近日(ri)，在临平区第一(yi)人民医院急(ji)诊，120救护(hu)车上推下一(yi)位年(nian)轻的姑娘，面色苍白、大汗淋漓(li)，双手(shou)紧紧捂住肚子，一(yi)直叫着“医生，我肚子痛，快给我止痛 ”……
过年(nian)还有月(yue)经(jing)，突然被告(gao)知怀孕14周
“超声怀疑子宫破裂！”刚下手(shou)术台的妇科副(fu)主(zhu)任医师崔洪银接到电话，马上冲向抢救室。
只见25岁的小丽（化名）脸(lian)色苍白，表情痛苦、四肢湿冷(leng)，超声检查结果上写着：宫腔下段早中孕活胎，胚囊(nang)下缘未见明显肌层回声，疤痕妊娠破裂不除外，腹腔大量积液。
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当医生问及家属上次(ci)剖宫产(chan)时间(jian)以及此(ci)次(ci)孕期检查情况时，家属一(yi)片(pian)茫(mang)然：“1年(nian)半前剖过。明明过年(nian)那会还来过月(yue)经(jing)啊，怎(zen)么(me)会怀孕14周了(le)！”
崔洪银医生判断，过年(nian)期间(jian)的阴道(dao)出血并非正常月(yue)经(jing)，而是怀孕后出现的异常出血。此(ci)时，子宫破裂大出血，患者情况极为危险，需要马上进(jin)行急(ji)诊手(shou)术。
开腹探查发现，患者盆(pen)腹腔内有大量鲜红色血液，胎儿及胎盘(pan)样组织位于腹腔内，子宫下段有一(yi)长约4厘米的横行不规则破口(kou)，正在不断涌(yong)着鲜血。
崔洪银医生精准找到出血点并进(jin)行缝扎，有效控制了(le)出血，清除了(le)瘢痕妊娠组织并修补了(le)破裂的子宫，整个(ge)手(shou)术过程腹腔内出血超2000ml（成年(nian)女性血容量为4000-5000ml）。
经(jing)过全体医护(hu)人员的共同努力，患者终于转危为安，并且成功保留了(le)子宫。
疤痕妊娠，这种情况究竟有多(duo)危险？
疤痕妊娠，医学(xue)上的全称为剖宫产(chan)术后子宫疤痕妊娠 （CSP），是一(yi)种较(jiao)为特(te)殊且危险的异位妊娠。
疤痕妊娠，这种情况究竟有多(duo)危险？
早期出血
在怀孕早期，由于疤痕处的组织较(jiao)为薄(bao)弱，随着胚胎的生长发育，绒(rong)毛(mao)会侵蚀子宫肌层及血管，容易(yi)引发阴道(dao)大量出血。
这种出血往往来势汹汹，可能会在短时间(jian)内导致孕妇失血性休克，严重威胁孕妇的生命安全。
子宫破裂
随着孕周的增加，子宫不断增大，疤痕处的压力也(ye)越来越大。因为疤痕组织的弹性远不如正常的子宫肌层，当压力超过疤痕所能承(cheng)受的限度时，就(jiu)可能发生子宫破裂。
子宫破裂不仅会导致孕妇腹腔内大出血，还可能危及胎儿的生命，造成胎死宫内等严重后果。
后续妊娠风险
如果疤痕妊娠没有得到及时、正确的处理，即使此(ci)次(ci)妊娠终止，也(ye)会对女性后续的生育能力产(chan)生不良影响。
例如，可能会增加再次(ci)怀孕时胎盘(pan)植(zhi)入、前置胎盘(pan)等并发症的发生风险，使孕妇在孕期和(he)分娩过程中面临更高的风险。
疤痕妊娠易(yi)发生于这些群体
剖宫产(chan)后的女性
疤痕妊娠主(zhu)要发生在有过剖宫产(chan)手(shou)术史的女性身上。由于子宫切口(kou)的愈合不良或切口(kou)处的子宫内膜受损，受精卵可能在那里着床(chuang)，从而导致疤痕妊娠。
有过子宫手(shou)术史的女性
包括(kuo)因子宫肌瘤切除、宫腔镜(jing)手(shou)术等子宫手(shou)术史的女性，这些手(shou)术可能导致子宫切口(kou)愈合不良，增加疤痕妊娠的风险。
宫腹腔镜(jing)切肌瘤患者
接受过宫腹腔镜(jing)子宫肌瘤手(shou)术的女性也(ye)属于高危人群，因为这些手(shou)术可能导致子宫切口(kou)或内膜受损。
这些人群在计划怀孕前应去医院进(jin)行详细检查，以评估子宫切口(kou)的愈合情况和(he)潜在的风险。
医生可能会建议在怀孕早期进(jin)行超声检查，以早期发现疤痕妊娠，从而采取适(shi)当的治(zhi)疗措施。
疤痕妊娠的预防，做好这些很关键
减少不必要的剖宫产(chan)
在条件允许的情况下，优先选择自然分娩，减少由于剖宫产(chan)导致的子宫疤痕。
早孕检查
对于曾经(jing)有过剖宫产(chan)手(shou)术史的女性，怀孕后应在孕早期（6~7周）进(jin)行超声检查，明确孕囊(nang)的位置，排(pai)除疤痕妊娠的风险。
科学(xue)避孕
对于有剖宫产(chan)史或子宫手(shou)术史的女性，如果有再生育计划的，避孕年(nian)限一(yi)定要严格遵医嘱。
定期产(chan)检
在怀孕早期和(he)中期，定期进(jin)行产(chan)前检查，包括(kuo)超声检查，以监(jian)测孕囊(nang)的位置和(he)子宫疤痕的情况。
健康生活方式
保持均衡(heng)的饮(yin)食、适(shi)量的运动和(he)良好的生活习(xi)惯，有助于提高身体的健康状况，为怀孕提供良好的身体基础。
供稿：临平区卫健局(ju)
来源：健康杭州