听到结核病，您是不是觉得离自己和孩子很远？其实作为一种严重危害(hai)身体健康的(de)重大传染病，结核病的(de)防控(kong)至关(guan)重要。2024年10月29日，世界卫生组织(zhi)发布《2024年全球结核病报告》估算2023年全球新(xin)发结核病患者1080万，其中儿(er)童(tong)占12%。
今(jin)年3月24日是第30个世界防治结核病日，主题是“全面行动 全力投(tou)入 全民参与 终结结核”。国家儿(er)童(tong)医学(xue)中心北京儿(er)童(tong)医院呼吸(xi)中心临(lin)床(chuang)部二病区总结了关(guan)于结核病一定要了解的(de)11个问题。
什么是结核病？主要传播途(tu)径有哪(na)些？
结核病是由结核分支杆菌感染引(yin)起的(de)慢(man)性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，以肺部结核感染最为常见，称为肺结核病。
痰中带菌的(de)肺结核患者是主要的(de)传染源。经呼吸(xi)道和空气飞沫(mo)传播是结核病最主要的(de)传播途(tu)径，在通风不良且狭小的(de)空间更易传播。
孩子出(chu)现哪(na)些症状要警惕结核病？
（1）原因不明的(de)发热超过2周，大多为间歇(xie)性或午后低热，高(gao)热并不多见，且伴有夜间盗汗、食欲差、乏(fa)力、体重不增(zeng)或下降、生长缓慢(man)或生长停滞等
（2）持续咳嗽超过2～3周，大多以干咳为主
（3）出(chu)现气促、喘息、呛咳、咯血等症状
（4）有胸痛的(de)症状，呈针刺样(yang)，在咳嗽和深吸(xi)气时加重，主要见于年长儿(er)童(tong)。
儿(er)童(tong)结核病有什么特点(dian)？
儿(er)童(tong)结核病确实有一定的(de)特殊性。
一、传染源多为家庭(ting)内成人患者，如父母、祖(zu)父母等。
二、儿(er)童(tong)初(chu)次(ci)感染结核菌后，机体对结核分枝杆菌具有高(gao)度敏感性，淋巴系统广泛受累，易发生全身播散。
三、症状常不典型且个体差异较大。儿(er)童(tong)结核病常见症状包括低热、食欲不振、盗汗、疲乏(fa)无力、体重不增(zeng)或下降等，轻者可无任何症状，部分幼儿(er)可能表现为不活泼、精神(shen)不振、脾气急躁或无故哭闹。
四、儿(er)童(tong)肺外结核如全身播散性结核病和结核性脑膜炎多见，且愈年幼的(de)患儿(er)病情愈重、病死率愈高(gao)，需要高(gao)度重视。
五、传染性与年龄有一定关(guan)系。一般来说，10岁以下儿(er)童(tong)所(suo)患肺结核类型通常是原发肺结核，传染性较低。10岁以上儿(er)童(tong)所(suo)患肺结核多为继发性肺结核，痰涂片结核菌阳性率高(gao)，具有较大的(de)传染性。
儿(er)童(tong)接触结核患者，一定会被传染吗(ma)？
不一定。首先，活动期的(de)结核患者才是结核病的(de)主要传染源，而且也不是所(suo)有人和活动期患者接触后都会被传染上。是否会被传染上，主要和排菌量、密切程度、接触时间、自身抵抗(kang)力以及通风程度等有关(guan)。排菌量越大、接触越密切、接触时间越长、自身体抗(kang)力越弱、通风程度越差，感染的(de)概率就越高(gao)。
家人确诊结核，孩子要去做筛查吗(ma)？
如果(guo)家中有成员确诊结核，因其传播风险高(gao)且症状不典型，建议带孩子做以下检查：结核菌素皮肤试验（PPD试验）、胸部X线检查、痰液检查及血液检查。
需要提醒的(de)是，在等待检查结果(guo)和后续期间，家长应密切观察孩子是否有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重减轻等症状，一旦(dan)出(chu)现应及时就医。
家人确诊结核，如何避(bi)免传染给(gei)孩子？
首先应该明确，如果(guo)家人结核病处于活动期，应积(ji)极(ji)治疗，必要时需住院。居(ju)家环境中，要做到以下几(ji)点(dian)：
一、尽量让(rang)孩子和确诊患者分室居(ju)住，避(bi)免密切接触；避(bi)免与患者共用(yong)毛巾(jin)、餐具、床(chuang)上用(yong)品等个人物品，且这些物品要暴晒或消毒。
二、患者和家人在近距离接触时，应佩(pei)戴(dai)医用(yong)外科口罩(zhao)，减少飞沫(mo)传播的(de)风险；患者咳嗽、打喷嚏时，要用(yong)纸巾(jin)或手肘遮掩(yan)口鼻；痰液不能随意吐在地面上，应用(yong)纸巾(jin)包裹并密封(feng)后再(zai)丢弃；孩子和家人都要勤洗(xi)手，尤其是在接触患者或其物品后。
三、患者居(ju)住的(de)房间要定时开窗通风，每天至少通风2-3次(ci)，每次(ci)不少于30分钟，保持室内空气新(xin)鲜。
四、规律作息，均衡饮食，科学(xue)运动，提升孩子抵抗(kang)力。
孕妈正处于结核病活动期，生下来的(de)宝宝会得结核吗(ma)？能否母乳喂养？
