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69岁终末期肾病患者在西安接受基因编辑猪肾移植 目前术后6天状态良好 系亚洲首例,刘顺,肾脏,母亲
2025-03-16 06:54:31
69岁终末期肾病患者在西安接受基因编辑猪肾移植 目前术后6天状态良好 系亚洲首例,刘顺,肾脏,母亲

空军军医大学(xue)西(xi)京医院3月12日通报称,3月6日,该医院在异种移植领域取得重大突破(po)。在中(zhong)国科学(xue)院窦科峰(feng)院士引导下,西(xi)京医院泌尿外科秦卫军主任团队及全院二十余(yu)个学(xue)科专家组成的医疗团队,将一个多基因编辑猪的肾脏,移植到一位(wei)终末期肾病患者(zhe)体内。术中(zhong)移植肾脏恢复血流后,色泽红(hong)润,随(sui)即产生尿液。截至目前,已进入术后第六天,多基因编辑猪肾在患者(zhe)体内状(zhuang)态良好,血肌酐已恢复正常水(shui)平。据了解,此(ci)次手(shou)术由我国科学(xue)家独立自主实施,为亚(ya)洲首例(li)、全球第五例(li)。这是西(xi)京医院继今年1月7日开展国际首例(li)基因编辑猪-脑死亡受体异种原位(wei)全肝移植取得成功后,在异种移植研究领域取得的又一临床突破(po),将为终末期肾病患者(zhe)治疗开辟新(xin)路径。

“妈,大口呼吸,咱只要好好训练,血氧饱和度一下就到100了,加油!”肾移植病房(fang)里,刘顺(shun)(化名(ming))正推着(zhe)轮椅(yi)上的母(mu)亲进行肺功能锻炼。刘顺(shun)的母(mu)亲今年69岁(sui),患有严重的高(gao)血压、糖尿病等基础疾病,药物(wu)服(fu)用史已有30多年,8年前又被诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,摆在老人面前的只有换肾和透析两种选择。考虑到合并症较多,且为肾移植高(gao)致敏(min)患者(zhe),没有适合配(pei)型要求的肾源,只能通过每(mei)周三次的透析维持。刚开始透析时,效果还比较明显。但随(sui)着(zhe)病情进展,透析并发症接踵出现,3年前又发生脑梗,导致脑梗后遗症,之(zhi)后又发生心梗,使病情雪上加霜。

沉重的连续打击并没有将这个家庭击垮,刘顺(shun)白(bai)天工作、晚上兼职做(zuo)设计,就是为了让母(mu)亲得到更(geng)好的救治。寒暑冬夏,刘顺(shun)瘦(shou)弱的身(shen)躯背(bei)着(zhe)母(mu)亲一次次往返在医院和四层老屋之(zhi)间,这样的日子一坚持就是8年。母(mu)亲罹患疾症是刘顺(shun)心中(zhong)最不可碰触的地方,同(tong)样也是他坚持不懈(xie)救治母(mu)亲最坚定的信念(nian)。

得知开展系列异种肾脏移植研究消(xiao)息,经(jing)过深思熟虑,刘顺(shun)带着(zhe)母(mu)亲来到西(xi)京医院,窦科峰(feng)院士、秦卫军主任等专家教授细致讲解手(shou)术方式。“专家教授的精心用心,给了大家很大信心和决心。人类登上月球的第一步总得有人走,我和母(mu)亲迈出的这一步,就是为了趟一下试一下,让更(geng)多患者(zhe)看到希翼(wang)”。刘顺(shun)和母(mu)亲达成一致决定尝试。

我国约有1.3亿慢性肾病患者(zhe),其中(zhong)终末期肾病患者(zhe)数量庞大且呈逐年上升趋(qu)势。每(mei)年新(xin)增大量终末期肾病患者(zhe)靠透析维持生命,肾移植是治愈终末期肾病的唯一有效方法。但器官短缺(que)的现状(zhuang),导致许多患者(zhe)在漫(man)长等待中(zhong)病情恶化,甚至失去生命。

近年来,随(sui)着(zhe)基因编辑技术和免(mian)疫(yi)学(xue)的飞速发展,异种器官移植研究开始进入人们视野,有望(wang)成为解决全球器官短缺(que)难题的有效方式。2016年以来,西(xi)京医院泌尿外科先后开展及参与多例(li)基因编辑猪-猴异种肾移植和肝肾联合移植研究,并在2024年3月实施多基因编辑猪-脑死亡受体异种肾移植,为异种肾脏移植临床研究奠定了坚实基础。

