝阻普(pu)遍表现(xian)出强烈的排斥(chi)感。“健全人别来装好心，你们(men)根本不(bu)懂(dong)”，一些成员如是谴(qian)责那些劝阻OD的声音，并主动将潜水观察的陌(mo)生人踢出群(qun)聊。

不(bu)过，短短几天内，记(ji)者所在的三个OD群(qun)组就被封禁了两(liang)个。但新的群(qun)组仍在建(jian)立，原先被禁的群(qun)成员又迅速进入了新的OD群(qun)，名为“戒OD互(hu)助会”的新群(qun)，实际上(shang)却在继续交流(liu)OD经验。封群(qun)并未切断OD学问的传播，反(fan)而促使(shi)其向更难以(yi)审查的方向发展。

OD温床 线上(shang)购(gou)药漏洞明显，处方审核形同(tong)虚设

记(ji)者调查发现(xian)，青少(shao)年滥用的药物种类较多，涵盖(gai)镇静剂、止痛药、精神类药物（如抗抑郁药）等。一些OD者声称，服药后能感受到所谓的“飘忽感”和“兴奋感”。与此同(tong)时，也有不(bu)少(shao)人在社交媒体(ti)上(shang)警示滥用药物的危害，有网友分享过量服用右美沙芬后产生的不(bu)适感，如恶心、呕吐、心跳加速、头(tou)晕甚至昏迷。还(hai)有人透露，身边曾发生因滥用药物致死(si)的案例(li)。

药物滥用无(wu)疑会损害青少(shao)年身心健康(kang)。汕(shan)尾市卫生健康(kang)局曾发文警示，药物滥用对青少(shao)年的精神健康(kang)具有极大的破坏作(zuo)用，长期滥用药物会导致情绪失控、焦虑、抑郁等心理(li)问题。而且(qie)青少(shao)年的大脑(nao)尚未完全发育，滥用药物可能永久性地改(gai)变(bian)大脑(nao)结构(gou)和功(gong)能，导致认(ren)知能力下(xia)降、学习困难和行为异常。此外，很多新精神活性物质都会对青少(shao)年的身体(ti)健康(kang)带来危害。

青少(shao)年手中的处方药乃(nai)至精神类药品究(jiu)竟(jing)从何而来？按照相关规定，处方药必须凭医师处方购(gou)买(mai)。近年来线上(shang)购(gou)药日益普(pu)及，已(yi)成为公众获取药品的重要途径。《互(hu)联网诊疗监管细(xi)则（试行)》明确，严禁在处方开具前，向患者提供药品。《药品网络销售(shou)监督管理(li)办法》也将处方审核前置，强调“先方后药”的销售(shou)流(liu)程。

记(ji)者调查发现(xian)，部分线上(shang)购(gou)药平台在处方审核环节存在严重漏洞，使(shi)得青少(shao)年无(wu)需处方就能轻松获取大量处方药，而“药代”的存在更是进一步(bu)降低了OD门槛。

在某外卖平台，记(ji)者尝试搜索“普(pu)瑞巴林”，页面显示多个品牌和规格，价格从几十元(yuan)到上(shang)百元(yuan)不(bu)等，明确标注“处方药”。记(ji)者选择一家连(lian)锁药店，后，系统仅(jin)要求填写姓名、性别、年龄、确诊疾病等基本信息，并未强制要求上(shang)传医生处方。当(dang)记(ji)者虚构(gou)病史后，系统直接跳转至“医生开方”界面，很快(kuai)开出处方，顺利(li)结算购(gou)药。流(liu)程不(bu)足1分钟，相关风险说明仅(jin)一个“请按说明书(shu)用药”的模板化提示。

网购(gou)平台的审核同(tong)样存在漏洞。记(ji)者在某大型网购(gou)平台搜索“普(pu)瑞巴林”，选择某个全店销量超过350万(wan)件的连(lian)锁药店，无(wu)法直接，但点击“复诊开药”后，仅(jin)需自行填写姓名、身份证号(hao)、已(yi)确诊疾病，便(bian)可进入购(gou)买(mai)环节。根据《互(hu)联网诊疗管理(li)办法（试行）》第十六条(tiao)，不(bu)得对首(shou)诊患者开展互(hu)联网诊疗活动。在实际操作(zuo)中，记(ji)者在“是否使(shi)用过本药”一栏选择“否”时，页面提示“请先到线下(xia)医院就诊开药”，无(wu)法下(xia)单；但若选择“是”，则可轻松和人工对话，人工会询问“您(nin)确定已(yi)在线下(xia)就诊过，购(gou)买(mai)过本药且(qie)无(wu)不(bu)良反(fan)应是吧(ba)？”回答“是”后，即可进入付款界面，并无(wu)进一步(bu)核查环节。