如果(guo)孕妈生育正处于活动性肺结核期间，宝宝在母亲宫内或分娩过程中可能会感染结核分枝杆菌，出(chu)生后可能发生先天性结核病。
宝宝出(chu)生后，不能母乳喂养，妈妈服用(yong)的(de)抗(kang)结核药物可能通过乳汁被宝宝吸(xi)收(shou)，且宝宝需要与妈妈隔离以免被感染。同(tong)时，宝宝应延缓接种卡介(jie)苗，并接受预防治疗至少6个月。
儿(er)童(tong)结核病能否治愈？治疗原则是什么？
结核病可防可治。一般情况下，儿(er)童(tong)初(chu)治患者经过规范治疗，治愈率高(gao)达98%，患儿(er)的(de)临(lin)床(chuang)症状如咳嗽、咳痰等将逐渐(jian)缓解，体重增(zeng)加。
儿(er)童(tong)结核病的(de)治疗原则是“早期、联合、适量、规律和全程”，早发现、早诊断、全疗程依从服药是关(guan)键。治疗分强化期和巩固期两个阶段，总疗程6个月以上，要注意定期检查血常规、肝肾功和视力等。大多数儿(er)童(tong)对抗(kang)结核药物耐(nai)受良好，不良反应发生率低。
儿(er)童(tong)结核病治愈后，还会复发吗(ma)？
有可能，但复发率很低。儿(er)童(tong)初(chu)治患者经过规范治疗，复发率低于2%。复发的(de)原因主要是部分患儿(er)体内可能存在极(ji)少量的(de)休眠菌或持存菌，当机体免疫力下降时，这些细(xi)菌可能会重新(xin)活跃，导致疾病复发。
规律作息、合理(li)膳食、适当锻(duan)炼、保持良好的(de)心态；避(bi)免与结核患者密切接触，保持室内通风良好，有助(zhu)于结核病降低复发风险。在结核病治疗结束后的(de)1~3年内应定期进行复查，以便早期发现复发迹象(xiang)。
结核菌素皮肤试验阳性，但没有症状，可以上学(xue)吗(ma)？
如果(guo)仅是结核菌素皮肤试验阳性，但没有活动性肺结核的(de)症状（例如持续的(de)咳嗽、咳痰、盗汗、发热等），且胸部影像学(xue)检查没有发现活动性的(de)病灶(zao)，可以正常上学(xue)。
儿(er)童(tong)如何预防结核病？打了卡介(jie)苗为何还会得？
新(xin)生儿(er)接种卡介(jie)苗是预防结核病的(de)重要手段。卡介(jie)苗是一种牛型结核菌减毒活疫苗，接种后可使人体对结核菌产生一定程度的(de)的(de)免疫力，尤其对重症结核病的(de)发生有一定的(de)保护作用(yong)。但卡介(jie)苗对结核分枝杆菌原发感染的(de)免疫保护时间通常为5—10年，超过这个时间孩子仍有被传染的(de)可能。此外，部分孩子可能存在免疫系统缺陷或其他特殊基(ji)础疾病，导致卡介(jie)苗接种后无法产生足够的(de)免疫保护。
在生活中，家长应密切观察包括孩子、以及家庭(ting)成员是否有咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降、食欲不振等症状，如果(guo)出(chu)现以上肺结核疑似症状，应及时就医检查。如果(guo)家中有人确诊为肺结核，应规范治疗，家中密切接触者要尽快筛查并做好防范。
结核病目前仍然是影响儿(er)童(tong)健康的(de)常见呼吸(xi)道传染病，但通过早期发现、规范治疗和适当的(de)预防措施，完全可以得到有效控(kong)制。通过科学(xue)的(de)预防和及时的(de)治疗，大家可以为儿(er)童(tong)创造一个健康、安全的(de)学(xue)习和生活环境。
编辑：北京儿(er)童(tong)医院呼吸(xi)中心临(lin)床(chuang)部二病区张梦茜(qian)护师(shi)、刘莹主管护师(shi)、李(li)惠民主任医师(shi)、杨(yang)海明主任医师(shi)
参考文(wen)献：
[1]李(li)勤静,焦伟伟,王(wang)泽明,申阿东.《儿(er)童(tong)和青少年药物敏感结核病的(de)临(lin)床(chuang)标准》解读[J].中国防痨杂(za)志,2024,46(8):877-885
[2]中国防痨协会,中华医学(xue)会结核病学(xue)分会儿(er)童(tong)结核病专业委(wei)员会,中国研究型医院学(xue)会结核病学(xue)专业委(wei)员会,等. 儿(er)童(tong)和青少年药物敏感结核病化学(xue)治疗专家共识.中华实用(yong)儿(er)科临(lin)床(chuang)杂(za)志,2024，39(09) : 641-645. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20240529-00334
[3]杨(yang)玉堂,乔玉,戴(dai)云鹏. 儿(er)童(tong)耐(nai)药结核病的(de)临(lin)床(chuang)研究进展[J]. 中国防痨杂(za)志,2024,46(z1):319-321. DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2024.z1.100.
来源：人民日报微博