图为第十(shi)批山东省援助新疆喀什地区肺科医院工作队与当地医务工编辑讨论患者病情。 记者 侯昭康 摄
3月24日，世(shi)界防(fang)治结核病日，世(shi)界卫生(sheng)组织(zhi)在其官网呼吁(yu)，采(cai)取(qu)实际行(xing)动终结这(zhe)种(zhong)疾病的流行(xing)。该组织(zhi)最新报告显示，结核病仍是全球最致命传染病之(zhi)一。
专家表示，实现(xian)终结结核病流行(xing)的目标需持(chi)续(xu)投入与完(wan)善保障。我国(guo)亟待通过专门(men)立法，明确政府责任、强化部门(men)协(xie)同、保障患者权益，以法律刚性填补(bu)防(fang)控短板，为终结结核病按(an)下“加速键”。
全球终结结核病目标进展滞后(hou)
世(shi)界卫生(sheng)组织(zhi)发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球约有1080万新发结核病患者，全球因结核病死亡人数约为125万。与此同时，全球用于结核病基本服务的资金却从2019年的68亿美(mei)元下降(jiang)到2023年的57亿美(mei)元，仅为承诺目标的26%。
盖茨基金会北京代表处(chu)副主(zhu)任杨建悦表示，当前全球健康与发展的资金支撑(chi)正遭遇断崖(ya)式下降(jiang)，这(zhe)给结核病防(fang)治工作带来了巨大(da)挑战。
有研究预测，如果资金下降(jiang)的问题不(bu)能及时解决，未来五年，全球可能额外新增1000万结核病病例，并导致244万例额外死亡。
“全球实现(xian)终结结核病目标的进展严重滞后(hou)。”在前不(bu)久(jiu)举行(xing)的“全面行(xing)动，全力投入，加速终结结核病流行(xing)”研讨会上，世(shi)界卫生(sheng)组织(zhi)驻华(hua)代表处(chu)技术官员陈仲丹说，与2015年相(xiang)比，2023年全球结核病死亡人数减少23%，发病率(lu)下降(jiang)8.3%，仅实现(xian)了2025年里程碑目标的1/3和1/6；灾难性支出降(jiang)为0的目标也只完(wan)成了一半。
究其原因，陈仲丹认为，在结核病防(fang)治基本功能方(fang)面，全球范围内，当前病例发现(xian)不(bu)足(zu)、缺乏预防(fang)干预、诊疗关怀服务质量(liang)不(bu)够，并存在耐药(yao)问题；在卫生(sheng)系统方(fang)面，部分地区基础薄弱(ruo)，难以获得初级卫生(sheng)保健以及社会和财政支撑(chi)，缺乏研究和创新；此外，还存在社会保障与协(xie)调机制不(bu)健全、资金不(bu)足(zu)、缺乏紧急情况(kuang)下的结核病防(fang)治应对计划等(deng)问题。
陈仲丹表示，要实现(xian)终结结核病的目标，国(guo)际上共同的成功经验是持(chi)续(xu)的政府承诺、充足(zu)的经费投入、完(wan)善的医保政策和社会保障，以及加大(da)对主(zhu)动筛(shai)查和预防(fang)性治疗的资助等(deng)。
我国(guo)结核病防(fang)治水平持(chi)续(xu)提高(gao)
近年来，我国(guo)结核病疫情呈稳步(bu)下降(jiang)趋势，结核病发病率(lu)下降(jiang)速度是全球平均水平的两倍，成功治疗率(lu)保持(chi)在90%以上，死亡率(lu)维持(chi)在较(jiao)低水平。
2024年12月，国(guo)家疾控局等(deng)九部门(men)联合印发《全国(guo)结核病防(fang)治规划（2024-2030年）》（以下简称《规划》），全面加强我国(guo)结核病防(fang)治工作。
中国(guo)疾病预防(fang)控制中心结控中心主(zhu)任赵雁林表示，当前，我国(guo)结核病防(fang)控工作正以规划为引领，围绕“强基层、固基础、保基本”，以结核病关爱行(xing)动、无结核社区和社会动员行(xing)动为抓手，点、线、面逐步(bu)扩展，努力朝着实现(xian)终结结核病流行(xing)的目标迈进。
专家表示，我国(guo)结核病防(fang)治水平持(chi)续(xu)提高(gao)。以诊断领域为例，我国(guo)基于舌拭子的检测技术和人工智能计算(suan)机辅助读(du)片技术（CAD）已不(bu)低于国(guo)际同类(lei)产品性能，甚至部分产品已经超越国(guo)际水平。
据了解，对于留痰条件和生(sheng)物安全条件不(bu)足(zu)的基层医疗机构来说，舌拭子检测技术有助于提高(gao)结核病无痰或少痰患者的病原学(xue)阳性检出率(lu)。
