“吃(chi)多少(shao)药可能影响生命？”
在心理门(men)诊，这样的问题会瞬(shun)间拉响医生的内心警(jing)报。一些患者会坦然承认，自己出现了想死的念(nian)头，一些患者会予以否(fou)认。
抑郁、焦虑、青(qing)少(shao)年心理问题……近年来，这些问题被越来越多地讨论，人(ren)们对于(yu)精神心理疾病也不(bu)再如以前(qian)那样讳莫(mo)如深(shen)。2025年到2027年被国家卫健委定(ding)为“儿科和精神卫生服务年”，国家卫健委主任雷海潮近日(ri)指出，今年年底，每个地市都(dou)要能够设置一个心理门(men)诊或者睡眠门(men)诊。
新增的心理门(men)诊，一般出现在非精神专科医院。它们接待的患者是哪些人(ren)？能提供什么类型的服务？近日(ri)，新京报记(ji)者进行了探访。
“吃(chi)多少(shao)药可能影响生命？”
“医生，这个药吃(chi)两片(pian)可以吗？吃(chi)多少(shao)可能会影响生命安全(quan)？”
程蕾（化名）坐在李(li)小钧对面，一直半耷拉着的眼皮睁开了一些，带着一丝探究盯着面前(qian)医生的眼睛。
在短暂的沉默中，诊室里(li)的氛围发生了变化。李(li)小钧没有直接给出回复，问她(ta)：“为什么这么问呢？最近有什么想法吗？”
停顿了两秒后，程蕾否(fou)认：“目前(qian)没有。”在离开时，她(ta)又将(jiang)问题重复了一遍。
今年二十多岁的程蕾，此前(qian)在北京积(ji)水潭医院确诊了抑郁症(zheng)。程蕾曾在国外留学，人(ren)生原本一帆风顺，但随后面临了升学与回国就业(ye)上的受挫，出现了情绪障碍与躯体化疼痛的症(zheng)状。与医生沟通时，程蕾问题具体，逻辑清晰，很有主见(jian)，但始终坐姿(zi)佝(gou)偻，无精打采，面无表(biao)情。陪她(ta)前(qian)来的父母忧虑重重，既担忧女儿的状态，又担心药物的副作(zuo)用，希翼能尽快停药。
李(li)小钧确认了程蕾目前(qian)的用药方案，对药物剂量与种(zhong)类做(zuo)出了调整(zheng)，敬重程蕾的意愿开具了植物神经压力测试检查。结束诊疗前(qian)，李(li)小钧将(jiang)程蕾的母亲单独留下来，确认了家中的药品是由两位家长保管，叮嘱她(ta)看好药瓶，关注女儿的动向，以免对方出现自伤轻(qing)生行为。
“她(ta)有点儿动自杀的念(nian)头了。”李(li)小钧强调了一遍。
北京积(ji)水潭医院心理行为医学科主任李(li)小钧在诊室内。新京报记(ji)者 戴轩 摄
心理门(men)诊就诊量，3年变5倍
李(li)小钧是北京积(ji)水潭医院心理行为医学科主任。北京积(ji)水潭医院是一家以骨科知名的综合(he)三甲医院，2021年，随着该院新龙泽院区开诊，开设心理行为医学科被提上议(yi)程，经过半年多的筹备，心理门(men)诊在2022年1月正式开放。头一年的门(men)诊量为3000人(ren)次左右，2024年上升为17000人(ren)次，团队(dui)从最初的1人(ren)发展为6人(ren)。
从普通孩(hai)子抑郁轻(qing)生，到知名女星解离性障碍发作(zuo)，近年来，精神心理问题多次引发关注和讨论。
北京积(ji)水潭医院心理行为医学科。新京报记(ji)者 戴轩 摄
出入(ru)心理门(men)诊的都(dou)是哪些人(ren)群？
李(li)小钧先容，该科室患者有1/3为儿童青(qing)少(shao)年，1/3为在职员工，1/3为老年人(ren)。其(qi)中，儿童青(qing)少(shao)年是近年来增长最显著的群体，职工群体受困于(yu)工作(zuo)压力大、生活节奏快，老年人(ren)则常因睡眠障碍就诊。
从疾病构成来看，抑郁、焦虑、失(shi)眠占到八成左右。与专科医院不(bu)一样的是，综合(he)医院接诊精神分(fen)裂症(zheng)、双相情感(gan)障碍等重性精神疾病患者较少(shao)，还有市民(min)没有发展到精神心理疾病的程度，而(er)是遇(yu)到了工作(zuo)困难、婚姻问题等，前(qian)来寻求心理健康咨询。
