近日，北京市朝阳区太阳宫社(she)区卫生服务中心中医科主任朱琳琳（左三）在社(she)区中医药健康学问体验馆(guan)为居民讲解针灸常识。新华社(she)记者 李(li) 欣摄
近年来，国家中医药管理局(ju)会同(tong)有关部门积极促(cu)进中医药与妇幼健康融合发展，加强中医医院妇科建设，推动(dong)妇幼保健院设置中医临(lin)床科室，充分发挥中医药在服务保障女性健康中的优势作用(yong)。
日前，国家中医药管理局(ju)举行资讯发布会，先容中医药在护佑女性健康方面有哪些良方。在会上，国家中医药管理局(ju)中西医结合与少(shao)数民族医药司副(fu)司长欧阳波说：“从《金(jin)匮要略(lue)》到《傅青主女科》，从扁鹊(que)到张仲(zhong)景再到傅山，中医药在妇女医疗保健方面具有深(shen)厚(hou)的理论基础和(he)实践运(yun)用(yong)，在治疗女性疾(ji)病和(he)维护女性健康方面具有明显的特色优势，深(shen)受广大女性朋(peng)友(you)的喜爱。”
体质
中医强调个体化诊疗，对不同(tong)体质的女性来说，在治疗和(he)调养方面是有区别的。
“比如气虚的体质，常(chang)感(gan)疲惫(bei)、面色苍白无华、肌肉皮肤松弛，容易多汗，调理就应该健脾补气，用(yong)一些性味平和(he)的健脾益气的药物、食(shi)物，如牛肉、大枣、山药等，不宜吃比较生冷、寒(han)凉的食(shi)物，辛辣(la)食(shi)物也尽量避免吃。在运(yun)动(dong)方面，适合低强度(du)运(yun)动(dong)，避免剧(ju)烈活(huo)动(dong)。”中国中医科学院西苑医院主任医师马堃表示。
阳虚体质的人，表现为畏寒(han)、易出冷汗，应该用(yong)补肾温阳的方法，宜选用(yong)一些性味甘温、健脾、温肾的食(shi)物和(he)药物。“比如《金(jin)匮要略(lue)》的当(dang)归生姜羊肉汤，还有韭菜、核桃这类的食(shi)物，少(shao)进食(shi)一些生冷、油腻的食(shi)物，比如螃蟹、柿子等。即使是在盛夏期间(jian)，也不要过食(shi)寒(han)凉食(shi)品。”马堃说，阴虚体质的人，容易偏瘦，五(wu)官和(he)皮肤都会干燥，容易上火，尤(you)其是晚上容易出现盗汗、失眠的症状，宜选一些性味甘凉、滋阴的食(shi)物，比如鸭(ya)肉、黑芝(zhi)麻、百合这类的药食(shi)同(tong)源之(zhi)品，少(shao)吃温燥、辛辣(la)、香浓的食(shi)物，比如羊肉、辣(la)椒、咖(ka)啡等。
至于湿热体质的人，容易多油，面部发油光，容易长痤(cuo)疮，口(kou)干、口(kou)苦、口(kou)臭，出汗偏黏腻，有异味。“可以常(chang)食(shi)用(yong)一些寒(han)凉苦寒(han)，包括(kuo)清热利湿的食(shi)物，比如赤小豆、黄(huang)瓜、苦瓜、冬瓜等，还可以适量饮用(yong)一些茶品，比如绿(lu)茶、菊花茶、荷叶茶。少(shao)吃羊肉、辣(la)椒、花椒这类辛温的助(zhu)阳助(zhu)热的食(shi)品。运(yun)动(dong)方面稍微加大一点(dian)运(yun)动(dong)量，中长跑、快(kuai)走、游泳、各种球类运(yun)动(dong)，都是比较好的。”马堃说。
马堃表示，血瘀体质的人，面色晦暗，口(kou)唇(chun)包括(kuo)舌都有瘀斑、瘀点(dian)，皮肤色素也容易沉着，比如黄(huang)褐斑、黑眼圈较重(zhong)，四肢一碰就容易出现瘀血、紫青症状。吃的食(shi)物比如黑木耳、燕麦、山楂都非(fei)常(chang)好。少(shao)用(yong)一些酸涩、寒(han)凉的食(shi)物，比如乌梅、苦瓜以及高脂肪、高胆(dan)固醇这类食(shi)物，建议做一些节奏轻(qing)快(kuai)的舞蹈，可以练习中医传统养生功(gong)法，比如易筋经、五(wu)禽戏、八段锦等，可以促(cu)进气血运(yun)行。
