新华社上海(hai)3月24日电（记者(zhe)袁全）家住上海(hai)的王先生最近遇到一件(jian)烦(fan)心事：他在社区组织的老年人年度体检中，因胸(xiong)片结果异常被怀疑(yi)患(huan)有肺结核，社区卫生服务中心的医生特地致电叮(ding)嘱他前往区结核病(bing)定点医疗机(ji)构(gou)就诊(zhen)。对此，王先生满腹疑(yi)惑(huo)：家门口就有三甲医院，为何非要舍近求远？
2025年3月24日第30个世界防治结核病(bing)日前夕，针(zhen)对肺结核患(huan)者(zhe)为何需定点诊(zhen)疗、如何科学防治等问题(ti)，记者(zhe)采访了上海(hai)市疾控(kong)中心专家。
肺结核是长期严重危害群众健康的慢性传染病(bing)。结核病(bing)又叫“痨(lao)病(bing)”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患(huan)者(zhe)和家庭带来沉重的经济负担。
“肺结核是我国重点防控(kong)的慢性呼吸道传染病(bing)。”上海(hai)市疾控(kong)中心结核病(bing)与艾滋(zi)病(bing)防治所专家饶立歆表示，《结核病(bing)防治管理办法》明确规定，结核病(bing)定点医疗机(ji)构(gou)负责肺结核患(huan)者(zhe)的诊(zhen)断、治疗及随访检查等，非定点医疗机(ji)构(gou)负责结核病(bing)患(huan)者(zhe)和疑(yi)似患(huan)者(zhe)的转诊(zhen)工作等。我国省、地、县三级均(jun)设(she)有符合呼吸道传染病(bing)诊(zhen)疗要求的定点医疗机(ji)构(gou)，形成规范化诊(zhen)疗网(wang)络。
关(guan)于定点诊(zhen)疗的必要性，饶立歆指出五点原因：其一，定点机(ji)构(gou)医务人员具(ju)备结核病(bing)诊(zhen)疗专业经验，能(neng)快速准确诊(zhen)断；其二，采用国际标(biao)准化治疗方(fang)案确保疗效，减少(shao)传播风险；其三，规范报告登记制度便于社区医生跟进管理，提升治疗规范性；其四，定点医疗机(ji)构(gou)是享受政府减免政策的唯(wei)一渠道，普通肺结核患(huan)者(zhe)抗(kang)结核药物及检查费用、耐药患(huan)者(zhe)药品及住院等费用经医保报销后(hou)均(jun)可减免；其五，定点医疗机(ji)构(gou)可同步开展(zhan)结核病(bing)防治常识宣(xuan)教。
上海(hai)市疾控(kong)中心工作人员共同研判一起聚集性肺结核疫情风险。新华社发
针(zhen)对检测与预防，上海(hai)市疾控(kong)中心专家肖(xiao)文静先容：“结核菌素皮肤(fu)试验和γ-干扰素释放试验是筛查潜伏感染的主要方(fang)法。”检测异常者(zhe)经排除活动性结核病(bing)后(hou)，可接(jie)受预防性治疗，具(ju)体方(fang)案包括化学药物治疗和免疫预防治疗。目前上海(hai)市16个区已建(jian)成多家结核病(bing)预防性治疗门诊(zhen)，重点服务肺结核患(huan)者(zhe)密(mi)切接(jie)触者(zhe)、HIV感染者(zhe)、免疫力低(di)下人群等高(gao)风险群体。
对于预防性治疗注意(yi)事项，专家明确要求：需评估服药者(zhe)病(bing)史、过敏史，完成血常规、肝肾功能(neng)等基础检查；治疗期间严格遵医嘱用药，出现咳嗽咳痰超两周、咯血等症状应马上就医。“上海(hai)市结核病(bing)预防性治疗门诊(zhen)为高(gao)风险人群提供全流程服务，这是阻断潜在传播的关(guan)键环节。”肖(xiao)文静表示。
针(zhen)对部分(fen)患(huan)者(zhe)对转诊(zhen)流程的不解，饶立歆说明：“定点机(ji)构(gou)在病(bing)例管理、随访督(du)导、治疗费用减免等方(fang)面形成完整闭环，这是综合性医院难以替代的防控(kong)优(you)势。”她同时提醒，规范治疗不仅关(guan)乎个体康复，更(geng)是控(kong)制传染病(bing)传播的公(gong)共卫生要求。随着耐药结核问题(ti)凸显(xian)，全程规范用药的重要性愈发突出。