“家庭厨房是体(ti)重管(guan)理的第(di)一战场，建议使用小容量餐具控制食量，并(bing)通过清(qing)蒸(zheng)、水煮等方(fang)式(shi)减(jian)少油脂摄入。”3月23日，在广东省卫生健康委在广州(zhou)启动2025年“体(ti)重管(guan)理年”行动活动现场，广东省卫生健康委主任刘利群表示(shi)，这场行动需要全社会共同参与，“从(cong)家庭到医疗机构(gou)，每个(ge)人都是健康体(ti)重的守护者”。
据广东省卫生健康委等16部门出台《“体(ti)重管(guan)理年”活动实施方(fang)案》，广东将分阶段(duan)推动二(er)级以上综合医疗机构(gou)开设体(ti)重管(guan)理门诊(zhen)或肥胖防治中心：2025年底覆盖率不低(di)于50%，2026年底提升至80%。
谁应该减(jian)重？减(jian)重屡屡反弹，如何重新拾回(hui)信心？体(ti)重管(guan)理门诊(zhen)有哪些绝招帮(bang)助公(gong)众管(guan)理体(ti)重？近(jin)日，南都健闻(wen)记者探(tan)访了广东省多家医院开设的体(ti)重管(guan)理门诊(zhen)，寻找这些问题背后的答(da)案。
“个(ge)人减(jian)重”上升为国家大事
在佛(fo)山市第(di)一人民医院的疑难减(jian)重MDT多学科(ke)门诊(zhen)内(nei)，一位中年男子王先生半卧靠在沙发上，等待营养科(ke)医生的叫号。他的身材(cai)较为匀称，但最为凸显的是圆鼓鼓的肚子。
在了解记者的采访来意时，王先生非常礼(li)貌(mao)地挺直(zhi)了后背，分享了关于减(jian)重的故事。“我今年48岁，身高1米66，体(ti)重190斤，已(yi)经超重了。”王先生说，之前曾参加过“辟谷班”，用“轻断食”加运动的方(fang)式(shi)减(jian)肥。“当时早上吃1个(ge)苹果，中午吃1个(ge)奇异果，晚上吃1个(ge)坚果。一个(ge)星期减(jian)了20斤。但不久后就反弹了，在听说市一的减(jian)重门诊(zhen)后便赶(gan)过来寻求(qiu)帮(bang)助。”
“按(an)照(zhao)报告计划，我起码要减(jian)掉15斤。这就等于回(hui)到年轻时的体(ti)重。”刚刚做完检测的薛女士向记者分享了其(qi)人体(ti)成分分析表、运动处方(fang)等，言语里充满了兴(xing)奋和期待。
时下，一场关于健康管(guan)理的“体(ti)重革命”正悄然启动，减(jian)重作为小切(qie)口，撬(qiao)动公(gong)众对于自我健康问题的关注。
3月9日，“国家喊你减(jian)肥”出圈。国家卫生健康委主任雷(lei)海潮在十四届(jie)全国人大三次会议记者会上发出全民减(jian)重倡(chang)议，实施首期三年体(ti)重管(guan)理行动。
为何要进行全民管(guan)理体(ti)重？
超重/肥胖是心血(xue)管(guan)疾(ji)病、糖(tang)尿病、部分癌症(zheng)等慢性非传(chuan)染(ran)性疾(ji)病的重要危险因素，已(yi)成为危害居(ju)民健康的严重公(gong)共卫生问题。国家卫生健康委面向公(gong)众发布(bu)的《体(ti)重管(guan)理引导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得(de)不到有效遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童(tong)超重肥胖率将达到31.8%。
佛(fo)山市第(di)一人民医院临床营养中心主任潘文松教授(shou)则向记者谈及，“肥胖并(bing)非是单(dan)一的体(ti)重管(guan)理问题，还需关注伴随而来的各类慢性病。大家创新干(gan)预的策略是打(da)破学科(ke)界限，整合多学科(ke)资源综合为患者把(ba)关治疗方(fang)案。”
体(ti)重管(guan)理门诊(zhen)在多地开设
近(jin)年来，广东省居(ju)民肥胖和超重问题日益突出，已(yi)成为重大的公(gong)共卫生问题。2023年调(diao)查数据显示(shi)，广东省每3个(ge)成人中就有一个(ge)人超重，每6个(ge)成人中就有一个(ge)人肥胖。
