近日，大童保(bao)险(xian)服务正式发布《2024年度好赔服务报告》（以下简称“报告”）。报告全面总结了(le)大童好赔在2024年度的服务成果与亮点，同时，通过(guo)对不同险(xian)种的理(li)赔数据分(fen)析，结合保(bao)险(xian)公(gong)司公(gong)开发布的理(li)赔年报数据，为消费(fei)者提供了(le)宝贵的保(bao)险(xian)配置提示，彰显保(bao)险(xian)理(li)赔领域的服务精神与温度。
报告显示，自(zi)2017年起，大童好赔已累计为18.63万客户提供贴(tie)心、高效的理(li)赔服务，成功(gong)输送赔款高达21.56亿元。仅在2024年，大童好赔便处(chu)理(li)了(le)4.8万件赔付案件，为客户输送了(le)5.21亿元的理(li)赔款，惠及3.73万名客户，同比增长达20.02%。这一显著增长不仅体现了(le)大童好赔服务的高效与专业，更(geng)赢得了(le)客户的广泛(fan)信赖，促使15.5万名客户在2024年度选择在大童为其家(jia)庭补充风险(xian)保(bao)障方案，这些家(jia)庭总保(bao)额攀升至1970亿元。
据了(le)解，得益(yi)于大童“保(bao)单(dan)托管+好赔服务”的深度协同，累计有2050个家(jia)庭在保(bao)险(xian)服务顾问的协助下，成功(gong)找回了(le)原本可能被遗漏的6400万元理(li)赔款。这一成就(jiu)不仅充分(fen)展现了(le)大童保(bao)单(dan)托管技术的高效与精准，也凸显了(le)大童好赔团队深厚的行业常识、丰富(fu)的理(li)赔经验(yan)以及对保(bao)险(xian)条款的精准解读(du)能力。
报告显示，重(zhong)疾险(xian)赔款在理(li)赔总支(zhi)出中占比达58.50%，稳居首位。这一数据与众多保(bao)险(xian)公(gong)司理(li)赔年报相吻合，重(zhong)疾险(xian)赔付金额普遍超过(guo)险(xian)企理(li)赔总支(zhi)出的半数。这不仅反映了(le)重(zhong)疾险(xian)在保(bao)险(xian)保(bao)障中的重(zhong)要(yao)地位，也提示消费(fei)者应当(dang)更(geng)加重(zhong)视(shi)重(zhong)疾险(xian)的配置。在件均赔付金额上，大童好赔协助获赔的案例中，重(zhong)疾理(li)赔件均约(yue)14万元，行业件均赔付中位数约(yue)12万元。但(dan)根据权威医学机构研究，重(zhong)疾康复所需费(fei)用通常在10万元至50万元，这就(jiu)意味着当(dang)前多数家(jia)庭的重(zhong)疾险(xian)保(bao)额配置远远无法满(man)足(zu)实际需求，保(bao)额的充足(zu)配置亟(ji)待进一步关注。
此(ci)外，在重(zhong)疾出险(xian)人群中41至60周(zhou)岁年龄(ling)段的理(li)赔案件量占比最高，达49.11%；30至40周(zhou)岁理(li)赔量次之，呈现出明显的重(zhong)疾年轻化趋势。同时，不同年龄(ling)段和性别的高发重(zhong)疾也存在差异，儿童白血病高发，中青年需警惕恶性肿瘤年轻化，中年男性及老年群体要(yao)留意心脑血管疾病，女性则需关注女性特定疾病。这些数据为消费(fei)者提供了(le)重(zhong)疾险(xian)配置的方向参考。
2024年，大童好赔协助2.5万人完(wan)成医疗理(li)赔，赔付金额达1.5亿元。从理(li)赔类型分(fen)布来看，住院及门诊类医疗案件占比高达91.17%，理(li)赔频率极高。这一数据与行业整体情(qing)况相契合，医疗险(xian)理(li)赔呈现出“高频低额”的显著特征。因此(ci)医疗险(xian)在日常生活(huo)中是最有可能用到的保(bao)险(xian)类型之一，应优先(xian)考虑配置。
