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很多人都把(ba)体(ti)检(jian)当成筛(shai)查(cha)重大疾病的方式(shi)，但是，你会(hui)看体(ti)检(jian)报告吗？

血常规

重点(dian)看这3类数(shu)据(ju)

第一(yi)类：红细(xi)胞和（或）血红蛋白

增多参考值：

成年男性：红细(xi)胞＞6.0x10^12/L，血红蛋白＞170g/L

成年女性：红细(xi)胞＞5.5x10^12/L，血红蛋白＞160g/L

1. 红细(xi)胞和（或）血红蛋白增多↑

（1）相对性增多，说明(ming)血容量减少，在严重呕吐、腹泻、大量出汗、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情况发(fa)生时(shi)会(hui)有。

（2）绝对性增多，临(lin)床上称为红细(xi)胞增多症，按发(fa)病原因又可分为继发(fa)性和原发(fa)性，其中继发(fa)性是血液中红细(xi)胞生成素增多导致的，跟心、肺疾病，或某些肿瘤、肾脏疾病有关系。如果是原发(fa)性红细(xi)胞增多，则是血液肿瘤的一(yi)种表(biao)现。

2. 红细(xi)胞和（或）血红蛋白减少↓

（1）生理(li)性减少，婴幼儿及15岁以下的儿童；老年人造血功(gong)能减退；女性在妊娠中、晚期血浆容量明(ming)显增多，血液被(bei)稀释。这些都是正常情况，不要太(tai)担心！

（2）病理(li)性减少，因为生病而(er)导致贫(pin)血，最(zui)重要的是要找原因。

第二类：中性粒(li)、淋(lin)巴细(xi)胞

增多：成人白细(xi)胞总(zong)数(shu)＞10x10^9/L

减少：成人白细(xi)胞总(zong)数(shu)＜4x10^9/L

1. 中性粒(li)细(xi)胞增多↑

同(tong)样有生理(li)性增多和病理(li)性增多两种情况。其中生理(li)性增多是正常的，比如，在妊娠后期及分娩时(shi)、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋(lin)浴后、高温或者特别冷的时(shi)候，都可以让中性粒(li)细(xi)胞短暂升高。

但病理(li)性增多就比较麻(ma)烦了，在急(ji)性感染、严重的组织损(sun)伤及大量血细(xi)胞被(bei)破坏、存在肿瘤等情况下，会(hui)引(yin)起中性粒(li)细(xi)胞增多。

2. 中性粒(li)细(xi)胞减少↓

感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，产生自身抗体(ti)导致中性粒(li)细(xi)胞及白细(xi)胞减少。此外，X线、放射性核素等物理(li)因素，苯、铅、汞等化学(xue)物质(zhi)，以及氯(lu)霉素、磺胺类药、抗肿瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等都可能引(yin)起白细(xi)胞及中性粒(li)细(xi)胞减少。

3. 淋(lin)巴细(xi)胞增多↑

（1）感染性疾病：主要为病毒感染，如麻(ma)疹、风(feng)疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腺病毒等感染，以及百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌、梅毒螺旋体(ti)、弓形体(ti)等的感染。

（2）血液系统肿瘤：原发(fa)性骨髓疾病包括慢性淋(lin)巴细(xi)胞白血病、急(ji)性淋(lin)巴细(xi)胞性白血病和毛细(xi)胞白血病，部分淋(lin)巴瘤也可出现淋(lin)巴细(xi)胞增多。

（3）急(ji)性传染病的恢复(fu)期。

（4）移(yi)植(zhi)排斥反应：见于(yu)移(yi)植(zhi)物抗宿主反应或移(yi)植(zhi)物抗宿主病。

（5）艾滋病毒感染、吸烟者和自身免疫性疾病（如类风(feng)湿性关节炎），也可引(yin)起反应性淋(lin)巴细(xi)胞增多。

4. 淋(lin)巴细(xi)胞减少↓

淋(lin)巴细(xi)胞减少主要见于(yu)应用肾上腺皮质(zhi)激素、烷化剂、抗淋(lin)巴细(xi)胞球蛋白等的治疗以及放射线损(sun)伤、T淋(lin)巴细(xi)胞免疫缺陷(xian)病、丙(bing)种球蛋白缺乏症（B淋(lin)巴细(xi)胞免疫缺陷(xian)）等情况。

