中(zhong)国网财经3月21日讯 据国家(jia)医保局官(guan)网消(xiao)息，国家(jia)医保局21日发布的《2024年医疗保障事业发展统计快报》显示，截(jie)至2024年底，我国基本医疗保险参(can)保人数约13.26亿人，按应参(can)人数测算，医保参(can)保率稳定在(zai)95%。
以(yi)下为《2024年医疗保障事业发展统计快报》原文：
2024年，国家(jia)医保局坚持以(yi)习大大新时代中(zhong)国特色社会主义(yi)思(si)想为引导，深入学习贯(guan)彻党的二十(shi)大和(he)二十(shi)届(jie)二中(zhong)、三中(zhong)全会精神，全面落实(shi)中(zhong)央经济工作会议部署，按照党中(zhong)央、国务院决策部署，稳中(zhong)求(qiu)进、深化改(gai)革(ge)，将(jiang)学习贯(guan)彻习大大新时代中(zhong)国特色社会主义(yi)思(si)想主题教育和(he)党纪学习教育成果转化为医保改(gai)革(ge)发展惠民实(shi)效，推动医疗保障事业步入新征程。
一、基本医疗保险稳健运行
(一)参(can)保人员情况
截(jie)至2024年底，基本医疗保险参(can)保人数达132637.83万人，参(can)保质量持续提升，参(can)保结(jie)构(gou)更加优化，参(can)保率巩固(gu)在(zai)95%。
(二)基金收支情况
2024年，基本医疗保险基金(含生育保险)总收入、总支出分别为34809.95亿元、29675.92亿元。
职工基本医疗保险基金(含生育保险)收入23671.59亿元，其中(zhong)统筹基金收入17368.93亿元；基金支出19056.55亿元，其中(zhong)统筹基金支出13205.04亿元。
城乡(xiang)居民基本医疗保险基金收入11138.36亿元，支出10619.38亿元。
(三)待遇享受情况
2024年享受门诊(zhen)待遇总人次66.89亿人次，同比增长37.44%，其中(zhong)职工享受门诊(zhen)待遇总人次35.29亿人次，同比增长43.82%，居民享受门诊(zhen)待遇总人次31.60亿人次，同比增长30.95%；享受住院待遇总人次29182.26万人次，同比增长4.48%，其中(zhong)职工享受住院待遇总人次8652.23万人次，同比增长8.03%，居民享受住院待遇总人次20530.03万人次，同比增长3.05%；次均(jun)住院费(fei)用8443.63元，其中(zhong)职工11169.11元，居民7295.00元。
二、生育保险助(zhu)力降低生育成本
截(jie)至2024年底，生育保险参(can)保人数25297.51万人，同比增加390.45万人。生育保险基金待遇支出1431.78亿元，比上年增加362.68亿元，增长33.92%。
三、医保助(zhu)力乡(xiang)村振兴成效显著
2024年，原承担医保脱贫攻坚任务的25个(ge)省份享受参(can)保资助(zhu)约8622.8万人，其中(zhong)医疗救助(zhu)渠道资助(zhu)参(can)保7190.9万人，其他渠道当年累(lei)计资助(zhu)1589.7万人，重叠享受两种渠道资助(zhu)约157.7万人。资助(zhu)参(can)保支出175.1亿元，其中(zhong)医疗救助(zhu)当年累(lei)计支出146.3亿元，其他渠道当年累(lei)计支出28.8亿元。农(nong)村低收入人口和(he)脱贫人口参(can)保率稳定在(zai)99%以(yi)上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助(zhu)三重制度累(lei)计惠及农(nong)村低收入人口就医21831.7万人次，减轻医疗费(fei)用负担1961.61 亿元。
四、异地就医直接结(jie)算便捷群众生活和(he)工作
截(jie)至2024年底，跨省联网定点医药机构(gou)64.40万家(jia)，其中(zhong)跨省联网定点医疗机构(gou)23.03万家(jia)，跨省联网定点零售药店41.37万家(jia)。
2024年，全国住院费(fei)用跨省直接结(jie)算1433.56万人次，基金支付1586.73亿元，比2023年结(jie)算人次增长27.37%，基金支付同比增长17.43%；全国门诊(zhen)(包含普通门诊(zhen)、门诊(zhen)慢特病、药店购药)费(fei)用跨省直接结(jie)算2.24亿人次，基金支付360.51亿元，比2023年结(jie)算人次增长90.18%，基金支付同比增长94.36%。
五、医保药品目录(lu)扩容惠及更多患者
《国家(jia)基本医疗保险、工伤保险和(he)生育保险药品目录(lu)(2024年)》收载西药和(he)中(zhong)成药共(gong)3159种，西药1765种，中(zhong)成药1394种，另含中(zhong)药饮片892种。自2018年国家(jia)医保局成立以(yi)来，连续7年开展医保药品目录(lu)动态调整(zheng)，累(lei)计835种药品新增进入目录(lu)范围，其中(zhong)2024年新增91种。2024年，协(xie)议期内397种谈判药报销2.8亿人次。
六、支付方式改(gai)革(ge)减少患者看病就医负担
截(jie)至2024年底，按病种付费(fei)覆盖(gai)全国所有(you)统筹地区，按病种付费(fei)的医保基金支出占统筹地区内住院医保基金支出超八成。116个(ge)统筹地区上线按病种付费(fei)2.0版分组方案，九成以(yi)上的统筹地区建立了特例单议、谈判协(xie)商机制，所有(you)统筹地区建立了医保数据工作组。
