“家(jia)庭厨房是体重管理的(de)第(di)一战场，建议使用小容量餐具控制食量，并通过清蒸、水煮等方式减(jian)少油脂摄入。”3月23日(ri)，在(zai)广东省卫生健康委(wei)在(zai)广州启动2025年“体重管理年”行动活动现场，广东省卫生健康委(wei)主(zhu)任刘利群表示，这场行动需(xu)要全社会共同参(can)与(yu)，“从家(jia)庭到医疗机构，每(mei)个(ge)人都是健康体重的(de)守护者”。
据广东省卫生健康委(wei)等16部(bu)门出台《“体重管理年”活动实施方案》，广东将分(fen)阶段(duan)推动二级以上综合医疗机构开设体重管理门诊(zhen)或肥胖防治中心：2025年底(di)覆(fu)盖率不(bu)低于50%，2026年底(di)提(ti)升至(zhi)80%。
谁应该(gai)减(jian)重？减(jian)重屡屡反弹，如何(he)重新(xin)拾回信心？体重管理门诊(zhen)有哪些绝招帮助公众(zhong)管理体重？近(jin)日(ri)，南都健闻记(ji)者探访了广东省多家(jia)医院开设的(de)体重管理门诊(zhen)，寻找这些问(wen)题背后的(de)答案。
“个(ge)人减(jian)重”上升为国家(jia)大事
在(zai)佛山市第(di)一人民医院的(de)疑难减(jian)重MDT多学科(ke)门诊(zhen)内，一位中年男(nan)子王先生半卧靠(kao)在(zai)沙(sha)发上，等待营养科(ke)医生的(de)叫号(hao)。他的(de)身材较(jiao)为匀称，但最为凸(tu)显的(de)是圆鼓鼓的(de)肚子。
在(zai)了解记(ji)者的(de)采访来意时，王先生非常(chang)礼貌地挺直了后背，分(fen)享(xiang)了关于减(jian)重的(de)故事。“我今年48岁(sui)，身高(gao)1米66，体重190斤，已经超重了。”王先生说，之前曾参(can)加过“辟谷班”，用“轻断食”加运动的(de)方式减(jian)肥。“当时早上吃1个(ge)苹果，中午吃1个(ge)奇(qi)异果，晚上吃1个(ge)坚果。一个(ge)星(xing)期减(jian)了20斤。但不(bu)久后就反弹了，在(zai)听说市一的(de)减(jian)重门诊(zhen)后便赶过来寻求(qiu)帮助。”
“按照报告计划，我起码要减(jian)掉15斤。这就等于回到年轻时的(de)体重。”刚(gang)刚(gang)做完(wan)检测的(de)薛(xue)女士向记(ji)者分(fen)享(xiang)了其人体成分(fen)分(fen)析(xi)表、运动处方等，言语里充满了兴奋和期待。
时下，一场关于健康管理的(de)“体重革命”正悄然启动，减(jian)重作为小切口，撬动公众(zhong)对于自我健康问(wen)题的(de)关注。
3月9日(ri)，“国家(jia)喊你(ni)减(jian)肥”出圈。国家(jia)卫生健康委(wei)主(zhu)任雷海(hai)潮在(zai)十四届全国人大三次会议记(ji)者会上发出全民减(jian)重倡议，实施首期三年体重管理行动。
为何(he)要进行全民管理体重？
超重/肥胖是心血管疾病、糖尿病、部(bu)分(fen)癌症等慢性非传染性疾病的(de)重要危险(xian)因素，已成为危害居民健康的(de)严重公共卫生问(wen)题。国家(jia)卫生健康委(wei)面向公众(zhong)发布(bu)的(de)《体重管理指(zhi)导(dao)原则（2024年版）》指(zhi)出，有研究预测，如果得不(bu)到有效(xiao)遏制，2030年我国成人超重肥胖率将达到70.5%，儿童超重肥胖率将达到31.8%。
佛山市第(di)一人民医院临床营养中心主(zhu)任潘(pan)文松教授则向记(ji)者谈及，“肥胖并非是单一的(de)体重管理问(wen)题，还需(xu)关注伴随而来的(de)各类(lei)慢性病。大家创新(xin)干预的(de)策略是打破学科(ke)界限，整合多学科(ke)资源综合为患者把关治疗方案。”
体重管理门诊(zhen)在(zai)多地开设
近(jin)年来，广东省居民肥胖和超重问(wen)题日(ri)益突出，已成为重大的(de)公共卫生问(wen)题。2023年调查数据显示，广东省每(mei)3个(ge)成人中就有一个(ge)人超重，每(mei)6个(ge)成人中就有一个(ge)人肥胖。
