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（2）持续咳嗽(sou)超过2～3周，大多以(yi)干咳为主

（3）出现气促、喘息、呛咳、咯血等症状

（4）有胸痛的(de)症状，呈针刺样，在咳嗽(sou)和深吸(xi)气时加重，主要见于年长儿童。

儿童结核病有什么特点？

儿童结核病确实有一定的(de)特殊性。

一、传染源多为家庭内成人患者(zhe)，如父母、祖父母等。

二、儿童初次感染结核菌后，机体对结核分枝杆菌具有高度敏感性，淋巴系统广泛(fan)受累，易发生(sheng)全身播散。

三、症状常不典型且个体差异较大。儿童结核病常见症状包括低热、食欲不振、盗汗(han)、疲乏无(wu)力、体重不增或下降等，轻者(zhe)可无(wu)任何症状，部(bu)分幼儿可能表现为不活泼、精神不振、脾气急躁(zao)或无(wu)故哭闹。

四、儿童肺外(wai)结核如全身播散性结核病和结核性脑膜炎(yan)多见，且愈年幼的(de)患儿病情愈重、病死率愈高，需要高度重视。

五、传染性与年龄有一定关系。一般来(lai)说，10岁以(yi)下儿童所患肺结核类型通常是原发肺结核，传染性较低。10岁以(yi)上儿童所患肺结核多为继发性肺结核，痰涂片结核菌阳性率高，具有较大的(de)传染性。

儿童接触结核患者(zhe)，一定会(hui)被传染吗？

不一定。首(shou)先，活动期的(de)结核患者(zhe)才是结核病的(de)主要传染源，而且也不是所有人和活动期患者(zhe)接触后都会(hui)被传染上。是否会(hui)被传染上，主要和排菌量(liang)、密切程度、接触时间、自身抵抗(kang)力以(yi)及通风程度等有关。排菌量(liang)越大、接触越密切、接触时间越长、自身体抗(kang)力越弱、通风程度越差，感染的(de)概率就越高。

家人确诊结核，孩子要去做筛查吗？

如果家中有成员确诊结核，因其传播风险高且症状不典型，建议(yi)带孩子做以(yi)下检查：结核菌素皮肤试验（PPD试验）、胸部(bu)X线检查、痰液(ye)检查及血液(ye)检查。

需要提醒的(de)是，在等待检查结果和后续期间，家长应密切观察孩子是否有咳嗽(sou)、咳痰、低热、盗汗(han)、体重减轻等症状，一旦出现应及时就医。

家人确诊结核，如何避(bi)免传染给孩子？

首(shou)先应该明确，如果家人结核病处于活动期，应积极治疗(liao)，必要时需住院。居家环境中，要做到以(yi)下几点：

一、尽量(liang)让孩子和确诊患者(zhe)分室居住，避(bi)免密切接触；避(bi)免与患者(zhe)共用毛(mao)巾、餐具、床上用品等个人物品，且这些物品要暴晒或消毒。

二、患者(zhe)和家人在近距离接触时，应佩戴医用外(wai)科口罩，减少飞沫传播的(de)风险；患者(zhe)咳嗽(sou)、打喷嚏时，要用纸巾或手肘遮掩口鼻；痰液(ye)不能随(sui)意(yi)吐在地面(mian)上，应用纸巾包裹并密封后再丢弃(qi)；孩子和家人都要勤洗手，尤(you)其是在接触患者(zhe)或其物品后。

三、患者(zhe)居住的(de)房间要定时开窗通风，每天至少通风2-3次，每次不少于30分钟(zhong)，保(bao)持室内空气新鲜。

四、规律作息，均衡饮食，科学运动，提升孩子抵抗(kang)力。

孕妈正处于结核病活动期，生(sheng)下来(lai)的(de)宝(bao)宝(bao)会(hui)得结核吗？能否母乳喂(wei)养？

如果孕妈生(sheng)育正处于活动性肺结核期间，宝(bao)宝(bao)在母亲宫内或分娩过程中可能会(hui)感染结核分枝杆菌，出生(sheng)后可能发生(sheng)先天性结核病。

宝(bao)宝(bao)出生(sheng)后，不能母乳喂(wei)养，妈妈服用的(de)抗(kang)结核药物可能通过乳汁被宝(bao)宝(bao)吸(xi)收，且宝(bao)宝(bao)需要与妈妈隔离以(yi)免被感染。同时，宝(bao)宝(bao)应延缓接种卡介苗，并接受预防治疗(liao)至少6个月。

