参考消(xiao)息网3月28日报道美国医景网3月13日发表一篇报道，题为《如何引导肥胖(pang)患者，让(rang)他们(men)更健康》，内容编译(yi)如下：
医疗从(cong)业(ye)者是如何帮助肥胖(pang)患者踏上健康生活之(zhi)旅的？以(yi)下是他们(men)的说法。
制定个性化策(ce)略
美国慧俪轻体企业首席营养官、注册营养师米歇尔·卡(ka)德尔说：“我认为最(zui)重(zhong)要的一点是，要提供(gong)个性化方案，让(rang)患者的体重(zhong)管理和(he)健康改善之(zhi)路取得最(zui)佳效果。”
卡(ka)德尔说，包括饮食和(he)运动在内的行为因素是核心。它可以(yi)单独使用，也(ye)可以(yi)与药物治疗或减肥手术结合使用。
米希尔·帕特尔医生也(ye)为他的患者制定了个性化方案，这些患者大多患有Ⅱ级(ji)和(he)Ⅲ级(ji)肥胖(pang)症(zheng)（身体质(zhi)量指数在35以(yi)上）。帕特尔是美国马里兰(lan)大学医学院肥胖(pang)症(zheng)专家，他会与患者谈论他们(men)的体重(zhong)变化史，比如肥胖(pang)是从(cong)童(tong)年就(jiu)开(kai)始的，还是在某些特定阶段体重(zhong)显著增加。
他会详细了解患者一天中吃的所有东西，然后推荐某种特定的饮食方案，如地中海(hai)饮食、以(yi)素食为主的饮食、生酮饮食或“得舒饮食法”（即防治高血压饮食法）。
帕特尔还会帮助患者规划一天的“用餐(can)时间，或者选择不同的食物来帮助他们(men)减肥，帮助他们(men)平衡(heng)饥饿感和(he)饱腹感”。
例如，他的一位患者以(yi)前在晚上锻炼前吃得很少，但(dan)体重(zhong)还是在增加，于是帕特尔建议他早餐(can)吃得更丰(feng)盛一些，午餐(can)时摄入更多蛋白质(zhi)。
帕特尔还会为符(fu)合条件(jian)的患者提供(gong)胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）类药物。
要注意循序渐进
罗(luo)伯(bo)特·库什(shi)纳(na)是美国西北大学范伯(bo)格医学院教授，他会了解肥胖(pang)患者的营养状况，然后鼓(gu)励他们(men)通过循序渐进的方式变得更健康。如果某位患者早餐(can)通常是吃百吉饼配奶酪，再(zai)喝一杯加奶油的咖啡，库什(shi)纳(na)就(jiu)会建议用一些蛋白质(zhi)含(han)量更高、糖分更低的食物来替代，如水(shui)果酸奶、蛋白棒，或英式松饼配花生酱。
他还说，不要指望一次就(jiu)诊就(jiu)能解决所有问题。如果患者一个月之(zhi)内无法来复诊，可以(yi)考虑通过远程医疗的方式联系医生，让(rang)医生了解他们(men)的进展。他还提到，患者可以(yi)通过一些手机应用程序记录自己每天的食物摄入量，这有助于让(rang)他们(men)清楚自己摄入了多少卡(ka)路里。
卡(ka)德尔表示，人们(men)还应该每天至少进行30分钟中等强度到高强度的体育锻炼，或者每周(zhou)至少运动150分钟，并加入力量训练。
但(dan)帕特尔在接诊肥胖(pang)患者时，会尽量避免在第一次就(jiu)诊时就(jiu)“强调运动”。“一些数据(ju)表明，如果你在患者的减肥过程中逐渐引导他们(men)配合运动，并逐步增加运动量，效果会更好(hao)，他们(men)更容易坚持下去，从(cong)长(chang)远来看也(ye)能更好(hao)地保持体重(zhong)。”
帕特尔提到了2019年发表在美国《肥胖(pang)》杂志上的一项随机对照(zhao)临(lin)床试验，该试验得出的结论是，“开(kai)始运动的时机可以(yi)根(gen)据(ju)患者的喜好(hao)进行个性化设定”。
如果有人愿意进行高强度锻炼，他会支撑，但(dan)对于大多数人，他通常建议从(cong)一些小事(shi)开(kai)始，比如把(ba)车停得离目的地远一些，在洗衣服或做饭时戴上脚踝沙袋。然后，他会建议随着时间的推移逐渐增加运动量。当他告诉患者不必一开(kai)始就(jiu)进行大量运动时，他们(men)都松了一口气。挤出时间去锻炼可能是一个挑战，解决它需要时间。
帕特尔说，此外，“很多人确(que)实存在身体上的限(xian)制。而且当大家(men)通过其(qi)他一些方法减肥后，他们(men)可以(yi)逐渐增加一些运动量，比如在背部感觉更舒服、膝盖也(ye)感觉更好(hao)了之(zhi)后”。
库什(shi)纳(na)在接诊患者时会首先(xian)了解他们(men)目前的运动量，然后在此基础上制订计划。如果他们(men)已经在散步，那么他可能会建议他们(men)再(zai)多走10分钟。库什(shi)纳(na)还说，要设定可行的目标，不要只是说“多散步”，而要说“每周(zhou)三天以(yi)固定的速度散步”，这才是可行的。
找(zhao)到喜欢的运动
卡(ka)德尔表示，研究表明，每减掉(diao)10磅（约合4.5公斤(jin)）体重(zhong)，其(qi)中大约8磅是饮食改变带来的结果，还有2磅可能是运动的结果。但(dan)她说，在减肥过程中，运动仍然很重(zhong)要，因为它对身心健康，包括精神健康和(he)心脏(zang)健康都有很多好(hao)处。
库什(shi)纳(na)补充说，运动还有助于提高身体素质(zhi)和(he)力量。
他提到，运动对于保持减肥成(cheng)果确(que)实很有效，但(dan)要想保持体重(zhong)不反弹，每天大约需要锻炼1小时。
卡(ka)德尔认为，关键(jian)是要找(zhao)到一种自己喜欢的运动方式，这样你才更有可能坚持下去。虽然很多人认为必须进行非常高强度的锻炼，但(dan)实际上你只需要动起来就(jiu)行。她说：“比如散散步这么简单就(jiu)可以(yi)。”
塔玛拉(la)·霍尔刚开(kai)始服用减肥药物替尔泊肽时，没有配合任何运动。一开(kai)始服药后，她感到恶心，很难开(kai)展运动，但(dan)随着时间的推移，她开(kai)始逐渐增加运动量。10年前霍尔减肥时，每周(zhou)有6天泡在健身房，但(dan)这次她想以(yi)一种更可持续的方式减肥。
她开(kai)始在工作间歇每天散步大约1英里（约合1.6公里）。她说：“每天运动15分钟是可以(yi)做到的。”
霍尔每天还在家进行至少15分钟的举重(zhong)训练。由于药物在一开(kai)始让(rang)她的体重(zhong)迅速下降，力量训练对于保持肌肉(rou)量尤为重(zhong)要。
如今，她的体重(zhong)是187磅（肌肉(rou)量122磅）。她为自己感到骄傲。她现在可以(yi)跑步，也(ye)能跟得上孩子们(men)的步伐了。
“外表看上去好(hao)看是一回事(shi)，自我感觉良好(hao)、身体健康又(you)是另一回事(shi)。后者才是最(zui)重(zhong)要的。”霍尔说。（编译(yi)/王栋(dong)栋(dong)）