为应对超重肥胖带来的(de)严峻挑(tiao)战，广东省贯彻落实国家(jia)有关部(bu)署，广东省卫生健康委(wei)等16部(bu)门出台《“体重管理年”活动实施方案》。预计在(zai)2025年底(di)、2026年底(di)，分(fen)别实现二级及以上综合医疗机构提(ti)供体重管理及肥胖症诊(zhen)疗服务的(de)覆(fu)盖率分(fen)别不(bu)低于50%、80%；到2027年底(di)，居民体重管理常识知晓率较(jiao)基线水平上升10%，经常(chang)参(can)加体育锻炼人数比例较(jiao)基线水平上升5%，每(mei)万人营养指(zhi)导(dao)员不(bu)低于0.6名，力(li)争用三年左右(you)时间，营造全民参(can)与(yu)、人人受益的(de)体重管理良好局面。
记(ji)者走访中发现，广东省多地医疗机构早已开启对减(jian)重模式的(de)探索。
在(zai)广州，南方医科(ke)大学珠江医院推行了基于“互联网(wang)+”的(de)三师共管模式在(zai)医学体重管理中的(de)应用。团队利用近(jin)10年的(de)实践经验，摸索出科(ke)学合理的(de)医学体重管理模式：即临床专(zhuan)业医师、营养师、健康管理师相结合的(de)“三师共管”医学体重管理模式。在(zai)临床实践中，团队利用“互联网(wang)+”的(de)优势(shi)，对肥胖患者医学体重管理模式进行优化升级。
中山大学附属第(di)三医院减(jian)重医学中心由内分(fen)泌科(ke)、胃肠外科(ke)、耳鼻咽喉科(ke)、感染科(ke)、中医科(ke)五大国家(jia)临床重点专(zhuan)科(ke)构成。减(jian)重医学中心采用“3+N”多学科(ke)诊(zhen)疗模式，以患者为中心提(ti)供一站式、精准(zhun)及个(ge)体化减(jian)重方案（3是指(zhi)“营养+运动+心理”）干预，N指(zhi)采用内科(ke)药物、中药、针灸、外科(ke)手术等治疗方法，中西医结合，多学科(ke)优势(shi)为儿童、成人、老年人群的(de)肥胖患者提(ti)供全生命周期的(de)体重管理。
而在(zai)佛山地区，佛山市第(di)一人民医院临床营养中心牵(qian)头(tou)推行多学科(ke)MDT综合治疗模式，从患者需(xu)求(qiu)出发，着眼于有效(xiao)、合理，对肥胖合并高(gao)血压、高(gao)血脂、高(gao)尿酸等多种慢性病患者进行中心化管理和个(ge)体化治疗，以达到减(jian)轻体重和预防、缓(huan)解代谢并发症的(de)最终目的(de)。
佛山市南海(hai)经济开发区人民医院则开创了基于生活方式改(gai)变的(de)非药物干预的(de)体重管理模式，创新(xin)管理模式为“三师”或“五师”共管模式，即营养师、运动处方师和健康管理师共同管理一名客户或营养师、运动处方师、健康管理师、中医师和专(zhuan)科(ke)医师共同管理一个(ge)客户的(de)形式。
需(xu)科(ke)学施策和社会协(xie)同
“没有胖过的(de)人，很难理解胖子的(de)感受。”中山大学附属第(di)三医院分(fen)泌与(yu)代谢病学科(ke)二区主(zhu)任、减(jian)重中心副(fu)主(zhu)任朱延华主(zhu)任医师在(zai)采访中谈及，“生活方式是所有肥胖患者治疗的(de)基础，但知易(yi)行难，特别是需(xu)要社会各界的(de)支撑”。
朱延华记(ji)得，在(zai)门诊(zhen)中，常(chang)常(chang)有家(jia)长评价孩子“就是懒(lan)，不(bu)愿意动”，其实并不(bu)是这样。“人一旦胖了，一活动就气喘(chuan)、缺氧。那怎么会愿意再去运动。”
朱延华认为，对一些超级肥胖的(de)人来说，运动是一件很难的(de)事情。胖子减(jian)重后，才有运动的(de)资本。
对于超重、肥胖的(de)儿童群体，朱延华建议，首先家(jia)长要意识到减(jian)重的(de)重要性，儿童青少年的(de)可塑性非常(chang)大，要及时进行生活方式干预，从饮食、运动、心理等多方面进行调整。
广东省疾病预防控制中心副(fu)主(zhu)任、主(zhu)任医师林立丰也同样注意到这一问(wen)题，“以儿童期肥胖为例，很可能(neng)延续到成年，增加多种慢性病发病风(feng)险(xian)”。
