73岁的李爷(ye)爷(ye)(化名)患高血(xue)压(ya)病多年，最近半年反复发作性头晕，也经常感到左手麻木、冰凉感，平素提物时感左手乏力，曾做过2次行头部核磁共振检查(cha)但是均未见异常，遂到成都市第三人民医院神经内科就诊。
经过医生的查(cha)体发现(xian)：李爷(ye)爷(ye)左侧桡动脉搏动较右(you)侧桡明显减弱，神经系统(tong)查(cha)体未见异常。完善颈部血(xue)管彩超检查(cha)发现(xian)左侧锁(suo)骨(gu)下动脉狭窄伴盗血(xue)可能，进一步行脑血(xue)管造影检查(cha)证实了左侧锁(suo)骨(gu)下动脉重度狭窄伴盗血(xue)。
随后李爷(ye)爷(ye)在成都市第三人民医院接(jie)受了神经介入手术治疗，在狭窄处(chu)置(zhi)入支架，成功恢复正(zheng)常血(xue)流。术后，头晕、左手不适的症状(zhuang)均得到明显好(hao)转。
原来李爷(ye)爷(ye)的头晕，是因为患了“左侧锁(suo)骨(gu)下动脉盗血(xue)综(zong)合(he)征”，下面大家一起来认识它。
锁(suo)骨(gu)下动脉盗血(xue)综(zong)合(he)征是一种因锁(suo)骨(gu)下动脉近端狭窄或闭塞导致(zhi)的血(xue)液逆(ni)流现(xian)象，当锁(suo)骨(gu)下动脉近心段或无名动脉的狭窄或闭塞，造成患侧椎动脉由于(yu)虹吸作用血(xue)流逆(ni)流，甚(shen)至对侧椎动脉血(xue)流经患病侧椎动脉逆(ni)流进入锁(suo)骨(gu)下动脉，供应患侧上肢，出现(xian)椎基底动脉供血(xue)不足症状(zhuang)，如发作性头晕、视物旋转、复视、共济失(shi)调、构(gou)音障碍、吞咽困(kun)难(nan)、晕厥等(deng)；严重时颈内动脉血(xue)液可经后交通动脉逆(ni)流，出现(xian)颈内动脉系统(tong)缺血(xue)症状(zhuang)，如偏瘫、偏身感觉障碍和(he)失(shi)语等(deng)。
中(zhong)老年多发，男性居多，左锁(suo)骨(gu)下动脉较多见(可能原因为左锁(suo)骨(gu)下动脉与(yu)主动脉弓形成锐角，血(xue)管壁剪切应力较大，易(yi)发生动脉壁损伤，以致(zhi)动脉硬化斑块形成)。
如多发性大动脉炎、结节性动脉周围炎、感染性动脉炎等(deng)，多为较年轻的患者。临床(chuang)表现(xian)为症状(zhuang)如上肢无力，表现(xian)为活(huo)动时明显，上肢抬高时症状(zhuang)加(jia)重，还会有上肢发冷感、疼(teng)痛、感觉异常、皮肤苍白或发绀等(deng)；
如眩晕、晕厥、视物模(mo)糊、复视、共济失(shi)调、构(gou)音障碍、吞咽障碍、头痛、肢体感觉或运(yun)动异常等(deng)。
双侧上肢血(xue)压(ya)差异明显，患侧血(xue)压(ya)较健侧低20mmHg以上，患侧桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失(shi)；锁(suo)骨(gu)上区、锁(suo)骨(gu)下动脉区域可闻及收缩期血(xue)管杂音。
对于(yu)症状(zhuang)较重或有明显血(xue)管狭窄的患者，经皮腔内血(xue)管成形支架置(zhi)入术已成为首选治疗方法。通过植入支架，恢复正(zheng)常的血(xue)流；
颈-锁(suo)骨(gu)下动脉搭桥术、腋(ye)-腋(ye)动脉搭桥术、颈-腋(ye)动脉搭桥术等(deng)，治疗创伤大，需(xu)要全麻，适合(he)手术中(zhong)低危、介入治疗失(shi)败的患者。
医生提醒：健康生活(huo)方式尤为重要，戒烟(yan)限酒、健康饮食、规律运(yun)动、控制体重。(吴平华 谭鑫 供稿)