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很多人都把体(ti)检当成筛查重大疾病的方式，但是，你会看体(ti)检报(bao)告吗？

血(xue)常规(gui)

重点看这3类数据

第一类：红细胞和（或）血(xue)红蛋白(bai)

增多参考值：

成年男性：红细胞＞6.0x10^12/L，血(xue)红蛋白(bai)＞170g/L

成年女性：红细胞＞5.5x10^12/L，血(xue)红蛋白(bai)＞160g/L

1. 红细胞和（或）血(xue)红蛋白(bai)增多↑

（1）相对性增多，说(shuo)明血(xue)容量减少，在严重呕(ou)吐、腹泻、大量出汗、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等情况发生(sheng)时会有。

（2）绝对性增多，临床上称为红细胞增多症，按发病原(yuan)因又可(ke)分为继(ji)发性和原(yuan)发性，其中继(ji)发性是血(xue)液中红细胞生(sheng)成素增多导致的，跟(gen)心、肺疾病，或某些肿(zhong)瘤、肾脏疾病有关系(xi)。如果是原(yuan)发性红细胞增多，则是血(xue)液肿(zhong)瘤的一种表现。

2. 红细胞和（或）血(xue)红蛋白(bai)减少↓

（1）生(sheng)理性减少，婴幼儿及15岁以下的儿童；老年人造血(xue)功能减退；女性在妊娠中、晚期血(xue)浆容量明显(xian)增多，血(xue)液被稀释。这些都是正常情况，不要太担心！

（2）病理性减少，因为生(sheng)病而导致贫血(xue)，最(zui)重要的是要找原(yuan)因。

第二类：中性粒、淋巴细胞

增多：成人白(bai)细胞总数＞10x10^9/L

减少：成人白(bai)细胞总数＜4x10^9/L

1. 中性粒细胞增多↑

同(tong)样(yang)有生(sheng)理性增多和病理性增多两种情况。其中生(sheng)理性增多是正常的，比如，在妊娠后期及分娩时、剧(ju)烈运动或劳动后、饱(bao)餐或淋浴后、高温(wen)或者(zhe)特别冷的时候(hou)，都可(ke)以让中性粒细胞短暂升高。

但病理性增多就比较麻(ma)烦了，在急性感染、严重的组织(zhi)损伤及大量血(xue)细胞被破坏、存在肿(zhong)瘤等情况下，会引起中性粒细胞增多。

2. 中性粒细胞减少↓

感染、血(xue)液系(xi)统疾病、自(zi)身免(mian)疫(yi)性疾病，如系(xi)统性红斑狼疮等，产生(sheng)自(zi)身抗体(ti)导致中性粒细胞及白(bai)细胞减少。此外，X线、放射性核素等物理因素，苯、铅、汞等化学(xue)物质，以及氯霉素、磺胺类药、抗肿(zhong)瘤药、抗糖尿病及抗甲状腺药物等都可(ke)能引起白(bai)细胞及中性粒细胞减少。

3. 淋巴细胞增多↑

（1）感染性疾病：主要为病毒感染，如麻(ma)疹、风疹、水痘(dou)、流行性腮腺炎、病毒性肝(gan)炎、腺病毒等感染，以及百日咳杆(gan)菌(jun)、结核分枝杆(gan)菌(jun)、布鲁菌(jun)、梅(mei)毒螺旋体(ti)、弓形体(ti)等的感染。

（2）血(xue)液系(xi)统肿(zhong)瘤：原(yuan)发性骨髓疾病包括慢性淋巴细胞白(bai)血(xue)病、急性淋巴细胞性白(bai)血(xue)病和毛(mao)细胞白(bai)血(xue)病，部分淋巴瘤也可(ke)出现淋巴细胞增多。