七、价格改(gai)革(ge)和(he)招标采(cai)购推动“三医”协(xie)同发展
常态化运行医疗服(fu)务价格动态调整(zheng)机制，各省均(jun)开展调价评估(gu)，11个(ge)省份启动动态调价，5个(ge)省份启动专项调价，发布20批立项指南。滚动推进6批药品、3批耗材风险处(chu)置，有(you)力有(you)效处(chu)置一批虚构(gou)成本、以(yi)缺逼涨、垄断控(kong)销等(deng)导致的价格异常问(wen)题。
开展第(di)十(shi)批国家(jia)组织药品集采(cai)，涉及62个(ge)品种；开展第(di)五批国家(jia)组织高值(zhi)医用耗材集采(cai)，纳(na)入人工耳蜗和(he)外周(zhou)血管支架2类(lei)品种。同时，引导山东省牵头开展中(zhong)药饮片全国联采(cai)，涉及45 种药品，引导湖北牵头开展中(zhong)成药全国联采(cai)，涉及 175 种药品。截(jie)至2024年底，各省份的国家(jia)组织和(he)省级(ji)集采(cai)药品品种数达到500个(ge)以(yi)上，提前(qian)完成“十(shi)四五”规(gui)划目标。
2024年，全国通过省级(ji)医药集中(zhong)采(cai)购平台网采(cai)订(ding)单总金额9962亿元。其中(zhong)，西药(化学药品及生物制品)7902亿元；中(zhong)成药2060亿元。在(zai)网采(cai)订(ding)单总金额中(zhong)，医保目录(lu)内药品网采(cai)订(ding)单金额为9225亿元，占全部网采(cai)订(ding)单的92.6%。
八、价格监测和(he)信用评价取得新进展
组织开展“四同”药品(通用名、厂牌、剂型、规(gui)格均(jun)相同的药品)价格协(xie)同治理(li)。
2024年，整(zheng)理(li)司(si)法等(deng)部门公开案源信息1369条，累(lei)计通报3批全国医药商业贿赂案源。截(jie)至2024年底，各地评定一般失信企业612家(jia)、中(zhong)等(deng)失信企业76家(jia)、严重失信企业40家(jia)、特别严重失信企业7家(jia)。
九、医保基金监管保障基金安全
2024年，全国医保系统共(gong)追回医保基金275亿元，其中(zhong)通过协(xie)议处(chu)理(li)挽回基金损(sun)失233.63亿元，查实(shi)欺诈骗保机构(gou)2008家(jia)，移交司(si)法机关1045家(jia)、移交纪检监察机关3638家(jia)、移交卫生健康等(deng)行政部门9734家(jia)。联合公安机关侦办(ban)医保案件3018起，抓获犯罪嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。通过智能监管子(zi)系统挽回医保基金损(sun)失31亿元。
2024年，全国共(gong)发放(fang)举(ju)报奖(jiang)励754人次，奖(jiang)励金额186.6万元。
十(shi)、医保助(zhu)力经济社会发展情况
支撑“三医”发展。国家(jia)医保局成立以(yi)来，医保基金支出分别为：2018年支出1.70万亿元，2019年支出2.02万亿元，2020年支出2.10万亿元，2021年支出2.40万亿元，2022年支出2.46万亿元，2023年支出2.82万亿元，2024年支出2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累(lei)计支出16.48万亿元，年均(jun)增速达11%，既为广大人民群众看病就医提供了坚实(shi)保障，也为医药行业发展、医药技术进步、产业能力提升提供了有(you)力支撑。
深化职工医保门诊(zhen)共(gong)济保障改(gai)革(ge)。扩大个(ge)人账(zhang)户共(gong)济的人员范围和(he)资金使用范围，2024年个(ge)人账(zhang)户共(gong)济使用512亿元，促进盘活存(cun)量资金，有(you)效减轻参(can)保人就医负担。
“三结(jie)算”赋能医疗、医药。医保基金对医疗机构(gou)的即时结(jie)算，已在(zai)170个(ge)统筹地区开展，大幅压缩医保基金拨(bo)付时限，最短(duan)压缩到1个(ge)工作日，2025年年底将(jiang)覆盖(gai)80%统筹地区。逐步扩大医保基金对医药企业的直接结(jie)算，目前(qian)已超过10个(ge)省份开展了医保基金对集采(cai)中(zhong)选企业的直接结(jie)算，企业的货款结(jie)算周(zhou)期从原来的至少6个(ge)月缩减为交货验收合格后次月底前(qian)，2025年年底将(jiang)基本推开。谋划推进同步结(jie)算，研究(jiu)医保数据赋能商业保险企业(si)、医保基金与商业保险同步结(jie)算以(yi)及其他有(you)关支撑政策。
支撑医药创新。建立了以(yi)新药为主体的医保准入和(he)谈判续约机制，创新药从上市到纳(na)入医保的时间大大缩短(duan)，2018年至2024年，医保谈判新增药品协(xie)议期内销售额超过5400亿元，其中(zhong)医保基金支出超过3700亿元。
注：本快报中(zhong)部分数据因四舍五入，总计与分项合计略有(you)差异。