“气郁体质的人，往往消(xiao)瘦，面色忧郁、情绪低落，需理气解郁，适当(dang)服用(yong)紫苏、薄荷这类的食(shi)物，少(shao)吃一些酸涩的食(shi)物，比如乌梅、酸枣仁(ren)等。”马堃说，“痰湿体质的人，也是皮肤容易分泌油脂，形体比较肥胖，特点(dian)是向心性肥胖，腹部脂肪沉积较多，出汗也较多，黏腻，可以选择一些健脾利湿的食(shi)物，比如赤小豆、冬瓜等。忌饮食(shi)不节，比如暴饮暴食(shi)。肥甘油腻的食(shi)物要少(shao)吃。”
减肥
女性多关注身形、体重(zhong)。今年多部门将(jiang)继续推进体重(zhong)管理年。对此，马堃表示，从中医角度(du)来看，减肥并非(fei)单纯追求体重(zhong)减轻(qing)，而(er)是通过调和(he)脏腑、气血功(gong)能(neng)，达到形神兼养的健康状态(tai)。
“中医减肥的本质是‘纠(jiu)偏’，通过平衡人体阴阳实现健康状态(tai)。”马堃说，减肥不是单单减体重(zhong)，过度(du)的节食(shi)减肥，会导致很多问(wen)题出现。
一是气血亏损，乏力、头晕，女性月经量少(shao)、闭经或不孕等。二是脾胃虚弱、消(xiao)化不良、食(shi)欲不振、腹胀、便秘或便溏。脾胃虚弱，气血不足还会导致面色苍白、皮肤干燥、头发枯萎暗黄(huang)、缺乏弹性，还容易感(gan)冒疲劳，抵抗力下降。三是冲任失调，出现月经紊乱，比如减肥引起的卵巢(chao)功(gong)能(neng)低下，导致月经量少(shao)、闭经、不孕等疾(ji)病。四是耗伤肾精，导致肾气不足，影响生殖和(he)内分泌功(gong)能(neng)，出现腰膝酸软、畏寒(han)、性欲减退、脱发等一系列症状。五(wu)是过度(du)减肥还会影响情绪，出现焦虑、抑郁、失眠、烦躁等情况。
马堃表示，中医建议的减肥方法有以下几(ji)种：一是合理饮食(shi)，避免过度(du)节食(shi)，选择营养均衡的食(shi)物，保护脾胃；二是选择适当(dang)的运(yun)动(dong)方式，比如太极拳、八段锦等促(cu)进气血运(yun)行；三是调节情绪，保持身心愉悦，避免肝气郁结；四是在医师引导下，辨证论治，个体化减肥，这样(yang)既可以促(cu)进健康，也可以控制(zhi)体重(zhong)。
“比如痰湿体质的人，要以化痰祛湿为主；脾胃虚弱的人，可以使用(yong)健脾益气化湿的方法，适当(dang)食(shi)用(yong)生薏仁(ren)、赤小豆、茯苓、木瓜等药食(shi)同(tong)源之(zhi)品。黄(huang)芪可以补气、升阳，增强体质；当(dang)归、陈皮可以养血，调整气血功(gong)能(neng)、疏肝，改善血液(ye)循环。”马堃说，“同(tong)时还要养成良好的生活(huo)习惯(guan)——早(zao)睡以养肝血，适度(du)晒太阳以助(zhu)阳气升发，避免熬夜……要用(yong)科学可持续的方法减肥，最终达到形瘦神健、气畅人和(he)的效果。”
痛经
痛经是困(kun)扰女性的常(chang)见问(wen)题。
马堃表示，造成痛经的原(yuan)因，除(chu)了寒(han)邪以外还有以下几(ji)个因素。首先，情志(zhi)因素，情绪的波动(dong)、紧(jin)张、焦虑，会导致肝郁气滞(zhi)、气滞(zhi)血瘀，出现小腹胀满疼痛、拒按，胁肋疼痛，经血有块等。二是体质虚弱、气血不足，经行的时候血泻，胞(bao)宫胞(bao)脉失养导致的痛经，表现为小腹隐隐作痛，经血量少(shao)，月经质地稀薄、量少(shao)，头晕乏力。三是肝肾亏虚，久病虚弱、作息不规律(lu)、长期熬夜、过度(du)节食(shi)这些不良习惯(guan)导致肝肾精血不足，表现为小腹隐隐作痛，腰膝酸软，头晕耳鸣。
总之(zhi)，有实邪引起的不通则痛，也有因虚邪引起的不荣则痛。针对痛经的这些病因，马堃先容了如下几(ji)种防治方法。
