“感谢王主任和您的(de)团队，是你们让我重获新生！”日前，普陀区中心医院整形外科诊室里，前来复诊的(de)张老伯（化名）紧紧握住医院整形外科主任王晓云的(de)手，激动(dong)地表达着感激之情(qing)。一个多月前，张老伯因右下肢大面积皮(pi)肤缺损，在医院接(jie)受了复合(he)皮(pi)肤移(yi)植(zhi)术。从(cong)皮(pi)肤移(yi)植(zhi)手术开展到顺利出院，仅仅用了40天。
据悉，此次(ci)手术运(yun)用了国际前沿(yan)的(de)异体皮(pi)复合(he)自体皮(pi)移(yi)植(zhi)技术，填补了区域(yu)技术空白，标志着普陀区中心医院在整形外科领域(yu)迈(mai)出了坚实的(de)一步，也彰显了医院在救治危急重症、疑难病例的(de)优势。此外，该手术的(de)修复技术和术后皮(pi)片存活率在整形外科创面修复领域(yu)也处于领先水(shui)平。
右小腿环形大面积焦痂，部分区域(yu)出现溶解、液(ye)化……去年年底，70多岁的(de)张老伯因右小腿皮(pi)肤大面积坏死，辗转求诊到普陀区中心医院整形外科。除了严重的(de)皮(pi)肤坏死，更棘手的(de)是患者曾因肾癌切除左侧肾脏，存在肾功能异常、高钾血症，同时还伴有凝血功能异常、低蛋白血症和贫血等诸多问题。“这就像在布满地雷的(de)战场上排爆，不仅要争分夺秒，更不能有任何差错，”王晓云坦言(yan)，“皮(pi)肤大面积坏死带(dai)来的(de)感染风险(xian)每小时都(dou)在增加(jia)，所以必须(xu)尽(jin)快切除坏死组织，同时封闭创面，这不仅可(ke)以阻断(duan)可(ke)能出现的(de)全身(shen)脓毒血症、败血症风险(xian)，更有利于全身(shen)基(ji)础状态的(de)改善。”
王晓云带(dai)领团队反(fan)复讨论研究(jiu)，最终决定采用“三皮(pi)融合(he)”的(de)治疗方案。“对(dui)于大面积皮(pi)肤缺损的(de)患者，单纯依靠(kao)自体皮(pi)移(yi)植(zhi)，术后供皮(pi)区和受皮(pi)区都(dou)会形成(cheng)大面积的(de)瘢痕，而目(mu)前短期内可(ke)以得到的(de)异体皮(pi)又远远不够，所以大家还需要人(ren)工皮(pi)暂时性覆盖(gai)部分裸(luo)露的(de)创面。”王晓云先容，“三皮(pi)融合(he)”是指“异体皮(pi)-自体皮(pi)-人(ren)工皮(pi)”三阶段的(de)修复，只(zhi)需要进行两次(ci)手术。一期手术彻底清除坏死组织后，运(yun)用国际前沿(yan)的(de)异体皮(pi)复合(he)自体皮(pi)移(yi)植(zhi)技术覆盖(gai)主要创面，并对(dui)残余创面采用人(ren)工皮(pi)临时封闭，待人(ren)工皮(pi)基(ji)底血管化后实施(shi)二期自体皮(pi)移(yi)植(zhi)。“这样很大程度上减少手术创伤、降低并发症的(de)发生率，从(cong)而缩短康复周期，帮助患者尽(jin)快回归正常生活。”
“无论是哪一种‘皮(pi)肤’大家都(dou)做到了精打细算。坚持(chi)用有限的(de)‘材料’实现最好的(de)效果。”医院整形外科副(fu)主任医师张敬德揭秘手术细节。通过将自体皮(pi)按照所需的(de)延展方向(xiang)手工打孔，使覆盖(gai)效率大大提升，最大限度地减少了供皮(pi)区的(de)损伤面积；采用一步法在异体皮(pi)上直接(jie)覆盖(gai)自体皮(pi)移(yi)植(zhi)等，患者一期愈合(he)率90%以上，达到了国内创伤修复的(de)先进水(shui)平。
“医疗技术的(de)突破永无止(zhi)境，但医者仁心始(shi)终是医学的(de)根本。”王晓云表示，未来整形外科将继续加(jia)大技术创新与人(ren)才(cai)培养(yang)力度，积极引入国内外先进理念(nian)和技术，丰(feng)富诊疗手段和服(fu)务内涵，让更多复杂病例获得精准治疗，为更多百姓带(dai)去福音。
专家先容：
王晓云，主任医师，硕士研究(jiu)生导师，现任上海市普陀区中心医院医疗美(mei)容科和整形外科主任。上海市交通大学医学院附属第九人(ren)民医院整形科学博(bo)士，第二军(jun)医大学附属上海长海医院整形外科学博(bo)士后。
出诊信息：
专家门诊：周一、二、五上午
普通门诊：周二、四全天
就诊地点：普陀区中心医院9号楼2楼A区
咨询电(dian)话：22233290
来源：上海普陀