春和景明，万物生辉。3月，山东大学(xue)第二(er)医(yi)院(yuan)微信公众号特别策划推出“守护‘女性全生命周期’！——女性专病科普行动”，集结妇科、乳腺疾病诊疗中心(xin)、产科、内分泌代谢科等多(duo)领域(yu)专家团队，围绕女性全生命周期健(jian)康需求(qiu)，送上一份走心(xin)的(de)“健(jian)康指(zhi)南”。今天，大家推出第1期——怀孕路(lu)上有堵“墙”：子宫(gong)纵隔“单间(jian)”变“两室”。
27岁的(de)张女士(化名)月经周期规(gui)律，婚后未避孕，但两年(nian)过去了，仍未怀孕。就诊后进行各项检查，提示纵隔子宫(gong)。宫(gong)腔镜下(xia)见纵隔自宫(gong)底延(yan)伸至宫(gong)颈内口，将宫(gong)腔完全分隔。山大二(er)院(yuan)妇科团队为张女士进行超声引(yin)导下(xia)宫(gong)腔镜子宫(gong)纵隔电切术，术后放置宫(gong)腔球囊支架并辅(fu)以(yi)人工周期治疗促进内膜(mo)修(xiu)复。
术后5天张女士恢复良好出院(yuan)，术后3个(ge)月复查显示宫(gong)腔形(xing)态恢复正常。术后1年(nian)，张女士自然妊娠(shen)，顺利分娩。什么是子宫(gong)纵隔？正常子宫(gong)是“一间(jian)大房”，而纵隔子宫(gong)是“对称的(de)两室”，中间(jian)多(duo)了一堵“墙”，让本该宽阔的(de)一居室变得狭(xia)窄……
根据纵隔延(yan)伸的(de)程度分为两类：一类是不完全纵隔，纵隔末端终止(zhi)于宫(gong)颈内口以(yi)上，宫(gong)腔呈“Y”形(xing)分隔；另(ling)一类是完全纵隔，纵隔延(yan)伸至宫(gong)颈内口或以(yi)下(xia)，形(xing)成两个(ge)独立腔室，部(bu)分患者合(he)并双宫(gong)颈或阴道纵隔。
图片来(lai)源：山大二(er)院(yuan)官方微信
子宫(gong)纵隔是最常见的(de)子宫(gong)畸形(xing)，患病率约2%，由于子宫(gong)纵隔缺乏正常内膜(mo)血管分布，胚胎(tai)着床后易因血供不足导致流产。此外，纵隔还会缩(suo)小宫(gong)腔容积，增加胎(tai)位(wei)异常风险。子宫(gong)纵隔导致的(de)妊娠(shen)失败率可(ke)高达60%，但手术矫形(xing)后能降至15%。
子宫(gong)纵隔患者多(duo)无明显临床症状，通常妇科体检超声检查发现，可(ke)通过超声检查(二(er)维/三维超声)、磁共振(zhen)(MRI)、子宫(gong)输卵(luan)管造影、宫(gong)腔镜检查进行诊断(duan)。宫(gong)腔镜可(ke)直接观察纵隔范围及宫(gong)腔结构既(ji)往有不良孕产史或合(he)并不孕的(de)子宫(gong)纵隔患者，可(ke)行手术治疗。
经宫(gong)腔镜下(xia)子宫(gong)纵隔切除术为治疗的(de)最佳方法，通常术后2个(ge)月便可(ke)怀孕。针对合(he)并不孕或反复流产者，术后3-6个(ge)月可(ke)衔接辅(fu)助生殖技术(如胚胎(tai)移植(zhi))，通过个(ge)体化促排卵(luan)方案提升妊娠(shen)率。
子宫(gong)纵隔并非不可(ke)逾越的(de)生育(yu)障碍。通过精准(zhun)诊断(duan)和规(gui)范治疗，多(duo)数患者可(ke)怀孕。若有不明原因的(de)不孕或反复流产史，请尽早进行超声筛查，必要时通过宫(gong)腔镜明确诊断(duan)。
山东大学(xue)第二(er)医(yi)院(yuan)妇科宫(gong)腔疾病专科
山东大学(xue)第二(er)医(yi)院(yuan)妇科是国家临床重点专科(建设单位(wei))、“一带一路(lu)”医(yi)学(xue)人才培养联盟(meng)单位(wei)、国家级(ji)妇科内镜四级(ji)手术培训基地、山东省临床重点专科。宫(gong)腔疾病专科作为妇科重要亚专业之一，开设宫(gong)腔病变特色门诊：专治异常子宫(gong)出血、宫(gong)腔占位(wei)、生殖道畸形(xing)、不孕等宫(gong)腔及子宫(gong)内膜(mo)病变，配备三维超声、无痛(tong)宫(gong)腔镜等精准(zhun)诊断(duan)技术，开展日(ri)间(jian)微创手术(如子宫(gong)内膜(mo)息肉/粘膜(mo)下(xia)子宫(gong)肌瘤(liu)切除、子宫(gong)内膜(mo)粘连松解、子宫(gong)纵隔切除等)。多(duo)学(xue)科协作实现“检查-治疗-随访”一站式管理，为女性保留生育(yu)功能、改善妊娠(shen)结局提供高效(xiao)解决方案。