近日，大童保险(xian)服务(wu)正式发布《2024年度好赔服务(wu)报告》（以下(xia)简称“报告”）。报告全面总结了大童好赔在2024年度的服务(wu)成(cheng)果与亮点，同时，通过对不同险(xian)种(zhong)的理赔数据分析，结合保险(xian)企业公开发布的理赔年报数据，为消费者提供了宝贵的保险(xian)配置提示，彰显保险(xian)理赔领域的服务(wu)精(jing)神与温度。
报告显示，自(zi)2017年起，大童好赔已累计为18.63万(wan)客户提供贴心、高(gao)效的理赔服务(wu)，成(cheng)功输送赔款高(gao)达21.56亿(yi)元。仅在2024年，大童好赔便处理了4.8万(wan)件赔付案件，为客户输送了5.21亿(yi)元的理赔款，惠及(ji)3.73万(wan)名客户，同比(bi)增长达20.02%。这一显著增长不仅体现了大童好赔服务(wu)的高(gao)效与专业，更赢得了客户的广泛信赖，促使15.5万(wan)名客户在2024年度选择在大童为其家庭(ting)补充风险(xian)保障方案，这些家庭(ting)总保额攀升至(zhi)1970亿(yi)元。
据了解，得益于大童“保单托管+好赔服务(wu)”的深度协同，累计有2050个家庭(ting)在保险(xian)服务(wu)顾问的协助下(xia)，成(cheng)功找回了原本可(ke)能被遗漏的6400万(wan)元理赔款。这一成(cheng)就不仅充分展现了大童保单托管技术的高(gao)效与精(jing)准，也凸显了大童好赔团(tuan)队深厚的行业常识、丰富(fu)的理赔经验以及(ji)对保险(xian)条(tiao)款的精(jing)准解读能力。
报告显示，重疾险(xian)赔款在理赔总支出中占比(bi)达58.50%，稳居首位。这一数据与众多保险(xian)企业理赔年报相吻合，重疾险(xian)赔付金额普遍超过险(xian)企理赔总支出的半数。这不仅反映了重疾险(xian)在保险(xian)保障中的重要地位，也提示消费者应(ying)当更加重视重疾险(xian)的配置。在件均赔付金额上，大童好赔协助获赔的案例中，重疾理赔件均约14万(wan)元，行业件均赔付中位数约12万(wan)元。但(dan)根据权威医学机构研(yan)究，重疾康复所需费用通常在10万(wan)元至(zhi)50万(wan)元，这就意味着当前多数家庭(ting)的重疾险(xian)保额配置远远无法满足实(shi)际需求(qiu)，保额的充足配置亟待进一步关注。
此外，在重疾出险(xian)人群中41至(zhi)60周岁年龄段的理赔案件量占比(bi)最高(gao)，达49.11%；30至(zhi)40周岁理赔量次之，呈现出明(ming)显的重疾年轻化趋(qu)势。同时，不同年龄段和性别的高(gao)发重疾也存在差异，儿童白血病高(gao)发，中青年需警惕(ti)恶性肿瘤年轻化，中年男(nan)性及(ji)老年群体要留意心脑血管疾病，女性则需关注女性特定疾病。这些数据为消费者提供了重疾险(xian)配置的方向(xiang)参考。
2024年，大童好赔协助2.5万(wan)人完成(cheng)医疗理赔，赔付金额达1.5亿(yi)元。从理赔类型(xing)分布来看，住院及(ji)门诊类医疗案件占比(bi)高(gao)达91.17%，理赔频率极高(gao)。这一数据与行业整体情况相契(qi)合，医疗险(xian)理赔呈现出“高(gao)频低额”的显著特征。因此医疗险(xian)在日常生(sheng)活中是最有可(ke)能用到的保险(xian)类型(xing)之一，应(ying)优先考虑配置。
在大童处理的医疗案件里，疾病理赔的数量高(gao)于意外理赔，从年龄来看，主要集中在0至(zhi)17周岁的未成(cheng)年人群体，肺炎、发烧、病毒性感冒等病症就医的案件尤(you)为集中。
