本文转自【健康(kang)杭(hang)州(zhou)】；
近日，在临(lin)平区第一人民医院急诊，120救护车上推下一位年轻的姑娘(niang)，面色苍白(bai)、大汗淋漓，双手紧(jin)紧(jin)捂住肚子(zi)，一直叫(jiao)着“医生，我肚子(zi)痛(tong)，快(kuai)给我止痛(tong) ”……
过年还有月经，突然被告知怀孕14周
“超声怀疑子(zi)宫破裂！”刚下手术台的妇科副主任医师崔洪银接到(dao)电话，马上冲向抢救室。
只见25岁的小丽（化名）脸(lian)色苍白(bai)，表情痛(tong)苦、四肢(zhi)湿冷，超声检查结果上写着：宫腔下段早中(zhong)孕活胎，胚囊下缘未(wei)见明显肌层(ceng)回声，疤痕妊(ren)娠(shen)破裂不除外，腹腔大量(liang)积液。
图(tu)片来源于稿(gao)源单位
当医生问及家属上次(ci)剖宫产时间以及此次(ci)孕期检查情况(kuang)时，家属一片茫然：“1年半前(qian)剖过。明明过年那会还来过月经啊，怎么会怀孕14周了(le)！”
崔洪银医生判断，过年期间的阴道出血并非(fei)正常月经，而是怀孕后出现的异常出血。此时，子(zi)宫破裂大出血，患者情况(kuang)极为危险，需要马上进行(xing)急诊手术。
开腹探查发现，患者盆腹腔内(nei)有大量(liang)鲜(xian)红色血液，胎儿(er)及胎盘样组织位于腹腔内(nei)，子(zi)宫下段有一长(chang)约4厘米(mi)的横行(xing)不规则破口，正在不断涌着鲜(xian)血。
崔洪银医生精(jing)准找到(dao)出血点并进行(xing)缝扎，有效控制了(le)出血，清除了(le)瘢痕妊(ren)娠(shen)组织并修补了(le)破裂的子(zi)宫，整个手术过程腹腔内(nei)出血超2000ml（成年女性血容量(liang)为4000-5000ml）。
经过全体(ti)医护人员的共同努力，患者终于转危为安，并且成功保留了(le)子(zi)宫。
疤痕妊(ren)娠(shen)，这种情况(kuang)究竟有多危险？
疤痕妊(ren)娠(shen)，医学上的全称为剖宫产术后子(zi)宫疤痕妊(ren)娠(shen) （CSP），是一种较为特殊且危险的异位妊(ren)娠(shen)。
疤痕妊(ren)娠(shen)，这种情况(kuang)究竟有多危险？
早期出血
在怀孕早期，由于疤痕处的组织较为薄弱，随着胚胎的生长(chang)发育，绒(rong)毛(mao)会侵蚀子(zi)宫肌层(ceng)及血管，容易引发阴道大量(liang)出血。
这种出血往往来势汹汹，可(ke)能会在短时间内(nei)导致孕妇失血性休克，严重威胁孕妇的生命安全。
子(zi)宫破裂
随着孕周的增加，子(zi)宫不断增大，疤痕处的压力也越来越大。因为疤痕组织的弹性远不如正常的子(zi)宫肌层(ceng)，当压力超过疤痕所能承受(shou)的限度时，就可(ke)能发生子(zi)宫破裂。
子(zi)宫破裂不仅会导致孕妇腹腔内(nei)大出血，还可(ke)能危及胎儿(er)的生命，造成胎死宫内(nei)等严重后果。
后续妊(ren)娠(shen)风(feng)险
如果疤痕妊(ren)娠(shen)没有得到(dao)及时、正确的处理，即使此次(ci)妊(ren)娠(shen)终止，也会对女性后续的生育能力产生不良影响。
例(li)如，可(ke)能会增加再次(ci)怀孕时胎盘植入、前(qian)置胎盘等并发症的发生风(feng)险，使孕妇在孕期和(he)分娩(mian)过程中(zhong)面临(lin)更高的风(feng)险。
疤痕妊(ren)娠(shen)易发生于这些群体(ti)
剖宫产后的女性
疤痕妊(ren)娠(shen)主要发生在有过剖宫产手术史的女性身上。由于子(zi)宫切口的愈合(he)不良或切口处的子(zi)宫内(nei)膜受(shou)损，受(shou)精(jing)卵可(ke)能在那里着床，从而导致疤痕妊(ren)娠(shen)。
有过子(zi)宫手术史的女性
包括因子(zi)宫肌瘤切除、宫腔镜手术等子(zi)宫手术史的女性，这些手术可(ke)能导致子(zi)宫切口愈合(he)不良，增加疤痕妊(ren)娠(shen)的风(feng)险。
宫腹腔镜切肌瘤患者
接受(shou)过宫腹腔镜子(zi)宫肌瘤手术的女性也属于高危人群，因为这些手术可(ke)能导致子(zi)宫切口或内(nei)膜受(shou)损。
这些人群在计划怀孕前(qian)应去医院进行(xing)详细检查，以评估子(zi)宫切口的愈合(he)情况(kuang)和(he)潜(qian)在的风(feng)险。
医生可(ke)能会建议在怀孕早期进行(xing)超声检查，以早期发现疤痕妊(ren)娠(shen)，从而采取适当的治疗措施。
疤痕妊(ren)娠(shen)的预防，做好这些很关键(jian)
减少不必要的剖宫产
在条件允许的情况(kuang)下，优先选择自然分娩(mian)，减少由于剖宫产导致的子(zi)宫疤痕。
早孕检查
对于曾经有过剖宫产手术史的女性，怀孕后应在孕早期（6~7周）进行(xing)超声检查，明确孕囊的位置，排除疤痕妊(ren)娠(shen)的风(feng)险。
科学避孕
对于有剖宫产史或子(zi)宫手术史的女性，如果有再生育计划的，避孕年限一定要严格遵(zun)医嘱。
定期产检
在怀孕早期和(he)中(zhong)期，定期进行(xing)产前(qian)检查，包括超声检查，以监测孕囊的位置和(he)子(zi)宫疤痕的情况(kuang)。
健康(kang)生活方(fang)式
保持均衡的饮食、适量(liang)的运动和(he)良好的生活习惯(guan)，有助于提高身体(ti)的健康(kang)状(zhuang)况(kuang)，为怀孕提供良好的身体(ti)基础。
供稿(gao)：临(lin)平区卫健局