首都医科大学附(fu)属北京(jing)儿童医院(yuan)肿瘤内科主任医师赵文(wen)告诉记者(zhe)，与成人肿瘤不同，儿童肿瘤在发病机制、肿瘤类型(xing)、治疗方(fang)式和预后等方(fang)面(mian)都有其独(du)特性。儿童肿瘤以胚胎性肿瘤、肉(rou)瘤和血液系统肿瘤为主，主要来(lai)源于间(jian)叶组织或发育异常，如(ru)神经母细胞(bao)瘤、肝母细胞(bao)瘤、肾母细胞(bao)瘤等，成人肿瘤则以上(shang)皮来(lai)源的癌为主，如(ru)肺癌、胃癌、结直肠(chang)癌、肝癌、胰腺癌等。

两(liang)种方(fang)法帮助(zhu)家长(chang)及早发现(xian)

了(le)解肿瘤的早期症状，是帮助(zhu)家长(chang)尽早发现(xian)儿童肿瘤的关键(jian)。赵文(wen)用(yong)“五花(hua)八门”来(lai)形容儿童肿瘤的早期表现(xian)，“白血病、淋巴瘤等血液肿瘤往往全身症状较为明显，如(ru)反复(fu)发热、乏力(li)、面(mian)色苍白、浅表淋趋承肿大、腹部/皮肤包块、鼻出血、皮肤出血点等，实体肿瘤会因肿瘤本(ben)身或者(zhe)肿瘤压迫产生相应的症状，如(ru)孩子身上(shang)出现(xian)逐渐增大的包块；患颅内肿瘤的孩子出现(xian)喷射性呕(ou)吐(tu)等颅高压症状；大孩子会说头疼，突然的视力(li)、听力(li)障碍，小婴儿常有烦躁、哭闹。胸部肿瘤可有呼吸费(fei)力(li)、呛咳(ke)等。腹部肿瘤会有腹痛、腹胀、腹部包块等。肢体肿瘤的患儿会有局部包块，活动受限等。脊髓部位(wei)的肿瘤，可表现(xian)为行动不便及肢体无力(li)，小婴儿会走(zou)路不稳。”赵文(wen)说明，部分(fen)患儿还会有肿瘤相关的特殊表现(xian)，如(ru)视网膜(mo)母细胞(bao)瘤可能出现(xian)“猫眼征”；神经母细胞(bao)瘤可表现(xian)为“熊猫眼”，部分(fen)患儿有眼球不自主运动、肢体抖(dou)动、脾气暴躁、出生后反复(fu)不明原因的顽固性腹泻等。不容忽视的是，部分(fen)肿瘤还可以表现(xian)出内分(fen)泌症状，如(ru)多饮多尿(niao)、性早熟症状等。

总的来(lai)说，儿童肿瘤的早期症状比较隐匿，加上(shang)孩子不像大人那样会表达，这就需要家长(chang)多了(le)解一些儿童肿瘤常识。苏雁表示，中国小儿外科创始人之一、已故中国工程院(yuan)院(yuan)士张金哲利用(yong)多年临床经验，为家长(chang)总结出的儿童肿瘤居家“洗澡自查法”及“睡眠摸(mo)肚脐法”值得借鉴。

洗澡自查法是指家长(chang)在为儿童洗澡时按部位(wei)擦(ca)拭，同时顺便摸(mo)查全身。家长(chang)的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面(mian)触(chu)摸(mo)。主要顺序(xu)可按三条线：头颈上(shang)肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序(xu)：头颈肩臂腹腿背(bei)阴。从头部到会阴、四(si)肢、指、趾，每次必查全套(tao)，养成固定习惯，以免漏(lou)掉某处隐蔽性肿瘤。通常来(lai)说，正常淋趋承为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒，长(chang)圆扁形如(ru)蚕豆，最长(chang)径一般不超过1厘米。

睡眠摸(mo)肚脐法则是在小儿睡熟后，使其呈仰卧位(wei)，家长(chang)右手五指并拢，以掌(zhang)面(mian)轻按肚脐，慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸(mo)到清楚的跳动，经验不足(zu)者(zhe)可耐心(xin)反复(fu)多试几遍。这是因为小儿腹部容积很小，任何(he)部位(wei)一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，从而使家长(chang)摸(mo)不到脊骨前的脉搏跳动。

除(chu)上(shang)述自查法外，苏雁还提醒，如(ru)果孩子出现(xian)不明原因发热、面(mian)色苍白、呕(ou)吐(tu)、便秘、排(pai)尿(niao)困难(nan)、血尿(niao)、顽固性腹泻，以及长(chang)期持续(xu)或间(jian)歇性疼痛，如(ru)头痛、腹痛、上(shang)下肢疼痛等，建(jian)议带孩子及时就诊。

预防从孕期开(kai)始

儿童肿瘤较成人肿瘤对化疗及放疗更为敏感，多数儿童肿瘤通过积极规范性综(zong)合治疗，整体治愈率(lu)明显高于成人。苏雁先容，急性淋巴细胞(bao)白血病通过规范性综(zong)合治疗，5年生存率(lu)可达80%以上(shang)，儿童各型(xing)淋巴瘤的5年生存率(lu)可达80%-90%以上(shang)，儿童中低危神经母细胞(bao)瘤治愈率(lu)较高，也可达80%以上(shang)，而高危组神经母细胞(bao)瘤随着干(gan)细胞(bao)移植、免疫治疗等手段的加入，5年生存率(lu)已提高到60%-70%，Ⅰ-Ⅱ期肾母细胞(bao)瘤5年生存率(lu)可达到85%-95%。

赵文(wen)建(jian)议，要预防儿童肿瘤，从孕期就得注意，孕妇(fu)应避(bi)免接触(chu)化学及放射性物质(zhi)，保持愉悦心(xin)理(li)及健康生活方(fang)式，预防感染，慎用(yong)药物、按时产检。

此外，儿童出生后，要注意定期体检。儿童肿瘤早期不易发现(xian)，常常出现(xian)肿块、头痛、骨痛等严(yan)重症状时才就诊，这也容易导致肿瘤发现(xian)时多数已是晚期。建(jian)议给孩子定期体检，除(chu)常规的身高、体重、头围(wei)等生长(chang)发育指标监测外，可增加如(ru)超声检查、胸片等项目，以期发现(xian)早期肿瘤；必要时做遗(yi)传咨询和基(ji)因检测，以下两(liang)种情(qing)况，即直系亲属中有多位(wei)成员患有肿瘤，特别是发病年龄较早，或患有某种特异性肿瘤；如(ru)果一个孩子已确诊携带遗(yi)传性肿瘤基(ji)因，家长(chang)再生一个宝宝罹患肿瘤的风险会显著高于普(pu)通人群，均建(jian)议生育前进行遗(yi)传咨询和基(ji)因检测；减(jian)少致癌物质(zhi)暴露。避(bi)免让孩子过多接触(chu)辐射、农药、化学物质(zhi)等不良因素的刺激，保持健康的生活方(fang)式。

新京(jing)报记者(zhe) 张秀兰

校对 穆祥桐