首都(dou)医科大(da)学(xue)附属北京胸科医院细菌免疫室主(zhu)任逄宇说，目前国(guo)内至少有6家到7家企业(ye)正在研发舌拭子检测技术。世(shi)界卫生(sheng)组织(zhi)推荐的结核病诊断工具在舌拭子标本的检测灵敏度约为75%至80%，而国(guo)内研发的产品检测灵敏度已达(da)到87.4%。
在抗结核病药(yao)物研发方(fang)面，国(guo)内同样取(qu)得了重大(da)进展。据全球健康药(yao)物研发中心高(gao)级主(zhu)任研究员陈烁先容(shao)，上海一家企业(ye)的改良型新药(yao)舒达(da)吡(bi)啶正在进行(xing)最后(hou)的临床(chuang)三期试验；中国(guo)医学(xue)科学(xue)院药(yao)物研究所(suo)、首都(dou)医科大(da)学(xue)附属北京胸科医院和中国(guo)科学(xue)院上海药(yao)物研究所(suo)的新药(yao)也在进行(xing)二期或三期临床(chuang)试验；而他的团队正在攻坚一款(kuan)新药(yao)，尝试通过对不(bu)同靶点新机理(li)的研究发现(xian)新药(yao)物，以遏制和根除耐药(yao)性结核病。
需加快立法进程补(bu)足(zu)防(fang)控短板
《规划》显示，尽管我国(guo)结核病防(fang)治取(qu)得积极成效，但形势依然严峻，目前仍有约10%的县（区）为高(gao)流行(xing)地区，防(fang)治工作不(bu)均衡，患者主(zhu)动发现(xian)和规范治疗管理(li)有待进一步(bu)加强，积极的预防(fang)措施和新技术应用不(bu)足(zu)，结核病防(fang)治工作不(bu)容懈怠。
在业(ye)界看来，我国(guo)结核病防(fang)控的主(zhu)要短板是缺乏专门(men)的结核病防(fang)治法律法规。纵观(guan)国(guo)际经验，日本、韩国(guo)、俄罗斯、美(mei)国(guo)等(deng)国(guo)分别制定了结核病防(fang)治的法律或法案。
中国(guo)医学(xue)科学(xue)院医学(xue)信息研究所(suo)医疗卫生(sheng)法制研究室主(zhu)任曹艳林表示，结核病防(fang)控的立法至关重要，以明确政府与各个相(xiang)关部门(men)的责任、保障感(gan)染者和患者权益，为结核病服务体(ti)系建设(she)和防(fang)控措施提供法律依据，为早期筛(shai)查、免费诊断以及新工具研发等(deng)提供法律支撑。
“只有通过法律制度上的明确规定，才能确保资源的投入。”曹艳林说，“以日本为例，自(zi)《日本结核病预防(fang)法》颁布以来，1965年至1978年期间结核病报告发病率(lu)以每年10%的速度持(chi)续(xu)降(jiang)低，最终由(you)结核病高(gao)发国(guo)家变为低发国(guo)家。”
据悉，我国(guo)现(xian)有的结核病防(fang)治相(xiang)关法律法规包括《中华(hua)人民共和国(guo)传染病防(fang)治法》《结核病防(fang)治管理(li)办(ban)法》等(deng)。
曹艳林表示，作为传染病防(fang)治领域的综合性法律，传染病防(fang)治法难以也不(bu)可能就结核病防(fang)治作出系统、全面的规定。结核病防(fang)治的主(zhu)要依据还是《结核病防(fang)治管理(li)办(ban)法》。而《结核病防(fang)治管理(li)办(ban)法》存在法律位阶低、立法时间早、立法内容滞后(hou)等(deng)问题，且难以就结核病防(fang)治的关键制度如经费保障、病人权益保障、强制治疗、旅行(xing)限制等(deng)作出规定。
相(xiang)关法律法规的缺位，往往导致防(fang)控措施“软着陆(lu)”。为此，专家呼吁(yu)加强专门(men)立法，补(bu)齐我国(guo)结核病防(fang)控短板。只有将结核病防(fang)控从行(xing)政指令上升为法律义务，通过立法明确政府责任、强化部门(men)协(xie)同、保障患者权益，才能构建“防(fang)、治、管”全链条防(fang)控体(ti)系。
“建议借鉴国(guo)内外相(xiang)关经验，制定《结核病防(fang)治条例》，通过提升立法的效力层级，从国(guo)家层面对参与结核病防(fang)控的卫生(sheng)健康、财政、医保等(deng)所(suo)有相(xiang)关方(fang)明确职责要求并确立协(xie)调机制。”曹艳林说。
记者 邓婕
来源：经济参考报