央广网北(bei)京4月18日消(xiao)息（记者 雷妍）4月18日，2025年医保支付(fu)方(fang)式改革蓝(lan)皮书发布会暨(ji)趋势交流会在京召开。我国首(shou)本医保支付(fu)方(fang)式改革蓝(lan)皮书——《中国医疗保障支付(fu)方(fang)式改革发展报告（2023-2024）》（以下简称蓝(lan)皮书）正式发布。
“我国医保支付(fu)方(fang)式改革目(mu)前已(yi)取得(de)积极(ji)成效。”国家医保局医药管理司副司长徐娜先容：“按病种付(fu)费基本实现了全覆(fu)盖。截至(zhi)目(mu)前，全国393个统筹地区中实施按病组（DRG）付(fu)费191个、按病种分值（DIP）付(fu)费200个，天津与上海兼具两种付(fu)费模(mo)式，实现了统筹地区全覆(fu)盖、符合条件的医疗机构全覆(fu)盖、病种覆(fu)盖率达到(dao)95%、医保基金覆(fu)盖率达到(dao)80%。”
支付(fu)机制不断完善，政策工具更加丰富也是成效的重要体现。其中特例单(dan)议、预付(fu)金、意(yi)见收(shou)集、谈(tan)判协商和(he)数据(ju)工作组五大(da)机制不断完善。支付(fu)方(fang)式改革成效初显，医保患三方(fang)初步共赢：基金运行平衡(heng)、使用效率提升；医疗机构获得(de)更多(duo)医保结余，内部收(shou)入结构改善；患者就医经济负担减轻，住院自付(fu)费用稳中有降。
作为改革实行者，国家医保局医保中心(xin)副主任隆学文表示(shi)，医保结算改革正蹄疾步稳纵深突(tu)破。2024年在国家层面统一和(he)完善医保基金预付(fu)制度，支撑基金运行安全的地区，在年初向信用良好的定(ding)点医疗机构预付(fu)资金，2025年一季度预付(fu)总规(gui)模(mo)723亿，有效破解医院垫(dian)资难题(ti)，助力公立医院轻装上阵，将更多(duo)资源投入学科建设和(he)服务优化中。截至(zhi)3月底，全国24个省份实施医保基金即时结算，覆(fu)盖定(ding)点医药机构24.67万家，拨付(fu)金额1657亿元(yuan)，有效缓(huan)解了医院运营(ying)压力，为医疗服务质量提升注入“源头活水”。
首(shou)都医科大(da)学国家医疗保障研究(jiu)院实行院长、中国医疗保险研究(jiu)会副会长兼支付(fu)改革专(zhuan)业委(wei)员会主任委(wei)员、蓝(lan)皮书主编应(ying)亚(ya)珍先容，蓝(lan)皮书全方(fang)位回顾了我国医保支付(fu)方(fang)式改革的进展成效，精选部分国家和(he)地区医保支付(fu)方(fang)式的先进改革经验，并对下一阶段医保支付(fu)方(fang)式改革形势和(he)重点进行展望，提出相关(guan)对策建议。该书集理论和(he)实践(jian)于一体，对医保部门(men)、医疗机构、高等院校、科研部门(men)的理论研究(jiu)和(he)实践(jian)工作提供有效参考，具有较强的权威性和(he)指(zhi)导性。
当前医保支付(fu)方(fang)式改革三年行动(dong)计划(hua)顺利收(shou)官，各地积累了改革实施经验，改革成效正在逐(zhu)步显现。应(ying)亚(ya)珍提出，对照支付(fu)方(fang)式改革目(mu)标，改革实施中还存在困难和(he)问题(ti)，医疗医保相向而行还有差距，改革提质增效还面临着新挑战。深化支付(fu)方(fang)式改革，还需从理论、政策、技术(shu)、方(fang)法等层面持续完善、不断探索，着力提升按病种付(fu)费实施质量、全面实施多(duo)元(yuan)复合支付(fu)方(fang)式、推进“医疗、医保、医药”协同发展治理，逐(zhu)步形成完善中国特色现代化医保支付(fu)体系，从跟跑到(dao)领跑，以中国经验，做世界(jie)贡献，谋健康福祉。