儿童结核病能否治愈？治疗(liao)原则(ze)是什么？

结核病可防可治。一般情况下，儿童初治患者(zhe)经过规范治疗(liao)，治愈率高达98%，患儿的(de)临床症状如咳嗽(sou)、咳痰等将逐渐缓解，体重增加。

儿童结核病的(de)治疗(liao)原则(ze)是“早期、联合、适量(liang)、规律和全程”，早发现、早诊断、全疗(liao)程依从服药是关键。治疗(liao)分强化(hua)期和巩固期两个阶(jie)段，总疗(liao)程6个月以(yi)上，要注意(yi)定期检查血常规、肝肾功(gong)和视力等。大多数儿童对抗(kang)结核药物耐受良(liang)好(hao)，不良(liang)反应发生(sheng)率低。

儿童结核病治愈后，还会(hui)复发吗？

有可能，但复发率很低。儿童初治患者(zhe)经过规范治疗(liao)，复发率低于2%。复发的(de)原因主要是部(bu)分患儿体内可能存在极少量(liang)的(de)休眠菌或持存菌，当机体免疫(yi)力下降时，这些细菌可能会(hui)重新活跃，导(dao)致(zhi)疾病复发。

规律作息、合理膳(shan)食、适当锻炼、保(bao)持良(liang)好(hao)的(de)心态；避(bi)免与结核患者(zhe)密切接触，保(bao)持室内通风良(liang)好(hao)，有助于结核病降低复发风险。在结核病治疗(liao)结束后的(de)1~3年内应定期进行(xing)复查，以(yi)便(bian)早期发现复发迹(ji)象。

结核菌素皮肤试验阳性，但没有症状，可以(yi)上学吗？

如果仅是结核菌素皮肤试验阳性，但没有活动性肺结核的(de)症状（例如持续的(de)咳嗽(sou)、咳痰、盗汗(han)、发热等），且胸部(bu)影像学检查没有发现活动性的(de)病灶，可以(yi)正常上学。

儿童如何预防结核病？打了卡介苗为何还会(hui)得？

新生(sheng)儿接种卡介苗是预防结核病的(de)重要手段。卡介苗是一种牛型结核菌减毒活疫(yi)苗，接种后可使人体对结核菌产生(sheng)一定程度的(de)的(de)免疫(yi)力，尤(you)其对重症结核病的(de)发生(sheng)有一定的(de)保(bao)护作用。但卡介苗对结核分枝杆菌原发感染的(de)免疫(yi)保(bao)护时间通常为5—10年，超过这个时间孩子仍有被传染的(de)可能。此外(wai)，部(bu)分孩子可能存在免疫(yi)系统缺陷或其他特殊基础疾病，导(dao)致(zhi)卡介苗接种后无(wu)法产生(sheng)足够的(de)免疫(yi)保(bao)护。

在生(sheng)活中，家长应密切观察包括孩子、以(yi)及家庭成员是否有咳嗽(sou)、咳痰、低热、盗汗(han)、体重下降、食欲不振等症状，如果出现以(yi)上肺结核疑似症状，应及时就医检查。如果家中有人确诊为肺结核，应规范治疗(liao)，家中密切接触者(zhe)要尽快筛查并做好(hao)防范。

结核病目前仍然是影响(xiang)儿童健(jian)康(kang)的(de)常见呼吸(xi)道传染病，但通过早期发现、规范治疗(liao)和适当的(de)预防措施，完全可以(yi)得到有效控制。通过科学的(de)预防和及时的(de)治疗(liao)，大家可以(yi)为儿童创造一个健(jian)康(kang)、安全的(de)学习和生(sheng)活环境。

编辑(zhe)：北京儿童医院呼吸(xi)中心临床部(bu)二病区张梦茜护师、刘莹主管护师、李惠民主任医师、杨海明主任医师

参考(kao)文献：

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[2]中国防痨协会(hui),中华医学会(hui)结核病学分会(hui)儿童结核病专业委员会(hui),中国研究型医院学会(hui)结核病学专业委员会(hui),等. 儿童和青少年药物敏感结核病化(hua)学治疗(liao)专家共识(shi).中华实用儿科临床杂志,2024，39(09) : 641-645. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20240529-00334

[3]杨玉(yu)堂,乔玉(yu),戴云鹏. 儿童耐药结核病的(de)临床研究进展[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):319-321. DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2024.z1.100.