对(dui)于很多人来说，麻(ma)醉是陌生而神秘的，对(dui)麻(ma)醉的记忆或(huo)印象可能只是睡了一觉这样简单(dan)，而麻(ma)醉医生的工作则是“打(da)针者”。麻(ma)醉会影响记忆吗？是否(fou)只有手术时才会使用麻(ma)醉？时值中国麻(ma)醉周，首都医科大学附属北京世纪坛医院麻(ma)醉科主任乔辉(hui)，北京大学人民(min)医院麻(ma)醉科副主任、主任医师安海燕来解答那些困扰(rao)大家的“麻(ma)醉”问题。
Q：麻(ma)醉的由来是什么？
A：麻(ma)醉的历史可以(yi)追溯到古代，人们最初使用砭石和(he)骨质针等对(dui)身(shen)体部位进行点(dian)刺以(yi)缓解身(shen)体的疼痛。东汉时期华佗发明的“麻(ma)沸散”是世界上第一个(ge)麻(ma)醉剂，而真正的现代麻(ma)醉学起源于十九世纪的乙(yi)醚。1842年3月30日，美(mei)国医生Crawford Long用乙(yi)醚作为(wei)麻(ma)醉剂，为(wei)患者切除了颈(jing)部的两个(ge)肿瘤，标志着近代麻(ma)醉学的开始，麻(ma)醉学科开始创立。
Q：什么是麻(ma)醉？
A：麻(ma)醉是一种通过药物或(huo)其他手段使人暂时失去意识、感觉和(he)疼痛的技术，以(yi)确保手术或(huo)其他让患者有不(bu)舒适体验的医疗操作能够顺利进行。麻(ma)醉通常可以(yi)简单(dan)地分成全身(shen)麻(ma)醉和(he)局部麻(ma)醉。全身(shen)麻(ma)醉是使患者整个(ge)身(shen)体进入无痛无意识状态，常用于大手术或(huo)需要患者全身(shen)松弛静止的情况；局部麻(ma)醉则是使患者的手术部位及周边一定(ding)范围(wei)失去知觉的麻(ma)醉方式，意识可保持(chi)清醒或(huo)浅睡眠状态，常用于手术范围(wei)较为(wei)局限的手术。
Q：麻(ma)醉方式有哪些？
A：全身(shen)麻(ma)醉可以(yi)通过静脉输注、呼吸道吸入给药；局部麻(ma)醉常见的是神经阻滞和(he)椎管内麻(ma)醉，神经阻滞是在神经干（丛）周围(wei)注射局麻(ma)药物，椎管内麻(ma)醉则是将麻(ma)醉药物注入到蛛网膜下腔或(huo)硬膜外腔，常用于分娩镇痛、下腹部手术及下肢手术。
Q：如何制定(ding)麻(ma)醉方案？
A：既往有过术中知晓史、长期服用催眠药物、阿片(pian)类药物人群(qun)，可能需要更大剂量麻(ma)醉药物，患者需要在手术前(qian)告知麻(ma)醉医生自己的特殊情况，麻(ma)醉医生根据个(ge)体情况制定(ding)最适宜的麻(ma)醉方案。此外，严重心血管疾病、呼吸系统疾病、麻(ma)醉药物过敏史等情况的患者可能不(bu)适合麻(ma)醉。这种情况不(bu)能一概而论，需要有经验的麻(ma)醉医生进行个(ge)体化术前(qian)评估，根据患者情况、手术风险、麻(ma)醉方式来综合判(pan)断。
Q：麻(ma)醉会对(dui)记忆力产生影响吗？
A：麻(ma)醉药物在使用期间可能会暂时影响患者的记忆力和(he)意识状态，但这种状态通常是可逆的，随着药物代谢，记忆力将逐渐恢复。此外，麻(ma)醉医生在麻(ma)醉时还(hai)有一项非常重要的工作——将患者的心率、血压、血氧饱(bao)和(he)度等尽量维持(chi)在正常水平，保障脑灌注，也会保护大家的记忆力。
Q：麻(ma)醉可能存在哪些风险？
A：麻(ma)醉可能存在的风险包括严重的过敏反应、呼吸抑制、心律(lu)失常、恶心呕吐等，但在专业麻(ma)醉医生的监护下这些风险可降至最低(di)。其实，手术期间的风险来自手术和(he)麻(ma)醉两方面，麻(ma)醉手术的风险与手术的大小有一定(ding)关联，手术越大，持(chi)续时间越长，风险越大，但手术风险与麻(ma)醉风险并不(bu)是完全一致的。影响麻(ma)醉风险的因(yin)素还(hai)包括心肺、年龄、身(shen)体状况等。现在的临床麻(ma)醉药物具有很高的安全性，对(dui)人体所产生的伤害很小，并且大部分患者都能够在较短的时间内将其代谢出去。
Q：麻(ma)醉医生在手术中都有哪些工作？
A：手术时，麻(ma)醉医生大部分时间处于患者头侧(ce)部位，麻(ma)醉医生的右手边为(wei)麻(ma)醉机和(he)监护仪，左手边为(wei)麻(ma)醉操作台，操作台上有输液泵、气管插管设备等。麻(ma)醉医生实施全身(shen)麻(ma)醉时，会在手术前(qian)待患者入睡后在头侧(ce)将人工气道建立好，并设置好麻(ma)醉机参数。手术时，麻(ma)醉医生的工作非常忙碌，站在头侧(ce)可以(yi)更方便地观察患者的心率、血压变化及给药。此外，麻(ma)醉医生还(hai)要将术中用药、重要事件(jian)（包括麻(ma)醉及手术操作）记录在麻(ma)醉单(dan)中。
Q：麻(ma)醉医生只出现在手术室里？
A：随着人们对(dui)舒适化治疗的需求越来越高，近年来，除了手术室麻(ma)醉外，麻(ma)醉医生还(hai)广泛参与到了院内急救、无痛诊疗等工作中。无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛康复治疗等方面都需要麻(ma)醉医生参与。
新(xin)京报(bao)记者 张兆慧
校对(dui) 穆祥(xiang)桐