3月24日(ri)是世(shi)界防治结核病日(ri)。世(shi)界卫生组织最新数(shu)据显示，2023年(nian)全球每天仍有近3万人新发结核病、3500人死亡。其中未能得到治疗的患者，往往是最贫穷(qiong)、最边缘化和最难接触(chu)到的人群。
世(shi)界卫生组织官员先容，全球实现(xian)终结结核病目标的进展严重滞(zhi)后，整体上协调机制不健全，资金不足(zu)，利益相关者问责(ze)制不够，缺乏紧急情况(kuang)下的结核病防治应对计划。
全球投入资金持续下降，制约结核病防控进展
近日(ri)，北京大学(xue)社(she)会(hui)化媒体研究中心主办(ban)、全球健康药物研发中心（GHDDI）和盖茨基金会(hui)共同支撑的“全面行动，全力投入，加速终结结核病流行”研讨会(hui)在(zai)北京大学(xue)举行。与会(hui)专家围绕全球结核病防治面临的资金与技术挑战展开讨论(lun)。
结核病曾是困扰人类(lei)数(shu)千年(nian)的不治之症，如今它可以预防、治疗和治愈。然而(er)，2023年(nian)全球每天仍有近3万人发病、3500人死亡，近300万人没有得到治疗。虽(sui)然全球结核病发病估计人数(shu)与新诊断结核病报告人数(shu)之间的差(cha)距在(zai)缩小，但依然存在(zai)近30%的差(cha)距，其中耐药结核病更为严重。
世(shi)界卫生组织驻华代表(biao)处(chu)协调员乔(qiao)建荣先容，这(zhe)300万未能得到治疗的患者，往往是最贫穷(qiong)、最边缘化和最难接触(chu)到的人群，而(er)防控进展很大程度上受资金的制约，“自2019年(nian)以来，全球用于结核病预防、诊断和治疗服务的资金持续下降，远远低于全球需求和各国承诺的目标。2023年(nian)，全球中低收入国家，也就(jiu)是最需要资金支撑的国家的结核病核心服务经(jing)费降至57亿美(mei)元(yuan)，仅为承诺目标的1/4。”
盖茨基金会(hui)北京代表(biao)处(chu)副主任杨建悦先容，有预测显示，如果(guo)资金下降的问题不能及时解(jie)决，未来五年(nian)，全球可能将额外新增1000万结核病病例，并导致244万例额外死亡。
世(shi)界卫生组织驻华代表(biao)处(chu)技术官陈仲丹表(biao)示，全球实现(xian)终结结核病目标的进展严重滞(zhi)后。与2015年(nian)相比，2023年(nian)结核病死亡人数(shu)减少23%，发病率下降8.3%，仅实现(xian)了2025年(nian)里程碑目标的1/3和1/6；灾难性支出降为0的目标也只完成了一半。
应立即将终结结核的承诺转化为果(guo)断行动
陈仲丹指出，在(zai)结核病防治基本功能方面，当前病例发现(xian)不足(zu)、缺乏预防干预、诊疗关怀服务质量不够，并存在(zai)耐药问题；在(zai)卫生系统方面，基础薄弱，难以获得初级(ji)卫生保健以及社(she)会(hui)和财政保护，缺乏研究和创新；卫生部门(men)之外，社(she)会(hui)保障机制不足(zu)、多部门(men)参与应对结核病的社(she)会(hui)决定因素有限；整体上，协调机制不健全、资金不足(zu)、利益相关者问责(ze)制不够，缺乏紧急情况(kuang)下的结核病防治应对计划等。
虽(sui)然挑战严峻，但终结结核的目标是可以实现(xian)的。回(hui)首历(li)史，70年(nian)前的阿拉斯加、加拿大等地聚(ju)居的爱斯基摩人经(jing)济条件并不好，但他(ta)们成功实现(xian)每年(nian)将结核病发病率下降17%。
聚(ju)焦当前，自2015年(nian)以来，全球在(zai)高、中、低不同疫情水平的国家里，有近80个国家实现(xian)降幅超过20%，其中有13个国家的降幅超过50%。他(ta)们共同的成功经(jing)验就(jiu)是：持续的政府承诺、充足(zu)的经(jing)费投入、完善的医保政策和社(she)会(hui)保障，以及加大对主动筛查和预防性治疗的资助。
乔(qiao)建华呼吁，各国应立即将终结结核的承诺转化为果(guo)断行动，大幅增加和持续进行战略投资，并采取紧急行动、加快实施和推广世(shi)卫组织指南，确保全民获得有效的结核病防治服务。
我国结核病防控面临五大挑战
世(shi)界卫生组织根据中国疾病预防控制信息系统结核病监测数(shu)据，与中国疾控中心结核病预防控制中心的专家组共同测算分(fen)析得出：我国2023年(nian)估算的结核病新发患者数(shu)为74.1万（2022年(nian)74.8万），估算结核病发病率为52/10万，略低于2022年(nian)（53/10万）。在(zai)30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数(shu)排第3位，占全球发病数(shu)的6.8%，低于印度（26%）和印度尼西亚（10%）。
中国疾病预防控制中心结控中心主任赵(zhao)雁(yan)林(lin)先容，当前我国结核病防控正(zheng)按照《全国结核病防治规划（2024-2030年(nian)）》蓝图，朝着终结结核病流行目标在(zai)迈(mai)进。在(zai)公共政策引导下，我国结核病的财政经(jing)费逐步增加，医保报销比例稳步提高，很多地方的报销比例已超过70%。
目前，我国结核病防控要重点解(jie)决五个方面的问题：结核病患者发现(xian)率低；部分(fen)患者经(jing)济负担相对较高；如何(he)促进新技术的落(luo)地应用，提高其效益成本比；包括非医学(xue)人在(zai)内的公众结核病防治医学(xue)常识需增强；科技创新中的一些基础研究和科学(xue)问题需要突破。
2023年(nian)，我国耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.9万例，占全球的7.3%，位居全球第4位。中国疾病预防控制中心结控中心副主任张慧先容，耐药结核病不仅治疗疗程和传播时间更长，治疗方案更复杂、治疗费用更高，而(er)且患者依从性更低、治疗失败率更高。一名耐药结核病患者的诊疗费用为15万元(yuan)～20万元(yuan)，患者医保实际报销比例约为50%。
如何(he)加速控制耐药结核病流行？张慧表(biao)示，首先，规范诊疗普通(tong)结核病患者，预防获得性耐药，并对耐药密接者开展潜伏性结核感染筛查和预防性治疗；其次，在(zai)县区(qu)级(ji)结核病定点医疗机构开展早期耐药筛查，并实现(xian)治疗关口前移；再次，规范治疗，推广短程全口服方案，提供全程管理和支撑与关怀；最后，通(tong)过多渠道筹资，药品价格谈判、集采，在(zai)疾病诊断相关分(fen)组支付方式改革中，将利福平耐药结核病单独(du)分(fen)组等手段降低患者经(jing)济负担。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽(shuang) 校对 陈荻雁(yan)