关(guan)注2025中山两会！3月(yue)27日，中山市(shi)医保(bao)局(ju)局(ju)长吴俊杰(jie)接受媒体采访时表示，中山市(shi)医保(bao)局(ju)依(yi)托“粤医保(bao)”服务平(ping)台，全链条打(da)通参保(bao)人(ren)在两定机构开处方、流转药店、医保(bao)报(bao)销、送药上(shang)门等群(qun)众就医购药“最后100米”，创(chuang)新打(da)造“我的医保(bao)地图”、“中山医保(bao)数智人(ren)”。持续深化符合中医药特点的医保(bao)支付方式改革，进一步提(ti)升群(qun)众对医保(bao)服务的体验感和获得感。
中山市(shi)医保(bao)局(ju)局(ju)长吴俊杰(jie)
据悉，中山率(lu)先在全省(sheng)实施以中医特色治疗病种、中医基层病种、西医为主增加中医服务病种分值结算，率(lu)先在全国(guo)实施中医日间治疗病种、中医康复治疗病种床日分值结算、中医助产病种分值结算，创(chuang)新打(da)造符合中医药特点的多元化医保(bao)支付体系，为促进中医药传承创(chuang)新发展提(ti)供重要支撑。
吴俊杰(jie)先容，2024年，在持续探索和经验总结基础上(shang)，中山遴(lin)选了221个中医优势明显、治疗路径(jing)清晰的中医特色治疗病种，涉及中医骨科等15个专科领域，实行住院治疗按病种分值付费，实现(xian)中西医同病同效同分值。
同时，中山率(lu)先在全国(guo)实施中医日间治疗病种分值结算，中医特色病种日间治疗是(shi)对患者在院诊疗后允许出(chu)院回家，并按正常住院进行管理和病种分值结算的治疗模式。2024年，中山市(shi)中医日间治疗病种增至73个，覆盖(gai)骨折类、神经类、妇科等多个疾病类别。通过实施中医日间治疗病种分值结算，将中医特色传统与医保(bao)管理创(chuang)新充分融合，让参保(bao)患者实现(xian)在院治疗、在家休养同时享(xiang)受住院医保(bao)待遇，既方便群(qun)众就医，提(ti)升就医体验感，又减轻患者就医整(zheng)体经济(ji)负担，提(ti)高(gao)医院医疗资(zi)源周转率(lu)，促进医疗机构提(ti)质增效。
此外，中山还率(lu)先在全省(sheng)实施中医基层病种结算，中山市(shi)遴(lin)选中医技术成(cheng)熟、适宜基层开展的病种作为中医基层病种，实现(xian)同城(cheng)同病同分值，2024年进一步增加至31个。给予基层医疗机构与大型三甲医院相(xiang)同的中医病种分值，打(da)破以医院等级分类分级赋分值制约，让中医药技术重新回归基层，同时优化医保(bao)基金的结构性支出(chu)使用，方便群(qun)众在基层享(xiang)受高(gao)质量中医药服务。