第三(san)类：血小板的数(shu)量的增多和减少

血小板增多有发(fa)生血栓的风(feng)险，而(er)血小板减少则有出血的风(feng)险，因为血小板数(shu)量的变化随时(shi)可能要命！

1. 血小板增多（＞400x10^9/L）↑

原发(fa)性增多见于(yu)血液系统疾病骨髓增殖性肿瘤，如真性红细(xi)胞增多症、原发(fa)性血小板增多症、原发(fa)性骨髓纤维(wei)化早期及慢性髓系白血病等。而(er)反应性增多则可能跟急(ji)性感染、炎症和缺铁性贫(pin)血等原因有关系。

2. 血小板减少(＜100x10^9/L）↓

（1）血小板的生成障碍，见于(yu)再生障碍性贫(pin)血、急(ji)性白血病、感染、药物性抑(yi)制(zhi)、放射性损(sun)伤等。

（2）血小板破坏或消耗增多：上呼吸道感染、系统性红斑狼疮、原发(fa)性免疫性血小板减少症等。

尿常规

重点(dian)关注这4个指标

第一(yi)个：尿糖

尿糖阳性，就一(yi)定是糖尿病吗？答案是否定的。短时(shi)间内摄入大量糖类、应激状态、糖皮质(zhi)激素分泌过多等情况都可使(shi)血糖增高。

一(yi)般来(lai)说，肾小球滤过率降低时(shi)肾糖阈增高，肾小管重吸取率降低时(shi)肾糖阈降低。因此，肾小管重吸取葡(pu)萄糖能力降低时(shi)出现的糖尿，其血糖浓度(du)正常时(shi)，大家称之为“肾性糖尿”，也可叫“血糖正常性糖尿”。

第二个：尿蛋白

尿液中出现蛋白质(zhi)都是肾脏出现问题了吗？当蛋白质(zhi)浓度(du)大于(yu)100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白质(zhi)定性检(jian)查(cha)呈阳性的尿液，称为“蛋白尿”。各种肾脏疾病以及肾外疾病（糖尿病、高血压(ya)等）导致的蛋白尿称为“病理(li)性蛋白尿”，这说明(ming)肾脏出现了问题。

另外，剧烈运动、寒(han)冷、发(fa)热、精神紧张、长(chang)时(shi)间直立位时(shi)亦可导致蛋白尿发(fa)生，这时(shi)肾脏并没有明(ming)显的病理(li)改变，称为“生理(li)性蛋白尿”，一(yi)般是暂时(shi)性的。

第三(san)个：尿红细(xi)胞

尿液中出现红细(xi)胞时(shi)，大家除了关注红细(xi)胞数(shu)量外，还(hai)需注意红细(xi)胞的形态，一(yi)般对临(lin)床有重要的提(ti)示作(zuo)用。

第四个：尿白细(xi)胞

尿液中白细(xi)胞数(shu)量增多都是尿路感染引(yin)起的吗？其实，临(lin)床上一(yi)些非感染性疾病亦可导致尿液白细(xi)胞数(shu)量增多，比如药物性急(ji)性间质(zhi)性肾炎、新月体(ti)肾小球肾炎等。

另外，一(yi)些妇科(ke)疾患(huan)亦可导致尿液白细(xi)胞数(shu)量增多，比如阴道炎、宫颈炎，需根据(ju)病史、临(lin)床表(biao)现综合分析。