此外，据官方数据显示从2016年至(zhi)2023年，老龄化社会环境下(xia)，我国人均医疗保健消费支出从1307元增长到2460元，占人均消费支出的比(bi)重从7.6%提高(gao)至(zhi)9.2%。2024年上半年，比(bi)重略有提高(gao)，到达了9.3%。然而，报告中显示老年群体住院、门诊出险(xian)占比(bi)达90.53%。
大童保险(xian)服务(wu)有关负责人表示，面对高(gao)频发生(sheng)的医疗需求(qiu)，仅依靠医保，往往难以满足实(shi)际需要。许多进口药物、先进的医疗技术和设(she)备(bei)都不在医保报销(xiao)范围内，像治(zhi)疗癌症的靶向(xiang)药，就无法通过医保进行报销(xiao)。因此，面对医保在高(gao)频医疗需求(qiu)面前的局限性，商业医疗险(xian)成(cheng)为了有效的补充。百万(wan)医疗险(xian)以保费低、保额高(gao)的特点，能够补充基础医疗费用；中端医疗险(xian)则涵盖了特需病房、部分自(zi)费项目等，满足品质(zhi)医疗需求(qiu)；高(gao)端医疗险(xian)则可(ke)报销(xiao)全球顶尖医疗资源(yuan)的费用，并提供私人医生(sheng)、海外就医安排等高(gao)端服务(wu)。然而，消费者在选择商业医疗险(xian)时，需综(zong)合考虑自(zi)身(shen)健康状况、经济实(shi)力、就医习惯及(ji)对医疗服务(wu)品质(zhi)的希望，以选出最适合自(zi)己的保障方案。
在身(shen)故原因方面，报告中指出疾病类占比(bi)高(gao)达67.14%，其中恶性肿瘤最为突出，意外类占比(bi)32.86%。平(ping)安人寿的疾病类赔付件数和金额分别占比(bi)69%和65%，进一步印证了疾病身(shen)故的高(gao)发性。尽管寿险(xian)的保障范围更广，可(ke)赔付猝(cu)死等情况，但(dan)行业寿险(xian)理赔差异显著，多数机构件均赔付较低，保障覆盖不足。这也提醒了保险(xian)行业，在身(shen)故风险(xian)保障方面，仍有较大的完善空间。
据大童保险(xian)服务(wu)有关负责人介(jie)绍，大童拥有近200名好赔专家，业务(wu)范围覆盖全国20余个省份，人均年度服务(wu)时长高(gao)达4000小时，人均专业训练时长近2200小时，为客户提供专业、高(gao)效、有温度的1V1理赔服务(wu)。此外，2024年5月好赔就医规划服务(wu)正式上线，截至(zhi)目前已经为80余位客户提供了免费的就医规划咨询服务(wu)，为20余位客户精(jing)准对接了包括名医二诊、专家挂(gua)号(hao)、住院手(shou)术优先等十(shi)余项医疗规划服务(wu)，协助好赔客户获取稀缺(que)优质(zhi)医疗资源(yuan)，在治(zhi)疗过程中取得更大的决策(ce)优势，节省了大量的就医时间、精(jing)力及(ji)财力。
大童保险(xian)服务(wu)有关负责人表示，在保险(xian)服务(wu)快速发展的背景下(xia)，大童始终坚(jian)守“以客户为中心”的初心，致力于为客户提供专业、贴心且(qie)有温度的服务(wu)。大童好赔作为服务(wu)体系的关键一环，凭借专业素养(yang)和敬业精(jing)神，为客户排忧(you)解难，保障客户顺利获得合理赔付。每一次成(cheng)功理赔，都是对客户承诺的践行，也是对保险(xian)服务(wu)价值的深刻诠释。未来，大童将(jiang)继续秉承这一理念，通过创(chuang)新服务(wu)和技术赋能，不断提升客户体验，为保险(xian)行业树立服务(wu)新标杆。（经济日报记(ji)者 武(wu)亚东）