（3）急性传染病的恢复期。

（4）移植排斥反应：见于移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。

（5）艾滋病毒感染、吸烟者(zhe)和自(zi)身免(mian)疫(yi)性疾病（如类风湿性关节(jie)炎），也可(ke)引起反应性淋巴细胞增多。

4. 淋巴细胞减少↓

淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白(bai)等的治疗以及放射线损伤、T淋巴细胞免(mian)疫(yi)缺陷病、丙种球蛋白(bai)缺乏症（B淋巴细胞免(mian)疫(yi)缺陷）等情况。

第三类：血(xue)小板的数量的增多和减少

血(xue)小板增多有发生(sheng)血(xue)栓的风险，而血(xue)小板减少则有出血(xue)的风险，因为血(xue)小板数量的变化随时可(ke)能要命！

1. 血(xue)小板增多（＞400x10^9/L）↑

原(yuan)发性增多见于血(xue)液系(xi)统疾病骨髓增殖性肿(zhong)瘤，如真性红细胞增多症、原(yuan)发性血(xue)小板增多症、原(yuan)发性骨髓纤(xian)维化早期及慢性髓系(xi)白(bai)血(xue)病等。而反应性增多则可(ke)能跟(gen)急性感染、炎症和缺铁性贫血(xue)等原(yuan)因有关系(xi)。

2. 血(xue)小板减少(＜100x10^9/L）↓

（1）血(xue)小板的生(sheng)成障碍(ai)，见于再生(sheng)障碍(ai)性贫血(xue)、急性白(bai)血(xue)病、感染、药物性抑制、放射性损伤等。

（2）血(xue)小板破坏或消耗增多：上呼吸道感染、系(xi)统性红斑狼疮、原(yuan)发性免(mian)疫(yi)性血(xue)小板减少症等。

尿常规(gui)

重点关注这4个指(zhi)标

第一个：尿糖

尿糖阳性，就一定是糖尿病吗？答案(an)是否(fou)定的。短时间内摄入大量糖类、应激状态、糖皮质激素分泌过多等情况都可(ke)使血(xue)糖增高。

一般来说(shuo)，肾小球滤过率降低时肾糖阈增高，肾小管重吸取率降低时肾糖阈降低。因此，肾小管重吸取葡萄糖能力降低时出现的糖尿，其血(xue)糖浓度正常时，大家称之为“肾性糖尿”，也可(ke)叫“血(xue)糖正常性糖尿”。

第二个：尿蛋白(bai)

尿液中出现蛋白(bai)质都是肾脏出现问题了吗？当蛋白(bai)质浓度大于100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白(bai)质定性检查呈阳性的尿液，称为“蛋白(bai)尿”。各种肾脏疾病以及肾外疾病（糖尿病、高血(xue)压(ya)等）导致的蛋白(bai)尿称为“病理性蛋白(bai)尿”，这说(shuo)明肾脏出现了问题。

另外，剧(ju)烈运动、冰冷、发热、精(jing)神紧张、长时间直立位时亦可(ke)导致蛋白(bai)尿发生(sheng)，这时肾脏并没有明显(xian)的病理改变，称为“生(sheng)理性蛋白(bai)尿”，一般是暂时性的。

第三个：尿红细胞

尿液中出现红细胞时，大家除(chu)了关注红细胞数量外，还需注意(yi)红细胞的形态，一般对临床有重要的提示作用。

第四个：尿白(bai)细胞

尿液中白(bai)细胞数量增多都是尿路感染引起的吗？其实，临床上一些非感染性疾病亦可(ke)导致尿液白(bai)细胞数量增多，比如药物性急性间质性肾炎、新月体(ti)肾小球肾炎等。

另外，一些妇(fu)科疾患亦可(ke)导致尿液白(bai)细胞数量增多，比如阴道炎、宫颈炎，需根据病史、临床表现综(zong)合分析(xi)。

化验检查中的癌症信号(hao)

血(xue)常规(gui)

血(xue)常规(gui)是常规(gui)检查，并非用来筛查癌症，血(xue)常规(gui)正常不等于没得癌症，得了癌症血(xue)常规(gui)也可(ke)能正常。不过，血(xue)常规(gui)化验检查报(bao)告中如有明显(xian)指(zhi)标异常（升高或降低）提示存在恶(e)性肿(zhong)瘤的可(ke)能，需要进一步检查，比如——