化验检(jian)查(cha)中的癌症信号

血常规

血常规是常规检(jian)查(cha)，并非用来(lai)筛(shai)查(cha)癌症，血常规正常不等于(yu)没得癌症，得了癌症血常规也可能正常。不过，血常规化验检(jian)查(cha)报告中如有明(ming)显指标异常（升高或降低）提(ti)示存在恶性肿瘤的可能，需要进一(yi)步检(jian)查(cha)，比如——

在排除感染、创伤、应激、药物等因素影响的情况下，白细(xi)胞分类里面的中性粒(li)细(xi)胞或单核细(xi)胞明(ming)显升高伴血红蛋白降低（贫(pin)血）和血小板减少（容易出血），要警惕急(ji)性非淋(lin)巴细(xi)胞白血病、慢性粒(li)细(xi)胞白血病可能。以淋(lin)巴细(xi)胞为主的白细(xi)胞明(ming)显升高，要注意排查(cha)淋(lin)巴细(xi)胞性白血病可能。

白细(xi)胞、红细(xi)胞和血小板同(tong)时(shi)减少（三(san)系减少）可见于(yu)所有类型的急(ji)性白血病，也可见于(yu)骨髓增生异常综合征或再生障碍性贫(pin)血。

另外，非血液系统的恶性肿瘤有时(shi)也会(hui)出现白细(xi)胞的明(ming)显升高。

血小板计数(shu)升高也可见于(yu)非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。

很多癌症发(fa)展到一(yi)定程(cheng)度(du)可能会(hui)出现血红蛋白降低（贫(pin)血）。

血生化

血生化也属于(yu)常规检(jian)查(cha)，主要包括肝、肾功(gong)能以及血糖、血脂、电解质(zhi)等，其中某些指标的异常也要警惕癌症可能，需要进一(yi)步检(jian)查(cha)排查(cha)。

肝功(gong)能转氨酶和胆红素的异常，通常提(ti)示肝胆或胰(yi)腺疾病，其中也包括恶性肿瘤。（注意，肝脏的代(dai)偿能力很强(qiang)，存在肝脏已有明(ming)显问题但肝功(gong)能仍(reng)正常的可能。）对于(yu)肝功(gong)能指标异常，要进一(yi)步检(jian)查(cha)以排查(cha)肝胆胰(yi)方面的疾病，当然(ran)也包括肝癌、胆管癌、胰(yi)腺癌等恶性肿瘤。

如果肾功(gong)能有明(ming)显异常，要去进一(yi)步检(jian)查(cha)寻找原因，包括恶性肿瘤引(yin)起的肾功(gong)能异常。

碱性磷酸酶明(ming)显升高，注意排查(cha)骨肿瘤（包括原发(fa)骨肿瘤和其他(ta)癌症骨转移(yi)）和肝脏肿瘤。

血钙升高，肿瘤骨转移(yi)发(fa)生骨破坏，血钙可能会(hui)升高。

乳(ru)酸脱氢酶（LDH）同(tong)样没有特异性，就肿瘤方面来(lai)说，在多种血液、淋(lin)巴系统肿瘤中可能会(hui)有较明(ming)显升高，比如白血病、淋(lin)巴瘤、多发(fa)性骨髓瘤，且与肿瘤增殖浸润、严重程(cheng)度(du)、肿瘤负荷有关，可用于(yu)协助诊断、疗效监测以及预后评估。

不过，其实这些检(jian)查(cha)都没有特异性，千万不要简单地把(ba)它们的异常和癌症画等号，而(er)是需要进一(yi)步检(jian)查(cha)以确诊病因或排除癌症可能。

肿瘤标志物

肿瘤标志物升高并不一(yi)定是得了癌症，而(er)得了癌症的人肿瘤标志物检(jian)查(cha)也可能正常。体(ti)检(jian)发(fa)现肿瘤标志物升高，建(jian)议找肿瘤专科(ke)医生咨询(xun)，医生会(hui)根据(ju)具体(ti)情况，综合多方面的因素进行分析，有的定期随访复(fu)查(cha)就可以，有的需要进一(yi)步有针对性地检(jian)查(cha)。

影像(xiang)检(jian)查(cha)中的癌症信号

超声检(jian)查(cha)