为应对超重肥胖带(dai)来的严峻挑战，广东省贯彻(che)落实国家有关部署，广东省卫生健康委等16部门出台《“体(ti)重管(guan)理年”活动实施方(fang)案》。预计在2025年底、2026年底，分别实现二(er)级及以上综合医疗机构(gou)提供体(ti)重管(guan)理及肥胖症(zheng)诊(zhen)疗服务的覆盖率分别不低(di)于50%、80%；到2027年底，居(ju)民体(ti)重管(guan)理常识知晓率较基(ji)线水平上升10%，经常参加体(ti)育锻炼人数比(bi)例较基(ji)线水平上升5%，每万人营养引导员不低(di)于0.6名，力争用三年左右时间，营造全民参与、人人受益的体(ti)重管(guan)理良好局面。
记者走访中发现，广东省多地医疗机构(gou)早已(yi)开启对减(jian)重模式(shi)的探(tan)索。
在广州(zhou)，南方(fang)医科(ke)大学珠(zhu)江医院推行了基(ji)于“互联网+”的三师共管(guan)模式(shi)在医学体(ti)重管(guan)理中的应用。团队利用近(jin)10年的实践经验，摸索出科(ke)学合理的医学体(ti)重管(guan)理模式(shi)：即临床专业医师、营养师、健康管(guan)理师相结(jie)合的“三师共管(guan)”医学体(ti)重管(guan)理模式(shi)。在临床实践中，团队利用“互联网+”的优势，对肥胖患者医学体(ti)重管(guan)理模式(shi)进行优化升级。
中山大学附属(shu)第(di)三医院减(jian)重医学中心由(you)内(nei)分泌科(ke)、胃肠外科(ke)、耳鼻咽喉科(ke)、感染(ran)科(ke)、中医科(ke)五大国家临床重点专科(ke)构(gou)成。减(jian)重医学中心采用“3+N”多学科(ke)诊(zhen)疗模式(shi)，以患者为中心提供一站式(shi)、精准及个(ge)体(ti)化减(jian)重方(fang)案（3是指“营养+运动+心理”）干(gan)预，N指采用内(nei)科(ke)药物(wu)、中药、针灸、外科(ke)手术等治疗方(fang)法，中西医结(jie)合，多学科(ke)优势为儿童(tong)、成人、老(lao)年人群的肥胖患者提供全生命周期的体(ti)重管(guan)理。
而在佛(fo)山地区，佛(fo)山市第(di)一人民医院临床营养中心牵头推行多学科(ke)MDT综合治疗模式(shi)，从(cong)患者需求(qiu)出发，着眼于有效、合理，对肥胖合并(bing)高血(xue)压、高血(xue)脂、高尿酸等多种慢性病患者进行中心化管(guan)理和个(ge)体(ti)化治疗，以达到减(jian)轻体(ti)重和预防、缓解代(dai)谢并(bing)发症(zheng)的最终目的。
佛(fo)山市南海经济开发区人民医院则开创了基(ji)于生活方(fang)式(shi)改变的非药物(wu)干(gan)预的体(ti)重管(guan)理模式(shi)，创新管(guan)理模式(shi)为“三师”或“五师”共管(guan)模式(shi)，即营养师、运动处方(fang)师和健康管(guan)理师共同管(guan)理一名客户或营养师、运动处方(fang)师、健康管(guan)理师、中医师和专科(ke)医师共同管(guan)理一个(ge)客户的形式(shi)。
需科(ke)学施策和社会协同
“没有胖过的人，很(hen)难理解胖子的感受。”中山大学附属(shu)第(di)三医院分泌与代(dai)谢病学科(ke)二(er)区主任、减(jian)重中心副主任朱延华主任医师在采访中谈及，“生活方(fang)式(shi)是所有肥胖患者治疗的基(ji)础，但知易行难，特别是需要社会各界的支撑”。
朱延华记得(de)，在门诊(zhen)中，常常有家长评价孩子“就是懒，不愿(yuan)意动”，其(qi)实并(bing)不是这样。“人一旦胖了，一活动就气喘、缺氧(yang)。那怎么会愿(yuan)意再去运动。”
朱延华认为，对一些超级肥胖的人来说，运动是一件很(hen)难的事情。胖子减(jian)重后，才(cai)有运动的资本。
对于超重、肥胖的儿童(tong)群体(ti)，朱延华建议，首先家长要意识到减(jian)重的重要性，儿童(tong)青少年的可塑性非常大，要及时进行生活方(fang)式(shi)干(gan)预，从(cong)饮食、运动、心理等多方(fang)面进行调(diao)整。
