新华社(she)上海3月24日电（记(ji)者袁全）家住(zhu)上海的(de)王先生(sheng)最近遇到一件烦心事：他在社(she)区组织的(de)老年人年度体检中，因胸片结果异(yi)常(chang)被怀(huai)疑患有(you)肺结核，社(she)区卫生(sheng)服务中心的(de)医生(sheng)特地致电叮嘱他前往区结核病定点医疗机(ji)构就诊。对此，王先生(sheng)满腹疑惑：家门口就有(you)三甲医院，为何(he)非要舍近求远？
2025年3月24日第30个世界防(fang)治结核病日前夕，针对肺结核患者为何(he)需定点诊疗、如何(he)科学(xue)防(fang)治等(deng)问题(ti)，记(ji)者采访(fang)了(le)上海市疾控中心专(zhuan)家。
肺结核是长期严重危害群众健康(kang)的(de)慢性传染病。结核病又叫(jiao)“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发(fa)生(sheng)肺结核。得了(le)肺结核如发(fa)现不及时，治疗不彻底，会(hui)对健康(kang)造(zao)成严重危害，甚至(zhi)可引起呼吸(xi)衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的(de)经济负担。
“肺结核是我国(guo)重点防(fang)控的(de)慢性呼吸(xi)道传染病。”上海市疾控中心结核病与艾滋(zi)病防(fang)治所专(zhuan)家饶立歆表(biao)示，《结核病防(fang)治管理办法(fa)》明确(que)规定，结核病定点医疗机(ji)构负责肺结核患者的(de)诊断、治疗及随访(fang)检查等(deng)，非定点医疗机(ji)构负责结核病患者和疑似患者的(de)转诊工作等(deng)。我国(guo)省、地、县三级均设有(you)符合呼吸(xi)道传染病诊疗要求的(de)定点医疗机(ji)构，形成规范化诊疗网络。
关于定点诊疗的(de)必要性，饶立歆指出(chu)五点原因：其一，定点机(ji)构医务人员具备(bei)结核病诊疗专(zhuan)业经验，能快速准确(que)诊断；其二，采用国(guo)际标准化治疗方案确(que)保疗效，减少传播风险；其三，规范报告登记(ji)制度便于社(she)区医生(sheng)跟进(jin)管理，提升治疗规范性；其四，定点医疗机(ji)构是享受政府减免政策的(de)唯一渠道，普通肺结核患者抗结核药物及检查费用、耐药患者药品及住(zhu)院等(deng)费用经医保报销后均可减免；其五，定点医疗机(ji)构可同步开展结核病防(fang)治常识宣教。
上海市疾控中心工作人员共同研判一起聚集性肺结核疫情风险。新华社(she)发(fa)
针对检测与预防(fang)，上海市疾控中心专(zhuan)家肖文(wen)静介(jie)绍：“结核菌素皮肤(fu)试验和γ-干扰素释放试验是筛查潜伏感染的(de)主要方法(fa)。”检测异(yi)常(chang)者经排除活动性结核病后，可接受预防(fang)性治疗，具体方案包括化学(xue)药物治疗和免疫预防(fang)治疗。目前上海市16个区已建成多家结核病预防(fang)性治疗门诊，重点服务肺结核患者密切接触者、HIV感染者、免疫力低(di)下人群等(deng)高风险群体。
对于预防(fang)性治疗注(zhu)意事项，专(zhuan)家明确(que)要求：需评估服药者病史、过敏史，完成血常(chang)规、肝肾(shen)功能等(deng)基(ji)础检查；治疗期间严格(ge)遵医嘱用药，出(chu)现咳嗽咳痰超两(liang)周、咯血等(deng)症状应(ying)马上(ji)就医。“上海市结核病预防(fang)性治疗门诊为高风险人群提供全流程服务，这是阻断潜在传播的(de)关键环节。”肖文(wen)静表(biao)示。
针对部分患者对转诊流程的(de)不解，饶立歆说明：“定点机(ji)构在病例(li)管理、随访(fang)督导(dao)、治疗费用减免等(deng)方面形成完整闭环，这是综合性医院难以替代的(de)防(fang)控优(you)势。”她同时提醒，规范治疗不仅关乎个体康(kang)复，更是控制传染病传播的(de)公共卫生(sheng)要求。随着耐药结核问题(ti)凸显，全程规范用药的(de)重要性愈发(fa)突出(chu)。