本市年内检查120家定点机构 严厉打击欺诈骗保等违法行为,医保,基金,计划
2025-04-12 17:07:25
本市年内检查120家定点机构 严厉打击欺诈骗保等违法行为,医保,基金,计划
市(shi)医保局近日发布《2025年度行政执法检(jian)查计划》，年内对(dui)全市(shi)5336家定点医药机构中的120家进行检(jian)查，同(tong)时对(dui)近2000万名参保人员医保使用情况(kuang)进行全面筛查，严厉打击欺(qi)诈骗保等违法行为。
根据执法计划，今年市(shi)医保局将采取“非现场检(jian)查+现场检(jian)查”相(xiang)结合的方式，对(dui)全市(shi)定点医药机构开展检(jian)查。执法检(jian)查旨(zhi)在加(jia)强医保基金监管，维(wei)护医保基金安全，重点打击各类医保欺(qi)诈违法行为。
检(jian)查对(dui)象(xiang)包括定点医疗机构和定点零售药店。市(shi)医保局计划按照定点医药机构总数2%的比(bi)例，抽查120家机构，其中60家为随机抽查对(dui)象(xiang)。重点检(jian)查包括定点医药机构造成医保基金损失(shi)、违反医保基金管理规定以(yi)及欺(qi)诈和伪造证明(ming)材料骗保等行为。
在参保人员监管方面，医保部门将对(dui)全市(shi)1933.56万名参保人员的医保使用情况(kuang)进行全面筛查，重点核(he)查1.9万人；针对(dui)86.18万家参保缴费单位，则采取非现场与现场检(jian)查相(xiang)结合的方式，计划检(jian)查72家。
今年4月以(yi)来，市(shi)医保局官(guan)网已公示27家定点医疗机构的行政处罚结果。这些机构的违法行为包括将不属于医保基金支付范围的费用纳入结算、重复收费、过度诊疗等，均被处以(yi)罚款。罚款总额超426万元。（记者 柴嵘(rong)）