除了线上(shang)平台的漏洞，社交媒体(ti)上(shang)还(hai)有出售(shou)者利(li)用暗语发布售(shou)药信息，如“晚安没有，别的都有，要的si（指‘私信’）”。求购(gou)者的评论下(xia)方，“药代”留言：“都有，滴滴我。”

因何OD 心理(li)困境、社交传播与家庭关怀(huai)缺位

从心理(li)学角(jiao)度来看，一些青少(shao)年为何走上(shang)OD之路？马祎晨(chen)先容，青少(shao)年OD往往与自我价值(zhi)感低、亲子冲突、无(wu)意(yi)义感等心理(li)困境有关，“OD是他们(men)暂时逃避现(xian)实负面体(ti)验的一种方式”。

此外，网络上(shang)的不(bu)良信息让OD行为在部分青少(shao)年间扩散。马祎晨(chen)先容，在近期接受的咨询案例(li)中，就有青少(shao)年称，其因情绪低落，在好朋友“好心”帮助下(xia)，开始尝试OD。

家庭因素也可能成为诱发OD的原因。马祎晨(chen)指出，在一个案例(li)中，孩子已(yi)被精神专科医院诊断出情绪障碍，需要定期复诊并接受心理(li)治疗，但家长不(bu)同(tong)意(yi)复诊，“孩子感觉情绪难以(yi)自控、痛苦时，过量服用止咳类药物应对，反(fan)而加重情绪问题”。

对于家长而言，理(li)解和接纳孩子的情绪至关重要。马祎晨(chen)建(jian)议，父母要让孩子感受到“我的痛苦被看见(jian)”，不(bu)应轻视或(huo)否认(ren)孩子的痛苦，诸如“你这算什么？”“你只要管好学习就行！”“大人的压力比你大多了！你够舒服了！”的回应方式，不(bu)仅(jin)无(wu)助于解决(jue)问题，反(fan)而可能促使(shi)孩子用OD、划手等方式表达自己的痛苦。

马祎晨(chen)先容，一些在朋友劝说下(xia)尝试OD的孩子，在学校心理(li)老师的持续辅导下(xia)，情况有所好转，情绪趋于稳定；同(tong)时，在心理(li)老师、班主任等共同(tong)努力下(xia)，家长开始接受专业建(jian)议，愿意(yi)带孩子就医了。部分曾因情绪障碍被迫(po)转向OD的孩子也引起了关注，后续将接受心理(li)辅导，并加强家校联动，帮助其逐(zhu)步(bu)改(gai)善情况。

防范OD 堵住网络售(shou)药漏洞，强化家校正确引导

线上(shang)购(gou)药的监管漏洞，在一定程度上(shang)助推了青少(shao)年OD现(xian)象。中国人民大学法学院副教授黄尹旭指出，针对线上(shang)购(gou)药的管理(li)，现(xian)行法规对“先方后药”的实行要求仍不(bu)够明确，在处方的获取、审核和保(bao)存等关键环节仍存在不(bu)足和漏洞；线上(shang)购(gou)药平台应履行主体(ti)责任，确保(bao)处方药销售(shou)符(fu)合法律规定，加强处方审核，防止违规售(shou)药。

黄尹旭认(ren)为，应在网售(shou)药物便(bian)利(li)性与监管安全性之间找(zhao)到平衡。对于特殊管制药品，应加强监管，比如限缩线上(shang)销售(shou)，而对于一般处方药，可引入区块链等技(ji)术，确保(bao)处方的真实性和可追溯性。同(tong)时，必须确保(bao)由具备医师资质的医生问诊并开具处方后，才能触发购(gou)药流(liu)程。

事实上(shang)，国家相关部门也针对药物滥用问题采取了一系列管控行动。2022年年底，国家药监局制定的《药品网络销售(shou)禁止清单（第一版）》正式施行，右美沙芬被网络禁售(shou)。2023年2月，国家药监局综合司(si)、公安部办公厅、国家邮政局办公室联合发布通知，进一步(bu)强化对严重危害公众特别是青少(shao)年身心健康(kang)和生命(ming)安全的右美沙芬口服单方制剂等滥用药物的监管，保(bao)障公众用药安全。

此外，国家毒品问题治理(li)研究(jiu)中心研究(jiu)员彭荣鑫(xin)撰文指出，遏制青少(shao)年OD需要政府、学校、家庭共同(tong)参(can)与。他建(jian)议，学校应加强心理(li)健康(kang)教育，提高(gao)心理(li)危机干预能力，并引导家长树立正确的教育观念，改(gai)正漠不(bu)关心、过度溺爱、简单粗暴的教育方式。家长要给(gei)予孩子正确的引导和温暖的家庭关怀(huai)。同(tong)时，政府应强化药品全链条(tiao)监管，设定个人购(gou)药上(shang)限，防止青少(shao)年通过不(bu)同(tong)渠道重复购(gou)药，并严格监测异常购(gou)药行为，避免药品滥用。