“耳蜗(wo)是(shi)感知声音的重要器官，耳蜗(wo)内的毛细胞一旦受损不可再生，但可以想(xiang)办法代(dai)替它。”北京协和医院(yuan)耳鼻咽喉头颈外科主任高志强说，人工耳蜗(wo)是(shi)一种电(dian)子装置，分为(wei)体外机(ji)和体内机(ji)两部分——体外机(ji)部分用来收集外界的声音信号，植入到患者耳中的体内机(ji)部分用电(dian)极代(dai)替毛细胞，将声音信号转换(huan)为(wei)电(dian)信号直接刺激与(yu)听神经相连的螺旋神经节细胞，从而建立听觉通路(lu)。

医学和科技的进(jin)步让众多听障患者听见声音。蝉鸣声、鸟叫声、钟(zhong)表的滴答声、洗衣机(ji)的开机(ji)声……右耳植入人工耳蜗(wo)后，梁杰开始重新建立对各种声音的认知。

然而，单(dan)侧人工耳蜗(wo)植入的效果并没(mei)有达(da)到梁杰的预(yu)期，他无法分辨声音的方向，所有声音都像是(shi)从人工耳蜗(wo)那边传来的。“双侧人工耳蜗(wo)植入要比单(dan)侧人工耳蜗(wo)植入效果好，可以双侧聆听，满足声源定位(wei)。另(ling)外，现在还可以选择能支撑(chi)高场强（3.0T）核磁的新一代(dai)人工耳蜗(wo)植入体。”医生的话让梁杰对手术有了新期待。

“双侧重度或极重度感音神经性耳聋患者，助听器佩戴无效或效果不佳的儿童及成(cheng)人都可以考虑植入人工耳蜗(wo)。”高志强说，“总体来说，我国的人工耳蜗(wo)手术技术和手术量(liang)在国际上均处于领先水平，手术时间需要1—2小时，切口约3—4厘米(mi)，术后5—7天即可出院(yuan)。”

从不敢想(xiang)象到触手可及

成(cheng)年患者也能享受政策优惠

1995年，已失聪10年的陆(lu)锋以“放手一搏”的心(xin)态在北京协和医院(yuan)接受了人工耳蜗(wo)植入，成(cheng)为(wei)中国大陆(lu)首位(wei)多导人工耳蜗(wo)植入者，回归有声世(shi)界，人生轨(gui)迹也因此改变。虽然人工耳蜗(wo)技术不断成(cheng)熟，但曾经植入人工耳蜗(wo)数十万(wan)元的医疗费用让不少患者望而却步。

2018年，国务院(yuan)印发《关于建立残(can)疾儿童康(kang)复救助制度的意见》，首次在国家层面将0至6岁听力残(can)疾儿童康(kang)复纳入基本(ben)公共服务的制度性安排，明确财政兜底保障。

“现在，针对听障儿童，相关救助制度和慈善项目等保障渠(qu)道都比较通畅，听障儿童有了快乐、健康(kang)成(cheng)长的机(ji)会。”中国残(can)联理(li)事、中国聋协原主席杨(yang)洋说。

打破声音的藩篱(li)，生命便能绽放更多精彩(cai)。在广西(xi)柳州，出生3个月就被医院(yuan)确诊极重度神经性耳聋的杨(yang)骐嘉，植入人工耳蜗(wo)后，于2024年考入中国海洋大学；在上海特(te)殊儿童康(kang)复中心(xin)，一群佩戴人工耳蜗(wo)的听障孩子组成(cheng)了一个合唱团，他们用纯净的声音打动(dong)了很多人。

“人工耳蜗(wo)的研发和推广应用已使我国近90%的听障儿童能够听声学语，进(jin)入普通学校学习(xi)。”杨(yang)洋说。

2024年12月，第五批国家组织高值(zhi)医用耗材集中带量(liang)采购在天津开标产生中选结果，纳入人工耳蜗(wo)、外周血管支架两类(lei)产品。人工耳蜗(wo)方面，参与(yu)集采的3家外资企业和2家内资企业全(quan)部中选，人工耳蜗(wo)类(lei)耗材单(dan)套（含植入体、言语处理(li)器）价格从平均20余(yu)万(wan)元降至5万(wan)元左右。部分地区(qu)还可以叠加医保报销政策，患者的经济负(fu)担明显减轻。

多部门(men)监管，降价格不降质量(liang)，确保稳定供应。中选产品的质量(liang)安全(quan)关系广大患者的切身利益(yi)。国家药监部门(men)表示，将人工耳蜗(wo)等集采中选产品的质量(liang)监管作为(wei)监管的重中之(zhi)重。稳步推进(jin)集采中选产品的追溯管理(li)，实现集采中选产品上市后全(quan)过(guo)程可追溯，监督企业全(quan)面排查风险隐患，部署对生产企业开展飞行(xing)检查。