林立丰指(zhi)出，当前我省中小学生超重和肥胖检出率虽(sui)然低于全国平均水平，但防控仍(reng)不(bu)容忽视。从近(jin)三年数据来看(kan)，我省中小学生超重率从2022年的(de)11.97%微降至(zhi)2024年的(de)11.34%，但肥胖率从8.37%缓(huan)升至(zhi)8.61%，且小学学段(duan)的(de)肥胖率依然最高(gao)，提(ti)示低龄段(duan)正成为肥胖防控的(de)关键战场。“预防肥胖，主(zhu)要是让孩子实现均衡营养迈开腿。”
要注意的(de)是，现实生活中，很多人对肥胖的(de)认知并不(bu)全面，肥胖不(bu)能(neng)仅依据外貌判(pan)断。
“如果一周减(jian)了两斤，两斤都是脂肪，恭喜你(ni)。但如果减(jian)掉的(de)都是肌(ji)肉，那说明减(jian)错了，大家需(xu)要及时去调整。”南方医科(ke)大学珠江医院内分(fen)泌代谢科(ke)副(fu)主(zhu)任孙嘉(jia)向南都记(ji)者先容，患者到院内后，大家会为其建立个(ge)性化的(de)医学体重管理档(dang)案。经过治疗，两周后即可观察患者身体指(zhi)标的(de)变化，并根据数据为患者调整合理化的(de)减(jian)重方案。
在(zai)探访中，多位医生指(zhi)出，“BMI值并非评价肥胖与(yu)否的(de)唯一指(zhi)标，还需(xu)要进一步关注腰臀围等指(zhi)标。特别要关注腹型肥胖所带来的(de)影响”。
改(gai)善(shan)“致胖环境”做到“吃动平衡”
科(ke)学管理体重能(neng)减(jian)少相关疾病的(de)患病风(feng)险(xian)。体重管理应贯穿包括孕期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年期、老年期的(de)全生命周期，每(mei)个(ge)阶段(duan)的(de)体重异常(chang)都会对健康造成连锁影响。
不(bu)过，真正做到能(neng)够“管住嘴、迈开腿”，需(xu)要极大坚定的(de)决心、持久的(de)毅力(li)及严格自律(lu)。
管理体重这一行为背后动力(li)来源如何(he)，应该(gai)如何(he)改(gai)善(shan)“致胖环境”，做“吃动平衡”？
“经过与(yu)患者交(jiao)流，我发现来门诊(zhen)减(jian)重的(de)患者，不(bu)少人的(de)动力(li)源自事业、爱情，少部(bu)分(fen)人单纯(chun)为了健康而去减(jian)重。”南方医科(ke)大学珠江医院内分(fen)泌代谢科(ke)主(zhu)任陈宏(hong)分(fen)析(xi)，在(zai)减(jian)重的(de)过程中，心理行为管理介入的(de)意义重大，在(zai)患者减(jian)重前了解动机，从而根据这一动机实现正面推动。
广东省中医院院长张忠德（德叔）则为此分(fen)享(xiang)中医体重管理经验，强调“管住嘴不(bu)是不(bu)吃，而是科(ke)学搭配；运动无需(xu)大块时间，碎片化坚持最关键”。
针对“没时间运动”的(de)借口，德叔直言“不(bu)接(jie)受”：“上下班快走10分(fen)钟、每(mei)小时靠(kao)墙静蹲3分(fen)钟、餐后爬楼梯，日(ri)积月累就是良药。”他建议久坐人群利用椅子做伸(shen)展运动，高(gao)强度工编辑可练呼吸调息，“吸气入丹田5分(fen)钟，精气神堪比补眠半小时”。其本人坚持每(mei)日(ri)跑步13公里，出差亦随身携带弹力(li)带锻炼。“运动无需(xu)‘大块时间’，上下班快走、办公微运动、呼吸调息皆有效(xiao)。世上最大谎言就是‘没时间运动’！”
此外，也有多位医生向记(ji)者透露，体重管理行业的(de)良莠(xiu)不(bu)齐，还需(xu)进一步完(wan)善(shan)行业标准(zhun)与(yu)准(zhun)入机制。“有患者曾为了实现快速减(jian)肥，直接(jie)在(zai)街边小店打减(jian)肥针，存在(zai)不(bu)少的(de)安全隐患。”也有医生就科(ke)学减(jian)重的(de)持续性管理提(ti)出建议，减(jian)重不(bu)可仅仅追求(qiu)短期目标，还需(xu)要长期管理，跟踪体重反弹等情况，应加大医保(bao)对于这类(lei)慢性病管理的(de)支撑力(li)度。
采写：南都记(ji)者 王道斌(bin) 伍月明 通讯员 粤卫信