南都讯 长智(zhi)齿是一种正(zheng)常生理现象，不少(shao)人都有被发炎的智(zhi)齿折磨而(er)被迫拔牙的经历。智(zhi)齿真的“非拔不可”吗？是否存在可以保留的情况？南都“珠(zhu)海大健事(shi)”栏目近日走进(jin)珠(zhu)海中山大学附(fu)属第(di)五医院，邀请(qing)医院口腔科主任李祥伟(wei)进(jin)行了先容。
专家解读
智(zhi)齿萌出位(wei)置正(zheng)常、可正(zheng)常咀(ju)嚼时
可以不拔除智(zhi)齿
据了解，智(zhi)齿学名第(di)三磨牙，在口腔中的存在感(gan)极(ji)强(qiang)，长智(zhi)齿通常出现在18至25岁阶段。李祥伟(wei)先容，智(zhi)齿是否拔除，关键在于智(zhi)齿是否长歪或(huo)频繁发炎，“若(ruo)存在上述情形(xing)，建议拔除；否则建议保留。也就是说，并非所(suo)有智(zhi)齿都需拔除。”
李祥伟(wei)表示，如果智(zhi)齿萌出位(wei)置正(zheng)常，能够正(zheng)常行使咀(ju)嚼功能，或(huo)者智(zhi)齿部分萌出，但有足够的萌出空间(jian)、且(qie)对颌(ge)牙齿正(zheng)常，此(ci)类智(zhi)齿无需拔除。“智(zhi)齿完全埋伏在牙槽骨、颌(ge)骨内，如没有不适症状，不会对周围造(zao)成(cheng)危害，通常可以不拔，但需要定期观察；如果智(zhi)齿的前面邻(lin)牙损坏严重且(qie)只能拔除时，该智(zhi)齿可予以保留。”
哪些(xie)情况需要尽早拔除智(zhi)齿？李祥伟(wei)表示，当智(zhi)齿因清洁不便而(er)出现龋坏、智(zhi)齿向(xiang)前倾斜生长，挤压邻(lin)牙导致(zhi)邻(lin)牙移位(wei)、牙根吸取等问题，或(huo)者智(zhi)齿周围的牙龈反(fan)复发炎出现疼痛、肿胀，严重影响生活质量时，需要及时拔除。
李祥伟(wei)同时表示，一些(xie)没有咬合功能并伸长的智(zhi)齿，无法正(zheng)常参与(yu)咀(ju)嚼，还(hai)可能引发食物(wu)嵌塞等问题，同样需要拔除。“此(ci)外，在正(zheng)畸治疗过程中，为获(huo)得足够的空间(jian)调整牙齿排列，可能需要拔除智(zhi)齿。”
针对怀孕前的准妈妈，李祥伟(wei)提醒，女性怀孕后往往出现激素(su)水平(ping)升(sheng)高、糖分摄入量增加的情况，导致(zhi)智(zhi)齿冠周炎以及邻(lin)牙龋坏的情况相对多发，“孕早期冠周炎的治疗主要是局部冲洗上药，经常发炎对孕妇的口腔健康(kang)危害较大。因此(ci)，建议备孕女性尽早拔掉(diao)智(zhi)齿，尤其是倾斜阻生的智(zhi)齿。”
特(te)别提醒
拔智(zhi)齿后48小时内进(jin)行冰敷
可避免脸部肿胀
市民如需拔除智(zhi)齿，手术前应当如何准备？李祥伟(wei)表示，市民若(ruo)术后有重要会议、讲课，或(huo)需要进(jin)行剧烈运动等，建议另行选择拔牙时间(jian)。“女性拔牙应避开月经期，因为经期女性凝血功能下降，拔牙时出血风险相对较高。”
李祥伟(wei)同时提醒，市民术前应避免空腹(fu)、熬夜、过度疲劳等情况，保持(chi)良(liang)好的身体(ti)和精神状态(tai)；通过口腔全景片(pian)、CT等检查，全面评估(gu)手术风险，让(rang)医生更准确地(di)了解智(zhi)齿的生长情况和与(yu)周围组织的关系；如果患有全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏(zang)病、药物(wu)过敏史或(huo)其他特(te)殊情况等，务必提前告(gao)知医生，以便医生制定合适的拔牙方案。
对于不少(shao)市民讨论的“拔智(zhi)齿能否瘦脸”，李祥伟(wei)表示：“拔智(zhi)齿后，脸部通常会出现肿胀，几天后肿胀消退(tui)，可能会让(rang)人感(gan)觉脸瘦了一圈，但这其实是错觉，决定脸型的主要是颌(ge)骨，与(yu)拔智(zhi)齿并无直接关联。”
拔除智(zhi)齿后如何避免脸部肿胀？李祥伟(wei)建议，市民可在拔完智(zhi)齿后的48小时内进(jin)行冰敷，越早开始效果越好。采用间(jian)歇性冰敷的方式，即使用冰袋隔着毛巾敷在伤口附(fu)近的脸颊处(chu)，每次敷10-15分钟，并间(jian)隔5分钟。
李祥伟(wei)表示：“如果是较为复杂的智(zhi)齿拔除手术，术后若(ruo)出现持(chi)续肿胀、疼痛、出血、感(gan)染(ran)等症状，应及时前往正(zheng)规的口腔机构进(jin)行检查和咨询，以便及时处(chu)理相关问题。”
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统筹：南都记(ji)者 王靖豪
课题组成(cheng)员(yuan)：张景淞 曾奎(kui)达 韦锐佳