“价格降下来的同时，企业必须继续保证(zheng)产品质量(liang)。”中国医疗器械行(xing)业协会技术法规部主任卢大伟说，企业不能为(wei)了扩大供货改变耗材生产工艺，只有做好品质控制才能稳定获得收益(yi)。

“近段时间，咨询(xun)人工耳蜗(wo)相关问题的患者越(yue)来越(yue)多，尤其是(shi)以前无法享受优惠政策的成(cheng)年人和老年人。他们十分盼望通过(guo)植入人工耳蜗(wo)重获新‘声’。”高志强说。

在杨(yang)洋看来，从过(guo)去纠结自己的经济能力能不能植入人工耳蜗(wo)、要不要植入人工耳蜗(wo)，转变为(wei)可以从自身需求出发选择植入哪一种人工耳蜗(wo)，这个变化展现了全(quan)社会对听障群体的重视和关爱。

从听得见到听得清

植入人工耳蜗(wo)还需重视后续训练

许多人误以为(wei)植入人工耳蜗(wo)后听力能立即恢(hui)复正常，如同戴上眼镜(jing)就能看得清楚。其实植入人工耳蜗(wo)，不过(guo)是(shi)个开始。术后开机(ji)、调试(shi)和系统(tong)的言语康(kang)复训练也尤为(wei)重要。

“通常术后3—4周可以开机(ji)激活人工耳蜗(wo)系统(tong)，开机(ji)后1年内需5次左右随访调机(ji)，1年后每年调机(ji)1—2次。”高志强说。

系统(tong)的言语康(kang)复训练为(wei)什么重要？

浙江省杭州市余(yu)杭区(qu)启(qi)航公益(yi)服务中心(xin)秘书长张丽(li)娜长期从事言语康(kang)复工作。她(ta)先容(shao)，对于自幼依赖视觉沟通方式（如手语或唇读）的语前聋群体来说，他们的大脑听觉皮层需从最基础的声波感知开始，逐步打通语言理(li)解的道路(lu)；对于突发性失聪或渐进(jin)性听力丧失的成(cheng)人语后聋群体来说，既要恢(hui)复听觉功能，也要修复因失聪而受损的社会联结。

“成(cheng)人语后聋群体往往缺乏针对职场需求设计(ji)的适(shi)应性康(kang)复项目，而成(cheng)人语前聋群体迫切需要能整合听觉与(yu)视觉沟通方式的康(kang)复师，老年患者则通常缺乏持(chi)续性陪伴或体系化的康(kang)复机(ji)会。破解这些(xie)难题需要多方合力。”张丽(li)娜说。

张丽(li)娜建议，一方面推动(dong)社区(qu)“康(kang)复驿(yi)站”的建设，提高言语康(kang)复服务的可及性；另(ling)一方面，在技术创新层面推进(jin)科技赋能，比如开发人工智能语音教练，通过(guo)实时发音矫正，构建沉浸式言语康(kang)复场景；还可通过(guo)纪录片和短视频展示听障人士的康(kang)复故事，消除大众对“戴上人工耳蜗(wo)就等于恢(hui)复”的误解，倡导公众参与(yu)到对言语康(kang)复的支撑(chi)当中。

专业人才队伍也十分重要。“人工耳蜗(wo)植入手术需耳显微(wei)外科、耳神经外科技术及听力学、康(kang)复学等相关常识，国内具备相关资质的医生主要集中在北京、上海、广州一些(xie)大医院(yuan)和省会城(cheng)市的三甲医院(yuan)，地区(qu)分布不均。”高志强建议，在国家耳科医师规范化培训中强化人工耳蜗(wo)相关技术培训，倡导由全(quan)国手术经验丰富的人工耳蜗(wo)植入中心(xin)举办培训班；针对医疗机(ji)构专业人员及手术配套设备不足的现状，应加大对应性投(tou)入，支撑(chi)相关机(ji)构专业化、系统(tong)化发展。

“听得清是(shi)一件很幸福(fu)的事情，大家应该进(jin)一步增强听力保护意识，养成(cheng)健康(kang)用耳习(xi)惯。”杨(yang)洋说。一方面，早发现听力损失和耳病是(shi)听力有效管理(li)的关键，一旦发现相关问题，尽早就医，以减轻不利影响；另(ling)一方面，在日(ri)常生活中要有效预(yu)防听力损失，使用耳机(ji)时，音量(liang)应保持(chi)在最大音量(liang)的60%以下，连续使用耳机(ji)时间须少于60分钟(zhong)。此外，应尽量(liang)避免长时间处于高噪声环境，减少对听力的损害。

（应宁(ning)怡参与(yu)采写(xie)）