去年年底，国家卫健委将(jiang)2025年-2027年确定(ding)为“儿科和精神卫生服务年”，提出加快健全(quan)心理健康和精神卫生服务体系。国家卫健委主任雷海潮近日(ri)表(biao)示，随着经济社会发展，人(ren)们对精神卫生服务的需求与日(ri)俱增，到今年年底，每个地市都(dou)要能够设置一个心理门(men)诊或者睡眠门(men)诊，补齐服务空白点。
在北京，医疗机构正在迅速增开心理门(men)诊。在114挂(gua)号平台上检索关键词，可搜到近70家医院开设了医学心理科门(men)诊、精神科门(men)诊、心理行为门(men)诊等，其(qi)中既有综合(he)三甲医院，也有儿科医院、老年医院、妇幼保健院等相对专科的医院。
舒缓、特色、多学科，综合(he)医院心理科的新赛道
相较于(yu)单纯的躯体疾病，精神心理问题的介入(ru)手段(duan)更加多元。
在李(li)小钧的诊室对面是一间心理测评室，测评师孙克先容，电脑(nao)里(li)录入(ru)的量表(biao)有四(si)五百种(zhong)，用以测查患者的认知功能、成瘾行为、情绪障碍、人(ren)格、心理健康等状态，靠着门(men)的一台白色的医疗仪器用于(yu)评估植物神经调节情况，这些是辅助诊断的依据。
测评师孙克正在对患者进行测评。新京报记(ji)者 戴轩 摄
药物是最主要的治疗手段(duan)。同一种(zhong)药物在不(bu)同人(ren)身上的作(zuo)用效果和不(bu)良反应有差异，药物发挥作(zuo)用的时间亦不(bu)相同，一般需要多次复诊和调整(zheng)。对药物成瘾性、副作(zuo)用的担忧，也容易造(zao)成患者自行降低药量或停药，需要医生答疑解惑(huo)。
除了药物干预(yu)，心理治疗、数字治疗、物理治疗也是辅助治疗的手段(duan)，但记(ji)者了解到，综合(he)医院心理科受限于(yu)人(ren)力、设备，未必(bi)都(dou)能全(quan)部开展，有些医院心理科只有一两名医生，没有心理治疗师，无法开展心理治疗；物理治疗如经颅磁刺激治疗、经颅电刺激治疗等，也需要有专门(men)的医疗设备。
李(li)小钧先容，之所以支撑(chi)非精神专科医院开设精神心理门(men)诊，是因为随着社会发展，人(ren)们心理健康问题越来越明显，专科医院资源(yuan)有限，人(ren)们对其(qi)又有病耻感(gan)，需要另(ling)一种(zhong)更舒缓的治疗平台，主要应对非重性的精神心理疾病。
北京积(ji)水潭医院心理测评室。新京报记(ji)者 戴轩 摄
心理门(men)诊的另(ling)一个功能是开展多学科合(he)作(zuo)。
前(qian)阵子，积(ji)水潭医院肝胆(dan)外科收治了一名患有胃(wei)肠(chang)间质瘤和十二指肠(chang)下段(duan)神经内分(fen)泌瘤的74岁患者。老人(ren)入(ru)院前(qian)就紧张焦虑，住(zhu)院时坐立(li)不(bu)安，手抖、烦躁(zao)、失(shi)眠，血压与血糖指标也受到影响。李(li)小钧参与了会诊，考虑老人(ren)是术前(qian)焦虑，为其(qi)进行心理疏导(dao)和用药治疗，次日(ri)老人(ren)状态好转，顺利接受了手术；术后患者被送入(ru)ICU观(guan)察，出现了喊叫、幻觉和自行拔管的谵妄症(zheng)状，李(li)小钧进行二次会诊，使用小剂量的镇静类药物缓解症(zheng)状，现在患者恢复良好，即将(jiang)出院。
手术患者的术前(qian)焦虑、ICU患者的谵妄问题、急诊自伤患者的抑郁发作(zuo)、产妇的产后焦虑，这些都(dou)是心理科需要时常参与处置的场景。
北京积(ji)水潭医院，心理测试表(biao)。新京报记(ji)者 戴轩 摄
此外，一些医院在心理门(men)诊的基础上，还提供特色门(men)诊服务。
如北京儿童医院开设了拒学门(men)诊、青(qing)春期心理咨询门(men)诊，清华大学第一附属医院开设了女性心理健康门(men)诊，北京潞河医院开设了儿童心理行为门(men)诊等。李(li)小钧先容，该科室开设的专病门(men)诊有睡眠障碍、认知障碍、儿童青(qing)少(shao)年ADHD（注意缺陷(xian)与多动障碍）、心理治疗、中西医结合(he)门(men)诊，未来根据临床需求与医生专长，可能进一步增加。
新京报记(ji)者 戴轩
编(bian)辑 张磊 校对 赵琳