在排除(chu)感染、创伤、应激、药物等因素影响的情况下，白(bai)细胞分类里面的中性粒细胞或单核细胞明显(xian)升高伴血(xue)红蛋白(bai)降低（贫血(xue)）和血(xue)小板减少（容易(yi)出血(xue)），要警惕急性非淋巴细胞白(bai)血(xue)病、慢性粒细胞白(bai)血(xue)病可(ke)能。以淋巴细胞为主的白(bai)细胞明显(xian)升高，要注意(yi)排查淋巴细胞性白(bai)血(xue)病可(ke)能。

白(bai)细胞、红细胞和血(xue)小板同(tong)时减少（三系(xi)减少）可(ke)见于所有类型的急性白(bai)血(xue)病，也可(ke)见于骨髓增生(sheng)异常综(zong)合征或再生(sheng)障碍(ai)性贫血(xue)。

另外，非血(xue)液系(xi)统的恶(e)性肿(zhong)瘤有时也会出现白(bai)细胞的明显(xian)升高。

血(xue)小板计数升高也可(ke)见于非血(xue)液系(xi)统恶(e)性肿(zhong)瘤比如肺癌、肠癌等。

很多癌症发展到一定程度可(ke)能会出现血(xue)红蛋白(bai)降低（贫血(xue)）。

血(xue)生(sheng)化

血(xue)生(sheng)化也属于常规(gui)检查，主要包括肝(gan)、肾功能以及血(xue)糖、血(xue)脂(zhi)、电解质等，其中某些指(zhi)标的异常也要警惕癌症可(ke)能，需要进一步检查排查。

肝(gan)功能转氨酶和胆(dan)红素的异常，通常提示肝(gan)胆(dan)或胰腺疾病，其中也包括恶(e)性肿(zhong)瘤。（注意(yi)，肝(gan)脏的代偿(chang)能力很强，存在肝(gan)脏已有明显(xian)问题但肝(gan)功能仍正常的可(ke)能。）对于肝(gan)功能指(zhi)标异常，要进一步检查以排查肝(gan)胆(dan)胰方面的疾病，当然也包括肝(gan)癌、胆(dan)管癌、胰腺癌等恶(e)性肿(zhong)瘤。

如果肾功能有明显(xian)异常，要去进一步检查寻找原(yuan)因，包括恶(e)性肿(zhong)瘤引起的肾功能异常。

碱性磷酸酶明显(xian)升高，注意(yi)排查骨肿(zhong)瘤（包括原(yuan)发骨肿(zhong)瘤和其他癌症骨转移）和肝(gan)脏肿(zhong)瘤。

血(xue)钙升高，肿(zhong)瘤骨转移发生(sheng)骨破坏，血(xue)钙可(ke)能会升高。

乳酸脱氢(qing)酶（LDH）同(tong)样(yang)没有特异性，就肿(zhong)瘤方面来说(shuo)，在多种血(xue)液、淋巴系(xi)统肿(zhong)瘤中可(ke)能会有较明显(xian)升高，比如白(bai)血(xue)病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，且与肿(zhong)瘤增殖浸润(run)、严重程度、肿(zhong)瘤负荷有关，可(ke)用于协助诊断(duan)、疗效监(jian)测以及预后评估。

不过，其实这些检查都没有特异性，千万不要简单地把它们的异常和癌症画等号(hao)，而是需要进一步检查以确诊病因或排除(chu)癌症可(ke)能。

肿(zhong)瘤标志物

肿(zhong)瘤标志物升高并不一定是得了癌症，而得了癌症的人肿(zhong)瘤标志物检查也可(ke)能正常。体(ti)检发现肿(zhong)瘤标志物升高，建议找肿(zhong)瘤专科医生(sheng)咨询(xun)，医生(sheng)会根据具体(ti)情况，综(zong)合多方面的因素进行分析(xi)，有的定期随访复查就可(ke)以，有的需要进一步有针对性地检查。

