近日，著名音乐人(ren)方大同因气胸离世的消息，让 “气胸” 这个心胸外科急症再(zai)次闯(chuang)入大众视(shi)野。
然而(er)，在气胸的队伍里，还有一种隐(yin)匿(ni)且更为可怕(pa)的存在——血气胸。它的凶险程度远(yuan)超单(dan)纯气胸，悄无声息间便(bian)能夺去人(ren)的生命(ming)。
最近，一位年仅18岁的高三(san)男孩(hai)，就在毫无预警的情况下，被(bei)血气胸盯上，倒在高考(kao)冲刺的前(qian)夕……
运动后突然喘不上气
肺被(bei)压(ya)缩只剩2成
小张（化名）今年18岁，正在杭州一所重点高中读高三(san)。眼看就要高考(kao)了，成绩优异(yi)的他学习格外刻(ke)苦，全力备战高考(kao)。
意外来得猝不及防。两周前(qian)，小张跑步后突然感到左侧(ce)胸痛、胸闷(men)，他以为是疲(pi)劳(lao)的缘故，并(bing)未在意。几天后，小张打羽(yu)毛(mao)球(qiu)时，却又(you)一次突发胸痛、胸闷(men)，他形容那种感觉(jue)就像 “胸口被(bei)巨石压(ya)住”。小张的爸爸妈(ma)妈(ma)连忙带着他来到了杭州市(shi)第一人(ren)民医院急诊。
胸部CT提示，小张左侧(ce)胸腔大量(liang)气胸伴少量(liang)积(ji)液，左肺被(bei)压(ya)缩了近80%！左肺上叶还有好(hao)几枚明显的肺大疱。追问(wen)病史，小张才想起来，说自(zi)己在初中时就有过类似胸痛经历，因为过了几天症状自(zi)行缓解，便(bian)没重视(shi)。
鉴于小张的液气胸情况以及肺的大幅度压(ya)缩，医生将他收住院，并(bing)留置胸腔引流管，计(ji)划后续(xu)限期进行胸腔镜微创手(shou)术切除肺大疱。
突发血气胸
流掉全身一半血
谁也没有想到，危险在凌晨悄然降临。凌晨12点，小张突然胸闷(men)、气急加(jia)剧，浑身冷汗直冒。心电监护显示，他心率飙升，血压(ya)骤降，陷入失血性休克！
与此同时，胸腔引流管不断引出(chu)暗红色血液。在短短2小时内，他的血红蛋白骤降，同时床(chuang)边胸片发现大量(liang)胸腔积(ji)液……这一切都(dou)提示他的胸腔内发生持续(xu)出(chu)血。
情况十分危急，市(shi)一医院心胸外科孟文主任医师团队紧急为小张进行胸腔镜探查手(shou)术。术中发现，小张左肺尖(jian)和左侧(ce)胸顶部一根小黏连束带断裂，束带内滋养血管被(bei)扯断，正野蛮飙血。此时，他的出(chu)血量(liang)已经高达2500余毫升，近乎全身血量(liang)的一半！
由于手(shou)术及时且手(shou)术中处理精(jing)准，术后小张顺利复苏，血红蛋白稳(wen)定，肺也不再(zai)漏气，顺利康复出(chu)院。
这种病为何(he)盯上年轻的他？
胸外科专家(jia)指出(chu)，自(zi)发性血气胸常 “瞄准”特定人(ren)群：瘦高青年男性，由于身高快速增长(chang)，使得肺尖(jian)部承受更大机械应力，易(yi)形成胸膜下肺大疱，就像一个个脆(cui)弱的“气球(qiu)”，破裂时可能撕裂周边血管。小张176cm的身高，体重不到120斤，正属于高发人(ren)群。
此外，肺部炎症或既往气胸会(hui)让胸膜粘连形成 “束带”，其中新生血管脆(cui)弱，肺萎(wei)陷时易(yi)扯断出(chu)血。而(er)小张胸腔内的多个肺大疱就如同“不定时炸弹”，剧烈运动、咳嗽，甚至一个哈(ha)欠，都(dou)可能成为引爆它的 “导(dao)火(huo)索(suo)”。
更棘手(shou)的是，部分患者首次发作症状轻微，像小张初中时的胸痛，就是一次轻微发作，以为“忍忍就过去”，却不知隐(yin)患已悄然埋下，一旦再(zai)次发作，可能危及生命(ming)。
血气胸来袭
抓住这些“求(qiu)救(jiu)信(xin)号”
医生提醒，自(zi)发性血气胸来袭时，一定要及时就医。特别是高危人(ren)群，要学会(hui)辨识一些身体发出(chu)的求(qiu)救(jiu)信(xin)号。
比如气胸发作前(qian)，会(hui)突发刀割般胸痛，随后呼吸困(kun)难、刺激性干咳；血胸发作时，会(hui)出(chu)现面色苍白、冷汗淋漓、心率骤升、血压(ya)剧降，甚至陷入失血性休克。
一旦出(chu)现不明原因胸痛、呼吸困(kun)难或氧饱和度降低(di)，要立即(ke)就医，尤其是瘦高体型或有肺大疱病史者，很可能是气胸甚至血气胸发作。血气胸胸腔出(chu)血速度极快，每小时可达数百毫升，拖延1小时就可能危及生命(ming)！一定要及时就医。
西湖(hu)之声记者虞(yu)露，通(tong)讯员李煦
来源(yuan)：西湖(hu)之声