一是针灸，就是穴位按摩。比如三阴交穴，在双(shuang)足的内踝(huai)尖上的四指，也就是踝(huai)尖上3寸，在胫骨内侧，可以采(cai)用(yong)两个穴位交替用(yong)拇指按摩的方法，每次3分钟左右，调和(he)气血。还有合谷穴，在手掌背部的第二掌指中间(jian)，虎口(kou)部的中间(jian)部位，用(yong)指腹轻(qing)揉按摩，按摩至酸麻就可以帮助(zhu)缓解疼痛，也可以调节情绪。还有子宫穴，在肚脐的神阙穴以下4寸，旁开3寸，在两侧小腹部位，把手掌心摩擦暖和(he)了以后，顺着这两个穴位进行画圈式按揉就可以。
其次是热敷法，可在神阙穴暖水袋(dai)或暖宝宝来热敷。“大家临(lin)床也有药物，比如寒(han)痛乐，可以放在肚脐部位，具有温宫止痛的作用(yong)，但主要适用(yong)于寒(han)凝血瘀型痛经。”她说，还可以用(yong)艾草的盐包，加热以后放在神阙穴部位，也可以温经散寒(han)止痛。
在饮食(shi)方面，痛经女性忌食(shi)生冷。月经前3天左右，可以服用(yong)姜枣红(hong)糖茶，生姜切三到五(wu)片，红(hong)枣用(yong)三到五(wu)颗，红(hong)糖水适量，这样(yang)可以暖宫散寒(han)，缓解紧(jin)张情绪，进而(er)减缓疼痛。要是胁肋胀满疼痛，可以饮用(yong)菊花茶等这些温经舒缓止疼的茶饮。
马堃提醒(xing)，不管是青春期的痛经还是生育期的痛经，在紧(jin)张劳累时期，比如考试(shi)、工作等特别紧(jin)张的时候，一定要注意劳逸结合，减少(shao)熬夜。经期的时候，要适当(dang)做一些舒缓的运(yun)动(dong)，避免久坐，比如八段锦等。
更年期
女性在更年期时往往会有一些不适症状。对此，广州(zhou)中医药大学第一附(fu)属医院主任医师罗颂平分析，更年期是女性从育龄期过渡(du)到老年期的重(zhong)要过程，在45岁到55岁之(zhi)间(jian)。“中医认为肾主生殖，从40岁往后，肾气渐衰，肾阴不足。50岁左右，大部分女性就会自然停(ting)经。”她说，但是也有一部分女性会出现阴阳失衡，表现为阴虚阳亢，会出现潮热、出汗。如果是肾阳不足，会怕冷，容易疲劳。更年期女性操心的事比较多，容易出现肾虚肝郁，出现情绪波动(dong)、焦虑、抑郁等。还有一部分人表现为心肾不交，出现心悸、失眠、烦躁等症状。
罗颂平从5个方面提出应对之(zhi)策。首先，中药调理。如常(chang)见的阴虚阳亢类，可选择滋阴补肾药物，比如六味地黄(huang)丸、知柏地黄(huang)丸；肾虚肝郁的女性，可以用(yong)逍(xiao)遥丸；心肾不交的，可以选用(yong)天王补心丹、酸枣仁(ren)汤，对于改善失眠效果不错。
第二是针灸，调节经络气血，常(chang)用(yong)的穴位如养阴方面有三阴交、太溪、肾俞(yu)、肝俞(yu)等穴位。
第三，饮食(shi)调理，避免刺激性食(shi)物，咖(ka)啡、浓茶、酒要尽量避免。可以吃滋阴的食(shi)物，银耳、百合、枸杞、黑芝(zhi)麻等。此外健脾食(shi)物也有帮助(zhu)，如山药、莲子等。
第四，情志(zhi)调节，要保持心情舒畅，可以通过听音乐、打太极拳、做瑜伽来进行放松。
最后是生活(huo)方式的调整。避免熬夜，规律(lu)作息，保持充足睡眠，配合适当(dang)的运(yun)动(dong)，像散步、五(wu)禽戏等。注意避免受寒(han)。
“更年期延续时间(jian)长短不一，个体差异大，有些可能(neng)几(ji)个月就过去了，有些可能(neng)会延续好几(ji)年，应该在专业中医妇科医生的引导下用(yong)药或者针灸，药食(shi)并用(yong)，长期管理，不能(neng)急于求成。”罗颂平说。（本报记者 熊 建）
《人民日报海外版》（2025年03月28日 第 09 版）
责(ze)编：侯兴川、李(li)萌