一觉醒来嘴巴张不开了……
放声大笑后下巴合不上了……
耳边常有“嗒嗒嗒”的弹响声……
在(zai)快节奏的现代(dai)生活中，有一种疾病在(zai)中青(qing)年人群中越来越高发——颞下颌关节紊乱（TMD），它正悄然影响着很多人的生活质量。
26岁(sui)姑娘熬夜直播
第二天起来嘴巴张不开了
26岁(sui)的晓妍是一位服装带货主播，平日里，她的工作(zuo)就是在(zai)网上直播卖衣服，从下午一直持续到凌(ling)晨一两点。长时间不间断(duan)地说话，让她的颞下颌关节不堪重负。
前不久的一个清晨，晓妍醒来后突然发现自己嘴巴张不开，话也说不了，两边耳前区(qu)域疼痛。“当时我真(zhen)的吓坏了，连喝水、吃饭都成问题。”晓妍回忆起当时的情景，整个嘴巴就像被锁住了。
晓妍来到浙大二院综(zong)合牙科就诊，接诊的章燕珍主任详细了解她的病情后，为她制订了个性化的治疗方案。晓妍是因长时间不停说话，职业性劳损导致颞下颌关节紊乱，首先建议她暂停直播工作(zuo)，让关节得到充分休息，同时配合早期的热敷(fu)理(li)疗与(yu)针灸治疗。
然而，由(you)于晓妍来就诊时病情较为严(yan)重，关节盘(pan)已经移位卡顿，章主任又为她定制了稳定性牙合垫，以调整关节位置(zhi)，减轻(qing)关节腔压力。考虑到晓妍长期处于高强度工作(zuo)状态、精神压力大的问题，随后还联合心理(li)科医生为她进行心理(li)评(ping)估与(yu)疏导。
经过一段时间的综(zong)合治疗，晓妍的症(zheng)状逐渐缓解。“现在(zai)我嘴巴能张开了，也不疼了。”晓妍打算调整作(zuo)息，不能再像以前那样拼命熬夜直播。
省内最(zui)早引进Zebris电(dian)子面(mian)弓
开启“精准(zhun)诊疗”探索之路
颞下颌关节位于耳朵和脸颊交界处，耳朵前面(mian)在(zai)活动的地方，就是颞下颌关节的位置(zhi)，“大家可以张闭口感受(shou)一下，大致是耳前能感受(shou)到有一块小(xiao)骨头在(zai)移动的区(qu)域。” 章燕珍先容，颞下颌关节是头部唯一的活动关节，非常精细，左右各一，双侧联动，也是全(quan)身用得最(zui)多的关节，参与(yu)完成咀嚼、吞咽、言语和表情等功能。
颞下颌关节紊乱病属(shu)于口腔常见疾病，20-40岁(sui)年轻(qing)人患病率最(zui)高，以女性多见。该病是影响颞下颌关节、咀嚼肌和相(xiang)关结(jie)构的疾病，主要的临床症(zheng)状是咀嚼肌疼痛、关节弹响及张口受(shou)限。
在(zai)章燕珍主任的门诊中，粗(cu)略估计，她一年要接诊近8000例患者，颞下颌关节紊乱患者占比(bi)高达2/3，像教师、主播、销售等职业人群，由(you)于工作(zuo)节奏快、讲(jiang)话时间长，还常伴(ban)有睡眠不好问题，更容易受(shou)到颞下颌关节紊乱病的“青(qing)睐(lai)”。
颞下颌关节紊乱病的治疗疗程(cheng)漫(man)长，病程(cheng)反(fan)复迁延不愈，给患者带来极大痛苦。早在(zai)20多年前，临床上对这类疾病的诊治手段比(bi)较局限，传统问诊只能定性，很难做(zuo)到精准(zhun)施(shi)治。
也正是在(zai)这样的背景下，2004年，章燕珍专程(cheng)赴日本大阪大学齿学部学习颞下颌关节的保(bao)守治疗技术。回国后，她将精准(zhun)施(shi)治的保(bao)守治疗体系引入临床治疗工作(zuo)，开启了颞下颌关节紊乱病保(bao)守治疗的探索之路。
“大家在(zai)省内最(zui)早引进Zebris电(dian)子面(mian)弓，它能够(gou)精准(zhun)测定颞下颌关节髁突的运动轨迹以及肌肉的运动收缩情况。通过与(yu)标准(zhun)运动轨迹对比(bi)，可以清晰、定量地判断(duan)病情是否好转(zhuan)，为后续治疗方案的调整提供了科学依据(ju)。”
20年接诊患者超过10万例
精准(zhun)施(shi)治个性化治疗方案
经过20年的临床积累，章燕珍接诊颞下颌关节紊乱病患者超过10万例。她越发得心应手，总(zong)结(jie)出了一套独特的“诊疗秘籍”。
“颞下颌关节紊乱病治疗没有万能公式，必(bi)须‘一人一策’。”章燕珍说，“根(gen)据(ju)患者的具体情况，大家将颞下颌关节紊乱细分为肌功能混乱和结(jie)构混乱等多个类型，对于结(jie)构混乱中关节盘(pan)移位的情况，还会进一步区(qu)分是前移，可复位还是不可复位。然后，根(gen)据(ju)不同分类，‘排兵布阵’地为患者选择针对性的治疗方案。”
如稳定性牙合垫加激光(guang)、稳定性牙合垫加中药(yao)治疗，或者稳定性牙合垫、激光(guang)、中药(yao)治疗同时进行。对于关节盘(pan)移位的患者，还会采(cai)用手法加热敷(fu)，再配合自我锻炼等方法。
此外，有些颞下颌关节紊乱病与(yu)全(quan)身疾病相(xiang)关。比(bi)如合并(bing)有风湿免疫性疾病的，还会联合风湿免疫科共同治疗；临床中约(yue)有30%颞下颌关节紊乱病患者伴(ban)有焦虑情绪，而焦虑抑(yi)郁又是病情持续不愈的重要病因，因此还会积极联合心理(li)科，为患者提供心理(li)干预。
20年来，凭借精准(zhun)的诊断(duan)、个性化的治疗方案以及多学科综(zong)合治疗的特色，章燕珍为众多颞下颌关节紊乱病患者解除了病痛，回归正常生活。
正如她所言：“治病如解锁，钥匙(chi)对了，再复杂的问题也能迎刃(ren)而解。”
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来源：新(xin)闻晨报(bao)