影像检查中的癌症信号(hao)

超声(sheng)检查

B超、彩超等超声(sheng)检查，在体(ti)检中主要用于甲状腺、浅表淋趋承、乳腺、心脏、肝(gan)胆(dan)胰脾(pi)、泌尿系(xi)统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声(sheng)检查报(bao)告中如果出现下面这些字眼，要警惕恶(e)性肿(zhong)瘤可(ke)能：实性结节(jie)、边缘不光整（成角、有毛(mao)刺(ci)等）或不清晰、形态不规(gui)则、血(xue)流丰(feng)富信号(hao)等。但切记不能简单对号(hao)入座。

像甲状腺、乳腺等的B超报(bao)告通常会给出RADS分级，而这个分级就是超声(sheng)医生(sheng)根据以上信息给出的评分等级：

1级未见异常，定期随诊（1年）；

2级良性病变，基本可(ke)以排除(chu)恶(e)性，定期复查（半年—1年）；

3级大多数是良性，但也有极少数可(ke)能恶(e)性，恶(e)性可(ke)能性小于2%，建议短期随访（3—6个月）及其它检查；

4级恶(e)性可(ke)能性增加，为可(ke)疑(yi)恶(e)性结节(jie)（恶(e)性概率2—94%左右），分为4a、4b、4c级，恶(e)性可(ke)能性逐级增加，通常建议穿(chuan)刺(ci)活检、病理检查明确诊断(duan)；

5级恶(e)性可(ke)能性极大，恶(e)性可(ke)能性大于等于95%，要尽早活检明确诊断(duan)；

6级是已经病理证(zheng)实的恶(e)性肿(zhong)瘤。

虽然患者(zhe)看分级就能做到心里有数，但依然建议找专科医生(sheng)进一步咨询(xun)。

CT检查

CT主要用于肺癌筛查。肺CT发现肺结节(jie)主要有三类：实性结节(jie)、部分实性结节(jie)、磨玻璃结节(jie)。

影像学(xue)对结节(jie)性质的判断(duan)需要结合结节(jie)的大小、形态、密度、变化趋(qu)势等因素综(zong)合分析(xi)。对于倾向于考虑良性的结节(jie)，不用太担心，但随访复查仍有必(bi)要。而如果肺结节(jie)带毛(mao)刺(ci)、分叶、边缘不规(gui)则、生(sheng)长快、胸膜改变、血(xue)管征、磨玻璃内部出现实性成分等，就要怀疑(yi)恶(e)性可(ke)能。

这主要说(shuo)的是原(yuan)发性肺癌，但如果是其他癌症肺转移，表现则又有所不同(tong)。

当然，这只是一个初步的分析(xi)，如果发现肺结节(jie)，不管什么情况，都要去胸外科、呼吸内科、肿(zhong)瘤科等专科就诊，进一步排查或明确诊断(duan)。

其他影像检查

磁共(gong)振、PET-CT、骨ECT等检查通常不首先(xian)用于普通的体(ti)检，多用于在其他检查比如B超或CT发现异常时进一步检查或排查。

内镜(jing)检查中的癌症信号(hao)

胃(wei)镜(jing)和结肠镜(jing)分别主要用于食(shi)管癌和胃(wei)癌筛查、结直肠癌筛查。和其他检查不同(tong)，内镜(jing)检查如果发现可(ke)疑(yi)异常病灶，如果没有特殊禁忌，内镜(jing)医生(sheng)当时就会取活检，送(song)病理检查，病理结果出来即可(ke)初步确诊。

再次提醒大家(jia)，对于体(ti)检中发现的异常，一定要找专业医生(sheng)就诊咨询(xun)。如果怀疑(yi)癌症可(ke)能，更要找肿(zhong)瘤专科医生(sheng)就诊，医生(sheng)会综(zong)合各方面的信息综(zong)合分析(xi)给出诊断(duan)。

来源｜ 央视网综(zong)合央视资讯、人民日报(bao)健康客户端