在大童处(chu)理(li)的医疗案件里，疾病理(li)赔的数量高于意外理(li)赔，从年龄(ling)来看，主要(yao)集中在0至17周(zhou)岁的未成年人群体，肺炎、发烧、病毒(du)性感(gan)冒等病症就(jiu)医的案件尤为集中。
此(ci)外，据官方数据显示从2016年至2023年，老龄(ling)化社会环境下，我国人均医疗保(bao)健消费(fei)支(zhi)出从1307元增长到2460元，占人均消费(fei)支(zhi)出的比重(zhong)从7.6%提高至9.2%。2024年上半年，比重(zhong)略有提高，到达了(le)9.3%。然而，报告中显示老年群体住院、门诊出险(xian)占比达90.53%。
大童保(bao)险(xian)服务有关负责人表示，面对高频发生的医疗需求，仅依靠医保(bao)，往(wang)往(wang)难以满(man)足(zu)实际需要(yao)。许多进口药物、先(xian)进的医疗技术和设备(bei)都(dou)不在医保(bao)报销(xiao)范(fan)围内，像治疗癌症的靶向药，就(jiu)无法通过(guo)医保(bao)进行报销(xiao)。因此(ci)，面对医保(bao)在高频医疗需求面前的局限性，商业医疗险(xian)成为了(le)有效的补充。百万医疗险(xian)以保(bao)费(fei)低、保(bao)额高的特点，能够补充基础医疗费(fei)用；中端医疗险(xian)则涵(han)盖了(le)特需病房、部分(fen)自(zi)费(fei)项目等，满(man)足(zu)品质医疗需求；高端医疗险(xian)则可报销(xiao)全球顶尖医疗资源的费(fei)用，并提供私(si)人医生、海外就(jiu)医安排等高端服务。然而，消费(fei)者在选择商业医疗险(xian)时，需综合考虑自(zi)身健康状况、经济实力、就(jiu)医习惯及对医疗服务品质的希望，以选出最适合自(zi)己的保(bao)障方案。
在身故原因方面，报告中指出疾病类占比高达67.14%，其中恶性肿瘤最为突出，意外类占比32.86%。平安人寿的疾病类赔付件数和金额分(fen)别占比69%和65%，进一步印证了(le)疾病身故的高发性。尽管寿险(xian)的保(bao)障范(fan)围更(geng)广，可赔付猝死(si)等情(qing)况，但(dan)行业寿险(xian)理(li)赔差异显著，多数机构件均赔付较低，保(bao)障覆(fu)盖不足(zu)。这也提醒了(le)保(bao)险(xian)行业，在身故风险(xian)保(bao)障方面，仍有较大的完(wan)善空间。
据大童保(bao)险(xian)服务有关负责人先容，大童拥有近200名好赔专家(jia)，业务范(fan)围覆(fu)盖全国20余个省份，人均年度服务时长高达4000小时，人均专业训练时长近2200小时，为客户提供专业、高效、有温度的1V1理(li)赔服务。此(ci)外，2024年5月好赔就(jiu)医规划服务正式上线，截至目前已经为80余位客户提供了(le)免(mian)费(fei)的就(jiu)医规划咨询(xun)服务，为20余位客户精准对接了(le)包括名医二诊、专家(jia)挂号、住院手术优先(xian)等十余项医疗规划服务，协助好赔客户获取稀缺优质医疗资源，在治疗过(guo)程中取得更(geng)大的决(jue)策优势，节省了(le)大量的就(jiu)医时间、精力及财力。
大童保(bao)险(xian)服务有关负责人表示，在保(bao)险(xian)服务快速发展的背景下，大童始终坚守“以客户为中心”的初心，致力于为客户提供专业、贴(tie)心且有温度的服务。大童好赔作为服务体系(xi)的关键一环，凭借专业素养和敬业精神，为客户排忧解难，保(bao)障客户顺利获得合理(li)赔付。每一次成功(gong)理(li)赔，都(dou)是对客户承(cheng)诺的践行，也是对保(bao)险(xian)服务价值的深刻诠释。未来，大童将继续(xu)秉承(cheng)这一理(li)念，通过(guo)创新(xin)服务和技术赋能，不断提升客户体验(yan)，为保(bao)险(xian)行业树立服务新(xin)标杆。（经济日报记者 武亚(ya)东）