今年国家有关部(bu)门将持续推进“体重管理年”行动，引导医(yi)疗(liao)卫生机(ji)构设立体重门诊。目前，多家医(yi)院已设立肥胖门诊、减重科，但仅靠看一次病，不足以解决全部(bu)问题。
很多人在减重后(hou)会(hui)出现反弹，甚至有医(yi)生表示，常(chang)遇到患(huan)者坚(jian)持不下来(lai)的(de)问题。“患(huan)者控制了一段时间控制不住，现在更胖了，胖了二三十斤……”
这种情况不仅削弱(ruo)了减重效果，还会(hui)打击减重者的(de)信心(xin)。为什(shi)么很多人减重不久后(hou)就反弹了？怎样减重不容易反弹？
01、为什(shi)么很多人减重不久就反弹了？
目前，业界普遍认为，“溜溜球效应”是减重后(hou)反弹的(de)重要原因(yin)之一。
“溜溜球效应”：主(zhu)要是指人从减重行为获益(yi)后(hou)，产生放(fang)松和(he)自我(wo)奖(jiang)励的(de)心(xin)理，从而引发饮食失控。同时，脂肪细胞具有记忆效应，人一旦恢复不健(jian)康饮食，脂肪细胞会(hui)迅速恢复原状，进而引发体重反弹。
长期节食或极(ji)端低(di)热量饮食会(hui)导致基础代谢率（BMR）显著下降(jiang)，身体进入“节能(neng)模式”，减少能(neng)量消耗(hao)以应对“饥荒”。
当恢复正常(chang)饮食时，代谢率无法快速回升，热量摄入突然(ran)超过代谢需求(qiu)，会(hui)导致脂肪重新(xin)堆积。
02、怎样减重不容易反弹？
对于(yu)大多数减重者来(lai)说，某种程度的(de)减重后(hou)反弹可能(neng)难以避免，但明确自身肥胖情况、制定合理的(de)减重目标、选择适宜的(de)减重方案，有助于(yu)预(yu)防或减轻减重后(hou)反弹。
■ 明确自身的(de)肥胖程度
体质指数（BMI）是评估全身性肥胖的(de)通用标准，BMI=体重（千(qian)克）/身高(gao)（米）?。在我(wo)国成年人中：
BMI＜18.5为体重过低(di)；
18.5≤BMI＜24为正常(chang)体重；
24≤BMI＜28为超重；
28≤BMI＜32.5为轻度肥胖；
32.5≤BMI＜37.5为中度肥胖；
37.5≤BMI＜50为重度肥胖；
BMI≥50为极(ji)重度肥胖。
BMI虽然(ran)计算简便，但存在一定的(de)局限性。特(te)殊人群(qun)需要联合体脂率、腰围等多个指标进行肥胖评估。
■ 明确减重目标
减重目标应进行分层个性化设定。大多数超重和(he)轻度肥胖症患(huan)者只要在3～6个月内(nei)将体重降(jiang)低(di)5%～15%并维持，就可以有效地改善健(jian)康状况。
中、重度肥胖症患(huan)者需要有更高(gao)的(de)减重目标，以获得肥胖相关疾病的(de)更优(you)改善，通常(chang)需要到专业医(yi)疗(liao)减重中心(xin)制定合适的(de)减重目标。
■选择适合自己(ji)的(de)减重方案
最基础的(de)减重方案是饮食和(he)运动干预(yu)，适合所有超重及肥胖人群(qun)。
减重反弹往往是因(yin)节食方案选择不合理，虽然(ran)短期见效快，但难以坚(jian)持，复胖不可避免。
目前，间歇性断食是适合各类减重人群(qun)且可长期应用的(de)饮食干预(yu)方法。一般采取5+2模式，1周中5天相对正常(chang)进食，其他2天非连续摄入平常(chang)1/4能(neng)量，男性约600千(qian)卡(ka)/天，女性约500千(qian)卡(ka)/天。
当然(ran)，还有很多调整能(neng)量和(he)营养(yang)素比(bi)例的(de)医(yi)学减重饮食方案，某一种饮食方案并非适于(yu)所有肥胖人群(qun)，健(jian)康且可长期坚(jian)持的(de)饮食方案，是避免体重反弹最重要的(de)一步。
运动是减重过程中的(de)重要一环。合适的(de)运动不仅可以消耗(hao)能(neng)量和(he)脂肪，还可以提高(gao)肌(ji)肉含(han)量，提升基础代谢率和(he)身体素质。可以每周进行2～3次有氧(yang)耐(nai)力运动，每次30分钟～1小时，比(bi)如跑步、骑车、游泳(yong)等大肌(ji)肉群(qun)运动。要根据自身心(xin)肺功能(neng)和(he)健(jian)康状况逐渐增加(jia)运动总量和(he)强度。
其他可选择的(de)运动方式有力量抗阻训练、动态拉(la)伸、静态拉(la)伸等。运动要注重安全，避免运动诱发疾病和(he)副损伤。
越早对肥胖进行干预(yu)，脂肪细胞的(de)记忆反弹越轻，减重效果会(hui)越好。如果生活方式干预(yu)效果不佳，正在经历反复减重-反复复胖的(de)“溜溜球效应”，可能(neng)需要到专业的(de)医(yi)疗(liao)机(ji)构或者减重代谢中心(xin)进行科学减重。
03、体重管理门诊是面向所有想要减重的(de)人群(qun)吗？
目前，各地不少医(yi)院都开设了体重管理门诊，或者减重多学科联合等门诊，帮助居民定制减肥计划。这些门诊是面向所有想减重的(de)人群(qun)吗？这些门诊是如何帮人减重的(de)？
记者以普通市民的(de)身份体验了几家三级综合医(yi)院的(de)减重门诊，均被医(yi)生告知，由于(yu)没有达到医(yi)学范畴的(de)肥胖标准，无法以肥胖为病因(yin)开具处方，而减重门诊主(zhu)要是为肥胖人群(qun)提供医(yi)学治疗(liao)。
■ 浙江：社区医(yi)院开设减重门诊 就诊更便捷
在浙江杭州天水武(wu)林街道的(de)社区卫生服(fu)务中心(xin)，就诊者正站在人体成分分析仪上(shang)，握住手柄(bing)进行身体测试。不到半分钟，医(yi)生便可开具一张(zhang)带(dai)有身体质量指数、内(nei)脏脂肪等级等数据的(de)分析报告，并以此(ci)为依(yi)据，为患(huan)者定制减肥方案。
定制的(de)减肥方案中，不仅有一日三餐的(de)详细食谱建议，还有清晰(xi)的(de)运动指南。医(yi)生还会(hui)联合营养(yang)科、中医(yi)科等多学科医(yi)护人员组建一对一的(de)减重规划群(qun)，每日对患(huan)者的(de)饮食、锻炼情况进行监督与引导。
■ 上(shang)海：依(yi)据BMI指数等指标形成个性化诊疗(liao)方案
上(shang)海的(de)复旦大学附(fu)属华山医(yi)院也(ye)联合了多学科专家，成立了医(yi)学体重管理中心(xin)，为患(huan)者制定个性化诊疗(liao)方案。例如针对BMI指数为24～28的(de)超重人群(qun)，可通过定制膳食方案和(he)运动康复引导进行干预(yu)。
■ 湖南：儿童减重门诊 科学引导瘦身
儿童青少年中的(de)超重肥胖者也(ye)适用于(yu)体重门诊。在湖南省儿童医(yi)院体重管理中心(xin)减重门诊，已有严(yan)格按照医(yi)嘱食谱实行一个月的(de)家长，明显看到了孩子的(de)变化。