广东省疾(ji)病预防控制中心副主任、主任医师林(lin)立丰(feng)也同样注意到这一问题，“以儿童(tong)期肥胖为例，很(hen)可能延续到成年，增加多种慢性病发病风险”。
林(lin)立丰(feng)指出，当前我省中小学生超重和肥胖检出率虽然低(di)于全国平均水平，但防控仍不容忽视(shi)。从(cong)近(jin)三年数据来看，我省中小学生超重率从(cong)2022年的11.97%微降至2024年的11.34%，但肥胖率从(cong)8.37%缓升至8.61%，且小学学段(duan)的肥胖率依然最高，提示(shi)低(di)龄段(duan)正成为肥胖防控的关键战场。“预防肥胖，主要是让孩子实现均衡营养迈开腿。”
要注意的是，现实生活中，很(hen)多人对肥胖的认知并(bing)不全面，肥胖不能仅依据外貌(mao)判断。
“如果一周减(jian)了两(liang)斤，两(liang)斤都是脂肪，恭喜你。但如果减(jian)掉的都是肌(ji)肉，那说明减(jian)错了，大家需要及时去调(diao)整。”南方(fang)医科(ke)大学珠(zhu)江医院内(nei)分泌代(dai)谢科(ke)副主任孙嘉向南都记者先容，患者到院内(nei)后，大家会为其(qi)建立个(ge)性化的医学体(ti)重管(guan)理档案。经过治疗，两(liang)周后即可观察患者身体(ti)指标的变化，并(bing)根据数据为患者调(diao)整合理化的减(jian)重方(fang)案。
在探(tan)访中，多位医生指出，“BMI值并(bing)非评价肥胖与否的唯一指标，还需要进一步关注腰臀围等指标。特别要关注腹型肥胖所带(dai)来的影响”。
改善“致胖环境”做到“吃动平衡”
科(ke)学管(guan)理体(ti)重能减(jian)少相关疾(ji)病的患病风险。体(ti)重管(guan)理应贯穿包括孕期、婴幼儿期、儿童(tong)青少年期、成年期、老(lao)年期的全生命周期，每个(ge)阶段(duan)的体(ti)重异常都会对健康造成连锁影响。
不过，真正做到能够“管(guan)住嘴(zui)、迈开腿”，需要极大坚定(ding)的决心、持久的毅力及严格自律。
管(guan)理体(ti)重这一行为背后动力来源如何，应该如何改善“致胖环境”，做“吃动平衡”？
“经过与患者交(jiao)流，我发现来门诊(zhen)减(jian)重的患者，不少人的动力源自事业、爱情，少部分人单(dan)纯为了健康而去减(jian)重。”南方(fang)医科(ke)大学珠(zhu)江医院内(nei)分泌代(dai)谢科(ke)主任陈宏分析，在减(jian)重的过程(cheng)中，心理行为管(guan)理介入的意义(yi)重大，在患者减(jian)重前了解动机，从(cong)而根据这一动机实现正面推动。
广东省中医院院长张忠德（德叔）则为此分享中医体(ti)重管(guan)理经验，强调(diao)“管(guan)住嘴(zui)不是不吃，而是科(ke)学搭(da)配；运动无需大块时间，碎片化坚持最关键”。
针对“没时间运动”的借口，德叔直(zhi)言“不接受”：“上下班快走10分钟、每小时靠墙静蹲(dun)3分钟、餐后爬楼梯，日积月累就是良药。”他建议久坐人群利用椅子做伸展运动，高强度工编辑可练呼吸调(diao)息(xi)，“吸气入丹田5分钟，精气神(shen)堪比(bi)补眠半小时”。其(qi)本人坚持每日跑步13公(gong)里，出差亦(yi)随身携带(dai)弹力带(dai)锻炼。“运动无需‘大块时间’，上下班快走、办公(gong)微运动、呼吸调(diao)息(xi)皆有效。世上最大谎言就是‘没时间运动’！”
此外，也有多位医生向记者透露，体(ti)重管(guan)理行业的良莠不齐，还需进一步完善行业标准与准入机制。“有患者曾为了实现快速减(jian)肥，直(zhi)接在街边小店打(da)减(jian)肥针，存(cun)在不少的安全隐患。”也有医生就科(ke)学减(jian)重的持续性管(guan)理提出建议，减(jian)重不可仅仅追求(qiu)短期目标，还需要长期管(guan)理，跟(gen)踪体(ti)重反弹等情况，应加大医保对于这类慢性病管(guan)理的支撑力度。
采写：南都记者 王道斌(bin) 伍(wu)月明 通讯员 粤卫信