4月22日(ri)，2025年度上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式开启投保窗口。
2025版“沪惠保”继续面向上海基本医保参保人员开放，在坚持不(bu)限年龄、不(bu)限职业、不(bu)限健康状况的参保条件基础上，保费维持129元/人，涵(han)盖五(wu)大(da)保障责任项，包含特定住院自费医疗费用保险金（包括自费耗材、药(yao)品、检查检验、治疗，不(bu)限目录），国内特定高额药(yao)品费用保险金，质子、重(zhong)离子医疗保险金，海外特殊药(yao)品费用保险金，以及CAR-T治疗药(yao)品费用保险金，起付线、赔付比(bi)例与上年保持一致，最高仍(reng)可享310万(wan)元医疗保障。
值得一提的是，2025年即将上线“沪惠保”参保人专属、面向全年龄段的“沪惠保-普惠特定疾(ji)病保险”。
“沪惠保”由上海市医疗保障局引导，国家(jia)金融监督(du)管理总(zong)局上海监管局监督(du)，上海市大(da)数(shu)据中心提供技术支撑，上海市保险同业公会协调，由中国太保寿险首席承保，联合国寿寿险、人保健康、新(xin)华保险、平安健康、太平财险、建信(xin)人寿、交银人寿、工银安盛人寿等8家(jia)保司共同承保。
自2021年推出以来(lai)，“沪惠保”已步入第五(wu)个年度。上海医保局方面先容，与2024年相比(bi)，2025年“沪惠保”实现“一增、一享”，保障责任力度更强，健康服务(wu)覆盖更广：
一增：进一步扩增国内外特药(yao)种类，药(yao)品适(shi)应证全部更至最新(xin)。其中，国内特药(yao)种类由原来(lai)41种扩增至48种；海外特药(yao)部分药(yao)品更新(xin)，维持28种；CAR-T治疗药(yao)品由原来(lai)3个扩增至4个。
一享：2025年度“沪惠保”服务(wu)体验持续升级(ji)优化(hua)，原有专属权益“全市2000+指定药(yao)房自费购药(yao)9折”、“三(san)甲(jia)专科医生在线图文问诊专属优惠”可继续使用，新(xin)增原研药(yao)9折保供服务(wu)，线上线下(xia)购药(yao)需(xu)求场景全覆盖，满足(zu)不(bu)同人群(qun)健康生活需(xu)求。
为鼓励家(jia)庭参保，2025年度“沪惠保”个人账户家(jia)庭共济(ji)实现扩围，在支撑使用医保个人账户余额为本人及直系亲(qin)属（父母、配偶、子女）投保的基础上，进一步支撑为兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等多位近亲(qin)属投保。
作为全国参保人数(shu)规模最大(da)的惠民保项目，“沪惠保”四年累计参保已突破2600万(wan)人次。截至2025年3月底，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不(bu)足(zu)1岁，年龄最大(da)的104岁，单人累计赔付最高超300万(wan)元，惠及几(ji)十万(wan)家(jia)庭。