在征得患者(zhe)和家属(shu)充(chong)分信任和支撑后,团队在结合既往动物(wu)实验(yan)及脑死亡受体异种肾移植的研究基础上,尝试进行突破(po)性探索。临床研究开展前,历经(jing)学(xue)术委(wei)员会(hui)、医学(xue)伦理委(wei)员会(hui)、器官移植委(wei)员会(hui)、动物(wu)委(wei)员会(hui)等多层面严格论证审核(he)。并邀请国际知名(ming)异种移植伦理专家引导论证。专家团队从科学(xue)价值(zhi)、伦理道德(de)、技术可行性等多维度考量,确保(bao)整个过程符合国际异种移植规(gui)范要求,充(chong)分保(bao)障患者(zhe)权益与手(shou)术科学(xue)性。

泌尿外科、肝胆外科、麻醉科、重症医学(xue)科、肾脏内科、超声(sheng)科、药剂科、外科手(shou)术室(shi)、呼吸内科、免(mian)疫(yi)科、心脏内科、神经(jing)内科、血液内科、内分泌科、心脏外科、检验(yan)科、输(shu)血科、放射(she)科、病理科、实验(yan)外科、消(xiao)化内科、营养科等20余(yu)个科室(shi)参与,从术前精准评估、术中(zhong)密(mi)切配(pei)合,到术后全方位(wei)监护,每(mei)个环节都严谨(jin)细致、通力协作。

术前讨论会(hui)

在前期临床前和亚(ya)临床异种肾移植研究中(zhong)发现,术中(zhong)如何保(bao)证基因编辑猪肾脏充(chong)分灌洗至关重要,移植团队借鉴既往获取经(jing)验(yan),结合术前腹部血管超声(sheng)检查,自制与基因编辑猪腹主动脉和下腔静脉管径相近的灌注管道。

在肝胆外科陶开山教授、杨诏旭副主任,泌尿外科杨晓剑副主任等专家默契配(pei)合下,顺(shun)利完成供肾获取手(shou)术,基因编辑猪肾灌注良好。本次使用的DPF医用基因编辑猪,由成都中(zhong)科奥格生物(wu)科技有限企业提供。

患者(zhe)基础疾病较多,移植过程中(zhong)稍有不慎可能有生命危(wei)险(xian)。此(ci)外,基因编辑猪肾动脉和静脉管壁相较人体肾脏更(geng)为细薄,完成基因编辑猪肾血管和患者(zhe)血管吻合,需要极为高(gao)超的血管吻合技术。术中(zhong),秦卫军主任团队根(gen)据基因编辑猪肾动脉和静脉管径大小,选择最优吻合方式。

医生在切取基因编辑猪肾脏

窦科峰(feng)院士等在修整肾脏

医生团队在进行肾脏移植

血管吻合完毕,开放血流后,移植肾脏颜色变红(hong)润、质(zhi)地良好,随(sui)即产生尿液。超声(sheng)显示肾脏血流灌注良好,未发生超急性排斥反应(ying)。目前,患者(zhe)已进入移植术后第6天,患者(zhe)生命体征平稳(wen),移植肾功能良好,24小时尿量最高(gao)达到5468ml,血肌酐术后第三天已降至正常水(shui)平,由术前的706umol/L已降至90umol/L,尿素由术前的23.91mmol/L降至10.01mmol/L,标志着(zhe)手(shou)术取得初步成功。

术后查房(fang)探望(wang)

看着(zhe)母(mu)亲一天天状(zhuang)态好转,刘顺(shun)心里的担忧也在一点点消(xiao)除。“真的很感谢咱们医院的专家,从入院到现在,医护团队24小时轮班看护,真的让大家很感动,是他们无微不至的关怀和照顾,给了大家巨(ju)大的信心和勇气。希翼(wang)母(mu)亲的状(zhuang)态越(yue)来越(yue)好,也期待这项临床研究可以为更(geng)多需要移植的肾病患者(zhe)带来希翼(wang)”。术后,刘顺(shun)对医务人员一次次表达着(zhe)感谢。

据秦卫军主任先容,异种肾移植的开展,为终末期肾病患者(zhe)带来了新(xin)希翼(wang)。它不受人类供肾数量限制,显著扩大了供体来源范围,使更(geng)多在绝望(wang)边缘挣扎的终末期肾病患者(zhe)有望(wang)得到及时救治。目前处于移植后早期阶段,下一步,团队将持续监测(ce)患者(zhe)和移植肾脏的状(zhuang)态指标,并结合前期预案,进一步做(zuo)好免(mian)疫(yi)排斥、凝血障碍、病原感染等难关攻克。

“此(ci)次突破(po)性研究,为终末期肾病患者(zhe)临床救治提供了新(xin)思路,进一步证实异种移植应(ying)用于临床的可能性和有效性。未来,随(sui)着(zhe)相关研究的持续深入与技术的不断完善,异种移植有望(wang)成为解决器官短缺(que)问题的重要手(shou)段,为更(geng)多患者(zhe)带来生命转机。”窦科峰(feng)院士说。

文(wen)/北(bei)京青年报记者(zhe) 屈畅

(北(bei)京青年报客户端)

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