本文转自(zi)【新民晚报】；
“打一针，睡一觉”
在很多(duo)人眼中
麻醉医生就是(shi)
“宇(yu)宙间(jian)掌管患者睡与醒的神”
然而这(zhe)一针事关安危
每年3月的最后一周是(shi)中国麻醉周，麻醉医生能做什么？为什么术前要(yao)做麻醉评估(gu)？全麻会让人变笨吗？记者采访了海军军医大学第一附属医院麻醉科王恒跃副主任医师(shi)，听他讲(jiang)述那些“被误解的麻醉常识”。
尚无“放不倒(dao)”的患者
“我(wo)们是(shi)麻醉医生，不是(shi)麻醉师(shi)。大众对我(wo)们还是(shi)有比较多(duo)的误解。”采访王恒跃时，他刚刚完成了一上午的工作。“我(wo)们可能是(shi)患者眼中最神秘的‘白大褂’之一，各种关于麻醉的‘谣言’也让麻醉专业蒙上了一层神秘面纱。”
70岁(sui)的老李准备接受全麻下的胃癌根治术。见到(dao)王恒跃时，老李小声对他说(shuo)：“医生，我(wo)每天都要(yao)喝上二两白酒(jiu)，你麻药给我(wo)多(duo)来点(dian)，否(fou)则怕放不倒(dao)我(wo)。”王恒跃不动声色询(xun)问：“您每天中午和晚上都喝什么酒(jiu)？具(ju)体喝多(duo)少(shao)？喝了有多(duo)少(shao)年了？”老李如实回答，中午和晚上各喝3两白酒(jiu)，这(zhe)一喝就是(shi)50年了。
他半(ban)开(kai)玩笑地回应：“行，您放心，这(zhe)酒(jiu)量我(wo)有数了。不会让您多(duo)‘喝’麻药，但(dan)也绝对不会少(shao)给的。”老李有些不好意思地笑了，紧(jin)张的情绪也得到(dao)了缓解。
很多(duo)患者说(shuo)自(zi)己“酒(jiu)量大”，担心“麻不倒(dao)”，真有此事？王恒跃告诉记者，长(chang)期饮酒(jiu)的人，肝药酶表(biao)达增加，麻醉药物的代谢(xie)会加快，因此对于麻醉药物的需求也会增加。术前和麻醉医生充分沟通，详细告知饮酒(jiu)情况，麻醉医生会进行全面的麻醉风险评估(gu)，选择(ze)合适的药物和剂量，目前尚未听说(shuo)过有“放不倒(dao)”的患者。
随时应对危险状况
当麻醉药剂注入身体，手术台上的患者进入“沉睡”状态。但(dan)对于王恒跃和他的同事来说(shuo)，“战斗”才正式打响。
术前，患者能不能上手术台，要(yao)经过麻醉医生评估(gu)。术中，不管时间(jian)多(duo)长(chang)，麻醉医生要(yao)全程监视并(bing)调控患者的生命体征变化，随时应对危险状况，确保患者安然度过手术风险。
为什么要(yao)在术前做评估(gu)？王恒跃说(shuo)，患者认为“只是(shi)问几个问题”或“走个过场”，但(dan)实际(ji)上，麻醉评估(gu)是(shi)手术安全的第一道(dao)防线，也是(shi)麻醉医生为患者“量身定制”麻醉方案的关键步骤(zhou)。
“患者的健康(kang)状况千(qian)差万别。高血压老年患者与健康(kang)青年患者，麻醉风险和处理方式截然不同。评估(gu)能发现高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等基础(chu)疾病对麻醉药物的敏(min)感性和术中循环波动的影响，能够在术前优化患者的病理状态，最大限度地减少(shao)手术和麻醉并(bing)发症。”王恒跃告诉记者。
45岁(sui)的金女士要(yao)做甲(jia)状腺癌根治术。术前，金女士主动告知，她对花粉以及部(bu)分海鲜过敏(min)。“为最大程度规避风险，我(wo)在选择(ze)麻醉药时慎之又慎，特意挑选了过敏(min)反应发生率较低的麻醉药。”王恒跃说(shuo)。
然而，麻醉药注入后，状况还是(shi)发生了。金女士上半(ban)身迅速浮现出淡红色丘疹，紧(jin)接着血压急剧下降，心率也逐渐减慢(man)。王恒跃当机(ji)立断，即(ji)刻(ke)为患者静推激素与少(shao)量肾上腺素。幸运的是(shi)，在及时的救治措施下，患者的血压慢(man)慢(man)回升至正常水平，心率也逐步增快。随后，手术麻醉过程平稳推进，顺利结束。
待金女士苏(su)醒，王恒跃认真叮嘱道(dao)：“以后再来医院看病，一定要(yao)把对花粉、部(bu)分海鲜过敏(min)，还有这(zhe)次麻醉药过敏(min)的情况都告诉医生，避免再次发生严(yan)重过敏(min)反应。”
麻药需要(yao)“刚刚好”
麻醉学是(shi)推动外科学发展的重要(yao)里程碑，因为有麻醉医生的存在，外科医生的手术越(yue)做越(yue)胆大。2019年，“麻醉学科”正式更名为“麻醉与围术期医学科”，这(zhe)也是(shi)对麻醉医生工作内容更为全面的描(miao)述。王恒跃说(shuo)，随着麻醉学科的发展以及患者对医疗舒适性、安全性要(yao)求的提高，麻醉医生除了为手术保驾(jia)护航之外，在围术期管理、肿瘤免疫保护、癌痛治疗、舒适化医疗、术后镇痛等领域(yu)也大显身手。因为，麻醉绝对不是(shi)“睡一觉”那么简单。
对麻醉来说(shuo)，手术前的禁水禁食是(shi)不容忽视的大事。“患者不理解为什么麻醉前不能喝水吃东(dong)西，有的人甚(shen)至认为在术前要(yao)吃得饱(bao)饱(bao)的，才能更好接受手术。”王恒跃说明，对于全麻和某(mou)些局部(bu)麻醉，禁水禁食的目的是(shi)使患者的胃充分排空，预防围手术期发生胃反流、呕吐甚(shen)至是(shi)发生误吸引起(qi)窒息的情况。
很多(duo)人会担心，全身麻醉会不会令人变傻？王恒跃表(biao)示，大家认为的全身麻醉后变“傻”是(shi)指“术后认知功(gong)能障碍”，是(shi)由于麻药抑制中枢神经系统所(suo)致。麻药对大脑的影响是(shi)暂时的，不会对人的大脑造成不可逆转的影响。对于神经系统衰老且脆弱的老年人，全身麻醉手术的风险会因为神经系统负担增加而升高，可能会有短暂的记忆力或认知功(gong)能下降，但(dan)一般会在数天到(dao)数周内恢复。
相比担心和抗拒(ju)，还有些患者主动提出“多(duo)打点(dian)”，理由是(shi)“怕痛”，也常令麻醉医生哭笑不得。实际(ji)上，用(yong)多(duo)少(shao)麻药是(shi)麻醉医生根据每个患者和每种手术的具(ju)体情况而制定个体化的麻醉方案。麻醉药物都有安全范围，用(yong)多(duo)了也会产生副作用(yong)甚(shen)至危险。因此，麻药需要(yao)刚刚好，不多(duo)不少(shao)显神奇。
记者：左妍