B超、彩超等超声检(jian)查(cha)，在体(ti)检(jian)中主要用于(yu)甲状腺、浅表(biao)淋(lin)趋承、乳(ru)腺、心脏、肝胆胰(yi)脾、泌尿系统（肾脏、输(shu)尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输(shu)卵管等的检(jian)查(cha)。

超声检(jian)查(cha)报告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶性肿瘤可能：实性结节、边缘不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等。但切记不能简单对号入座。

像(xiang)甲状腺、乳(ru)腺等的B超报告通常会(hui)给(gei)出RADS分级，而(er)这个分级就是超声医生根据(ju)以上信息给(gei)出的评分等级：

1级未见异常，定期随诊（1年）；

2级良性病变，基本可以排除恶性，定期复(fu)查(cha)（半(ban)年—1年）；

3级大多数(shu)是良性，但也有极少数(shu)可能恶性，恶性可能性小于(yu)2%，建(jian)议短期随访（3—6个月）及其它检(jian)查(cha)；

4级恶性可能性增加，为可疑恶性结节（恶性概率2—94%左右），分为4a、4b、4c级，恶性可能性逐级增加，通常建(jian)议穿刺活检(jian)、病理(li)检(jian)查(cha)明(ming)确诊断；

5级恶性可能性极大，恶性可能性大于(yu)等于(yu)95%，要尽早活检(jian)明(ming)确诊断；

6级是已经(jing)病理(li)证实的恶性肿瘤。

虽然(ran)患(huan)者看分级就能做到心里有数(shu)，但依(yi)然(ran)建(jian)议找专科(ke)医生进一(yi)步咨询(xun)。

CT检(jian)查(cha)

CT主要用于(yu)肺癌筛(shai)查(cha)。肺CT发(fa)现肺结节主要有三(san)类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

影像(xiang)学(xue)对结节性质(zhi)的判断需要结合结节的大小、形态、密度(du)、变化趋势等因素综合分析。对于(yu)倾向于(yu)考虑良性的结节，不用太(tai)担心，但随访复(fu)查(cha)仍(reng)有必要。而(er)如果肺结节带毛刺、分叶、边缘不规则、生长(chang)快、胸膜(mo)改变、血管征、磨玻璃内部出现实性成分等，就要怀疑恶性可能。

这主要说的是原发(fa)性肺癌，但如果是其他(ta)癌症肺转移(yi)，表(biao)现则又有所不同(tong)。

当然(ran)，这只是一(yi)个初步的分析，如果发(fa)现肺结节，不管什么情况，都要去胸外科(ke)、呼吸内科(ke)、肿瘤科(ke)等专科(ke)就诊，进一(yi)步排查(cha)或明(ming)确诊断。

其他(ta)影像(xiang)检(jian)查(cha)

磁共振、PET-CT、骨ECT等检(jian)查(cha)通常不首先用于(yu)普通的体(ti)检(jian)，多用于(yu)在其他(ta)检(jian)查(cha)比如B超或CT发(fa)现异常时(shi)进一(yi)步检(jian)查(cha)或排查(cha)。

内镜检(jian)查(cha)中的癌症信号

胃镜和结肠镜分别主要用于(yu)食管癌和胃癌筛(shai)查(cha)、结直肠癌筛(shai)查(cha)。和其他(ta)检(jian)查(cha)不同(tong)，内镜检(jian)查(cha)如果发(fa)现可疑异常病灶，如果没有特殊禁忌，内镜医生当时(shi)就会(hui)取活检(jian)，送病理(li)检(jian)查(cha)，病理(li)结果出来(lai)即可初步确诊。

再次提(ti)醒大家(jia)，对于(yu)体(ti)检(jian)中发(fa)现的异常，一(yi)定要找专业医生就诊咨询(xun)。如果怀疑癌症可能，更要找肿瘤专科(ke)医生就诊，医生会(hui)综合各方面的信息综合分析给(gei)出诊断。

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