“通过对中山一(yi)院体检人群的(de)统计发现，超重和肥(fei)胖者(zhe)占比超过48%。超重人群中合并高血压(ya)、糖尿(niao)病、高脂(zhi)血症等慢性病的(de)比例超过48%，而肥(fei)胖人群合并慢性病的(de)比例更(geng)是高达68%。超重、肥(fei)胖人群需要患(huan)者(zhe)自身、医院、社会(hui)共同主动管(guan)理。”中山一(yi)院健(jian)康管(guan)理中心洪华教授表示(shi)。
减重人士(shi)应该怎么吃(chi)？减重手术适合什么样(yang)的(de)人群？什么原(yuan)因会(hui)导致肥(fei)胖？日前，中山大学附属第一(yi)医院联合产科、健(jian)康管(guan)理中心、胃肠外科、内(nei)分泌科、营养科、中医科等多(duo)学科专家团(tuan)队，针对多(duo)个体重管(guan)理问题，进行了(le)一(yi)一(yi)解答。
首先要明确自己为什么胖
很多(duo)肥(fei)胖人群容(rong)易忽(hu)视的(de)问题是，在减重前，要先确定是什么原(yuan)因导致的(de)肥(fei)胖。内(nei)分泌科刘娟(juan)副主任医师表示(shi)，“单纯性肥(fei)胖”是一(yi)个排他性诊断，必须(xu)先排除继发性肥(fei)胖。确定好肥(fei)胖到底是由生活方式(shi)、遗传因素导致的(de)，还是某(mou)些疾病导致的(de)。
“曾经有一(yi)位20多(duo)岁的(de)女生因为觉得自己太(tai)胖，血压(ya)和血糖都(dou)偏(pian)高，来找我看诊。大家诊断发现，这位患(huan)者(zhe)其(qi)实是患(huan)上了(le)库欣综合征，而这种(zhong)病可能由垂体肿瘤或(huo)肾上腺(xian)肿瘤导致的(de)。这种(zhong)情况下，如果治疗只是聚焦减重，就(jiu)无法斩除病根。”刘娟(juan)说。
减重人群怎么吃(chi)、吃(chi)什么？
所谓(wei)“减肥(fei)八分靠(kao)吃(chi)，两(liang)分靠(kao)动”，怎么吃(chi)、吃(chi)什么，一(yi)直是减重人群最关心的(de)话(hua)题之一(yi)。对于近(jin)年来流行的(de)“16+8”“20+4”轻断食法，营养科主任隋昳副研究员提醒，这些都(dou)是通过控制进食时(shi)间来减少一(yi)整天(tian)热量摄入的(de)减重方法。但是，这种(zhong)方式(shi)可以减重的(de)前提一(yi)定是整体摄入热量的(de)减少，如果在8小时(shi)内(nei)大量进食，仍然不会(hui)起到减重效果。
中医科主任陈泽雄(xiong)主任医师表示(shi)，中医认为，肺(fei)、脾、肾等脏器功能失调，可能导致水液代谢紊乱，进而引发肥(fei)胖。根据不同体质的(de)患(huan)者(zhe)，可以用不同的(de)药膳进行调理，像湿(shi)气重的(de)人可以吃(chi)些薏米、赤小豆，气虚的(de)人可以吃(chi)党参、红枣。此外，打五(wu)禽戏、太(tai)极拳、八段锦也有助于改善代谢。
减重手术并非一(yi)劳永(yong)逸
根据国家卫健(jian)委印发的(de)《体重管(guan)理引导原(yuan)则(ze)（2024年版）》，对于BMI≥32.5kg/m?，或(huo)者(zhe)27.5kg/m?≤BMI<32.5kg/m?且存在肥(fei)胖相关并发症或(huo)合并症的(de)成年人，经改变生活方式(shi)和内(nei)科治疗无效，综合评估患(huan)者(zhe)意愿、治疗依从性、手术风险和获益并充分知情后，可考(kao)虑手术。
胃肠外科中心副主任宋(song)武教授建议，超重病人尽量到大型医院就(jiu)诊，在接受营养科、内(nei)分泌科、中医科等多(duo)学科的(de)管(guan)理、治疗方法后，如果仍未奏效，可考(kao)虑进行外科手术。另外，减重手术虽然能使进食量减少，使体重下降(jiang)到一(yi)定程度，但并非一(yi)劳永(yong)逸。术后还要结合营养管(guan)理、运动管(guan)理等方式(shi)，保(bao)持患(huan)者(zhe)的(de)健(jian)康长期稳定。
特殊(shu)人群的(de)体重管(guan)理也需要格(ge)外重视，中山一(yi)院党委副书记、副院长王子莲表示(shi)，随着生育年龄的(de)推(tui)迟，高龄孕妇群体患(huan)糖尿(niao)病的(de)比例也在升高。在中国，100个孕妇里约有17个人存在血糖异常。王子莲教授提醒，妊娠期糖尿(niao)病会(hui)影响到孕妇和宝宝的(de)健(jian)康，所以要早诊断、早干预。一(yi)般情况下，建议孕妇在怀(huai)孕24-28周之间去(qu)做糖耐量检查。
中山一(yi)院已开设体重管(guan)理门(men)诊
“通过对中山一(yi)院体检人群的(de)统计发现，超重和肥(fei)胖者(zhe)占比超过48%。超重人群中合并高血压(ya)、糖尿(niao)病、高脂(zhi)血症等慢性病的(de)比例超过48%，而肥(fei)胖人群合并慢性病的(de)比例更(geng)是高达68%。这些人群需要患(huan)者(zhe)自身、医院、社会(hui)共同主动管(guan)理。”中山一(yi)院健(jian)康管(guan)理中心洪华教授表示(shi)。
目前，在中山一(yi)院的(de)掌上医院APP挂号页面，门(men)诊列表的(de)首栏就(jiu)是体重管(guan)理门(men)诊。针对儿童、青少年、孕产妇、老年人等不同患(huan)者(zhe)群体，体重管(guan)理门(men)诊可以提供内(nei)分泌、营养、中医、减重手术、健(jian)康宣教等不同学科的(de)方法。此外，体重管(guan)理门(men)诊已实行“医护一(yi)体出诊”，对于在就(jiu)诊后有持续减重需求的(de)患(huan)者(zhe)，还会(hui)提供医护团(tuan)队线(xian)上管(guan)理的(de)服务(wu)。
据悉，中山一(yi)院健(jian)康管(guan)理中心已经在近(jin)期开展了(le)“健(jian)康管(guan)理菁英培训班暨体重管(guan)理菁英培训班”活动，吸引了(le)来自全国各医疗及企业(ye)健(jian)康管(guan)理机构近(jin)200名学员参与。未来，将继续联合神经内(nei)科、内(nei)分泌、营养、运动医学、代谢外科、中医、健(jian)康管(guan)理、肠道菌群、精神心理等领域的(de)专家，提供全面的(de)体重管(guan)理常识和技(ji)能培训。
采写：南都(dou)记者(zhe) 王诗琪 通讯员 彭福祥 章智琦